Lieky T3T4 na hypotyreózu
L-tyroxín (T4) je liekom voľby pri liečbe nedostatočne aktívnej štítnej žľazy (hypotyreóza). U niektorých pacientov však táto terapia nie je dostatočná na to, aby bola bez príznakov. Príčinou je pravdepodobne zmena genetického zloženia, ktorá vedie k zníženej premene tyroxínu (T4) na trijódtyronín (T3). Malá časť pacientov s hypotyreózou môže mať prospech z doplnkovej liečby T3 [1]. To sa dá dosiahnuť buď pomocou kombinovaných prípravkov alebo ďalšou dávkou T3. Oba varianty však majú nevýhody a vyžadujú dôkladné sledovanie ošetrujúcim lekárom.
Hormóny štítnej žľazy a ich funkcia
Štítna žľaza vytvára dva hormóny štítnej žľazy: tetrajódtyronín (T4), známejší ako tyroxín, a aktívna forma trijódtyronín (T3). Hlavná časť T3 sa vyrába z T4 štiepením atómu jódu v rôznych orgánoch v tele. Aby sa hormóny štítnej žľazy nevyrábali nekontrolovane, telo reguluje proces tvorby a ukladania hormónov kontrolným hormónom TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Ak sú potrebné hormóny, zvyšuje sa hladina TSH a štítna žľaza produkuje viac hormónov štítnej žľazy. Ak naopak telo hlási dostatočné množstvo hormónov, do krvi sa uvoľní menej TSH a zníži sa tvorba T4.
Ak je štítna žľaza neaktívna, zvyšuje sa hodnota TSH, pretože sa produkuje príliš málo hormónov štítnej žľazy. Na kompenzáciu tohto deficitu väčšina pacientov užíva prípravok obsahujúci L-tyroxín. Výsledkom je, že orgány majú opäť k dispozícii dostatok T4 na premenu na T3 a hladina TSH a metabolizmus štítnej žľazy sa normalizujú.
Narušená konverzia z T4 na T3
Je zriedkavé, že príznaky napriek dobrému nastaveniu TSH nezmiznú, ale je to možné. Príčinou potom môže byť genetická zmena v genóme [1,2]. Za premenu z T4 na T3 sú zodpovedné špeciálne enzýmy (dijodázy). Odchýlky v genóme vedú k mierne zmeneným deiodázam, ktoré svoju úlohu plnia iba v obmedzenej miere. V tomto prípade je T4 k dispozícii v dostatočnom množstve a hodnota TSH je v normálnom rozmedzí. Telo však nie je schopné produkovať dostatok T3, a preto sa príznaky hypotyreózy naďalej vyskytujú. Niektorým pacientom potom prospieva ďalší príjem T3.
Liek T3/T4 alebo čistý T3
V Nemecku sú k dispozícii kombinované prípravky v pomere 5: 1 a 10: 1 (T4: T3). Zdravá štítna žľaza produkuje hormóny v pomere 14: 1 [2]. To znamená, že podiel T3 v lieku je vyšší ako v prirodzenom metabolickom procese. Okrem toho existuje iná doba rozpadu hormónov. Zatiaľ čo T4 zostáva v tele asi týždeň, T3 sa odbúrava po niekoľkých hodinách, a preto by sa mal užívať v kratších intervaloch. Ak je nastavenie pomocou kombinovaného prípravku neúspešné, alternatívou je čistý prípravok T3. Postačujú aj malé dávky. Pri laboratórnej kontrole sa môžu u uvedených terapeutických foriem vyskytnúť zvýšené hodnoty T3. TSH a T4 by mali byť v normálnom rozmedzí. Ak nie sú žiadne príznaky, mierne zvýšené hodnoty T3 sú tolerovateľné a nenaznačujú nadmerne vysoký celkový prísun hormónov štítnej žľazy [2].
Mohlo by vás zaujímať:
[1] Hypotyreóza: Niektorí pacienti potrebujú T3 aj T4. na ÄrzteZeitung online na https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/hormonstoerungen/schilddruesen- Krankungen/article/611367/hypothyreose-manche-pacienten-brauchen-ausser-t4-t3.html (posledný prístup 8. apríla 2019) )
[2] Feldkamp, J.: Dobre žiť s Hashimotom - holistický svojpomocný program, Stuttgart: TRIAS Verlag 2018
Posledná aktualizácia: 25.06.2019