Lieky v teste - fluvoxamín - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Fluvoxamín je látka, ktorá má vplyv na psychiku a bráni reabsorpcii nosnej látky serotonínu uvoľnenej na nervových zakončeniach do nervovej bunky a tým k neúčinnosti. To znamená, že mozog má k dispozícii viac tejto látky prenášajúcej signál na prenos signálu a to na dlhšiu dobu. Toto zohráva úlohu, pokiaľ sa predpokladá, že dostupnosť látok prenášajúcich informácie v centrálnom nervovom systéme sa mení v prípade duševných porúch.

Toto je účinok celej skupiny účinných látok, ktoré sa vďaka svojmu mechanizmu účinku nazývajú SSRI (selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, nemecky: selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu).

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Preukázalo sa, že fluvoxamín je pri OCD terapeuticky účinný. V štúdiách viac ako dvakrát toľko ľudí užívajúcich SSRI, ako je fluvoxamín, zlepšilo príznaky v porovnaní s tými, ktorí užívali zdanlivý liek. Fluvoxamín sa preto považuje za „vhodný“ na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy. Jednou výhodou fluvoxamínu je, že na rozdiel od niektorých liekov na obsedantno-kompulzívnu poruchu ťažko tlmí a neomrzí vás.

depresie

Pri depresii sú SSRI ako fluvoxamín rovnako účinné ako tricyklické antidepresíva. Na rozdiel od týchto však SSRI ťažko tlmia a neomrzia vás. Ľudia, ktorí potrebujú tlmenie, najmä na začiatku liečby depresie, možno budú musieť dočasne užiť aj benzodiazepíny.

Užívanie SSRI zreteľne zlepšilo depresívnu náladu u 40 až 60 zo 100 liečených ľudí, zatiaľ čo u 20 až 30 zo 100 ľudí, ktorí dostávali fiktívny liek, sa zaznamenalo znateľné zlepšenie. Terapeutická účinnosť látok sa dala pozorovať iba v prípade výraznejšej depresie. Pri menších poruchách, ktoré sa často vyskytujú, boli antidepresíva ťažko lepšie ako zdanlivý liek.

Výhodou fluvoxamínu oproti tricyklickým antidepresívam je, že sa môže používať aj u ľudí s glaukómom, zväčšenou prostatou a inými zdravotnými problémami, ktoré sú bežné u starších ľudí. SSRI ako fluvoxamín sú tiež menej pravdepodobné, že spôsobia prírastok hmotnosti. Nevýhodou je, že účinná látka spôsobuje poruchy gastrointestinálneho traktu a elektrolytov v krvi, zvýšenú tendenciu ku krvácaniu, nepokoj a sexuálne poruchy ako tricyklické antidepresíva.

Fluvoxamín sa považuje za „vhodný“ pri stredne ťažkej až veľmi ťažkej depresii. Obzvlášť sa odporúča, ak sú postihnutí lepšie schopní vyrovnať sa s nežiaducimi účinkami tohto lieku ako s účinkami tricyklických antidepresív.

žiadosť

Ak je funkcia pečene alebo obličiek závažná, dávka fluvoxamínu musí byť nižšia.

Pretože fluvoxamín má upokojujúce vlastnosti, odporúča sa užívať liek večer.

Dávka fluvoxamínu a dĺžka liečby závisia od typu a závažnosti poruchy a sú určené lekárom.

Liečba fluvoxamínom sa začína nízkou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje každý deň alebo týždeň. Takto si telo na drogu zvykne a nežiaduce účinky, ktoré sú na začiatku často nepríjemné, sú menej stresujúce. Koniec liečby musí byť tiež zahájený pomaly - najmä po dlhšom období používania. O koľko sa dávka zníži a za aké obdobie závisí od toho, či stav bez depresie zostáva stabilný. V priebehu týždňov až mesiacov sa dávka lieku musí postupne znižovať. Ak sa tak nestane dostatočne pomaly, môžu sa vyskytnúť závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, nespavosť, nepokoj, úzkosť a ďalšie príznaky. Ďalšie informácie sa nachádzajú v téme Čo treba brať do úvahy pri ukončení antidepresívnej liečby.

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Posúdenie, či terapia funguje dostatočne, trvá asi jeden až tri týždne.

depresie

Aktivita a motivácia sa môžu vrátiť už po jednom týždni a spánok sa môže zlepšiť. Účinok na zlepšenie nálady je viditeľný po jednom až troch týždňoch. Po štyroch až šiestich týždňoch by sa mali depresívne príznaky výrazne zmierniť. Liečba zvyčajne trvá šesť mesiacov.

Nebezpečenstvo

Existujú určité dôkazy, že antidepresíva, vrátane SSRI fluvoxamínu, môže zvýšiť ochotu ublížiť alebo zabiť sa. Ďalšie informácie nájdete v časti Antidepresíva a samovražda.

Kontraindikácie

Nepoužívajte fluvoxamín, ak ste liečený IMAO (moklobemid alebo tranylcypromín na depresiu, selegilín na Parkinsonovu chorobu). Musí sa vylúčiť aj spoločné užívanie s pimozidom (na schizofréniu a iné psychózy) alebo linezolidom (na zápal pľúc).

Fluvoxamín sa navyše nesmie užívať v kombinácii s tizanidínom (na svalové napätie), pretože inhibuje jeho odbúravanie.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby fluvoxamínom za nasledujúcich podmienok:

Máte epilepsiu alebo ste mali záchvaty. Liečba je potom ospravedlniteľná iba vtedy, ak je choroba dobre pod kontrolou.
Trpíte maniodepresívnou chorobou.
Máte cukrovku.
Mali ste niekedy poruchy krvácania alebo v súčasnosti užívate lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Váš vnútroočný tlak je zvýšený alebo máte úzku oblasť medzi dúhovkou a rohovkou, ktorá zabraňuje odtoku komorovej vody.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate iné lieky, upozorňujeme, že niektoré lieky sa fluvoxamínom štiepia pomalšie. Potom pôsobia dlhšie a ich účinky a vedľajšie účinky sa môžu zvýšiť. Medzi tieto lieky patrí B. tricyklické antidepresíva (na depresiu), benzodiazepíny (na spánkové a úzkostné poruchy), neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy), ako aj karbamazepín a fenytoín (na epilepsiu).

Ak sa začne liečba fluvoxamínom, je potrebné skontrolovať hladinu uvedených látok v plazme a v prípade potreby znížiť ich dávku.

Pre súčasné použitie s teofylínom (pri astme, CHOCHP) je tiež nevyhnutná kontrola plazmatickej hladiny a možná úprava dávky. Ak sa spoločnému podávaniu nedá vyhnúť, musí lekár znížiť dávku teofylínu.

Nezabudnite to poznamenať

Po liečbe inhibítormi MAO, ako je tranylcypromín (na liečbu depresie), musia trvať najmenej dva týždne, kým môžete užiť fluvoxamín. Naopak, po užití fluvoxamínu musí uplynúť najmenej jeden týždeň, kým sa môžu užívať IMAO. Ak tento časový interval nie je dodržaný, môže sa vyvinúť serotonínový syndróm so stavmi vzrušenia, zahmlenia vedomia, trasenia svalov a zášklby a poklesom krvného tlaku. To je životu nebezpečné, ak dôjde k kŕčom v dýchacích svaloch.

Takýto serotonínový syndróm môžu vyvolať aj lieky, ktoré ovplyvňujú nosnú látku serotonín rovnakým spôsobom ako SSRI. Patria sem tryptofán (na nespavosť), triptány (na migrény), tramadol a fentanyl (na bolesti) a prípravky s vysokodávkovým extraktom z ľubovníka bodkovaného (na depresiu). Mali by ste sa vyhnúť použitiu týchto prostriedkov súčasne.

Fluvoxamín môže zvýšiť účinnosť antikoagulancií fenprokumónu a warfarínu, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, ako je fluvoxamín? B. Diklofenak, ibuprofén (na liečbu osteoartrózy, bolesti), môže sa zvýšiť riziko žalúdočného krvácania. Podľa nedávnej štúdie to tiež zvyšuje riziko krvácania do mozgu.

Nepoužívajte fluvoxamín súčasne s tioridazínom (na liečbu schizofrénie a iných psychóz) alebo s antihistaminikami, ako je mizolastín (na alergie). Môžu sa vyskytnúť život ohrozujúce srdcové arytmie, torsade de pointes. Viac informácií o tomto nájdete v časti Liečba srdcových arytmií: zvýšený účinok.

Fluvoxamín sa nesmie používať spolu s tizanidínom (na svalové napätie), pretože sa zvyšujú účinky a vedľajšie účinky tizanidínu. Okrem silnej únavy, závratov, ospalosti a nevoľnosti môže krvný tlak veľmi prudko poklesnúť.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Alkohol a fluvoxamín môžu vzájomne zvyšovať svoje účinky na centrálny nervový systém. Je potrebné sa vyhnúť spoločnej žiadosti.

Fluvoxamín zvyšuje účinky kofeínu. Ak pijete väčšie množstvo kávy alebo nápojov obsahujúcich kofeín a máte zvýšený nepokoj alebo nespavosť, nevoľnosť alebo búšenie srdca, mali by ste obmedziť konzumáciu kofeínu.

Vedľajšie účinky

Fluvoxamín môže spôsobiť vypadávanie vlasov. Zvyčajne to opäť ustúpi, akonáhle je agent vysadený.

Existujú tiež dôkazy, že SSRI, ako je fluvoxamín, môžu zvýšiť riziko zlomenín u ľudí starších ako 50 rokov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Až 10 zo 100 ľudí hlási silné potenie a závraty. Svrbenie sa objavuje hlavne na začiatku liečby a po chvíli zmizne.

Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, plynatosť, hnačky, zápcha, bolesti hlavy a závraty sa vyskytujú u 1 až 10 zo 100 ľudí, najmä na začiatku liečby, a môžu byť veľmi nepríjemné. Rovnako časté sú nepokoj, nervozita a poruchy spánku.

Musí byť sledovaný

Fluvoxamín môže narušiť sexualitu, ktorá je často narušená u depresívnych ľudí, ešte viac. Klesá excitabilita, klesá trvanie a intenzita orgazmu. V oblasti genitálií sa môže vyskytnúť necitlivosť. Ak sú pre vás tieto poruchy veľmi stresujúce, mali by ste sa o nich porozprávať s lekárom a poradiť, či existuje pre vás vhodná alternatíva liečby. V jednotlivých prípadoch príznaky pretrvávajú aj po vysadení lieku.

Ak sa vaše správanie zmení a budete mať čoraz väčšie obavy, agresivitu a vzrušenie, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Tieto zmeny v správaní môžu mať za následok zvýšené riziko zranenia.

Po uvedení na trh boli známe jednotlivé prípady, pri ktorých sa počas liečby SSRI vyvinula závislosť od hazardných hier alebo nakupovania. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. V prípade takýchto kožných prejavov by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či skutočne ide o alergickú kožnú reakciu, či môžete produkt vysadiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek.

Asi 1 zo 100 ľudí má kožné reakcie a problémy s kĺbmi a možno horúčku.

Bodové krvácanie sa môže objaviť na celom tele. To sa týka najmä starších ľudí a ľudí, ktorí užívajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (napr. ASA, dipyridamol, NSAID, tiklopidín). Ak spozorujete malé červené škvrny na koži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ihneď k lekárovi

Fluvoxamín môže spôsobiť záchvaty asi u 1 z 1 000 ľudí. V takom prípade musíte vysadiť liek a okamžite vyhľadať lekára.

Horúčka, dezorientácia, vzrušenie a stuhnuté, zášklbové a kŕčovité svaly môžu byť príznakmi občasného sérotonínového syndrómu. Môže sa zvýšiť až na zakalenie vedomia a pokles krvného tlaku a je životu nebezpečný, ak sú dýchacie svaly stiesnené. V prípade týchto príznakov by ste mali okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovosť.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Zdá sa, že použitie SSRI, ako je fluvoxamín, ovplyvňuje kvalitu spermií. Po vysadení lieku však tento nežiaduci účinok zmizne.

Ak ste tehotná a depresia sa musí liečiť SSRI, liekmi prvej voľby sú citalopram a sertralín. Väčšina skúseností je s nimi. Ak sa má antidepresívna liečba začať počas tehotenstva, uprednostňuje sa citalopram a sertralín. Okrem nich je však fluvoxamín prijateľný aj vtedy, ak ste na tento liek boli v čase tehotenstva už dobre pripravení. Potom s ním môžete pokračovať aj v antidepresívnej liečbe.

Ak ste užili SSRI pred pôrodom, mali by ste rodiť na klinike, kde môžete reagovať na zvýšenú tendenciu ku krvácaniu a iné poruchy u dieťaťa.

Novorodenci žien, ktoré užívali SSRI počas tehotenstva, môžu byť počas niekoľkých prvých dní života prebudení, vystrašení a ohromne ohromení. Vaše svaly môžu byť napäté. Tieto príznaky, poruchy pitia a iné neobvyklé správanie zvyčajne vymiznú po jednom až dvoch týždňoch, najneskôr po štyroch týždňoch.

Ako SSRI je fluvoxamín jedným z liekov voľby na dojčenie.

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

Úzkosť a obsedantno-kompulzívne poruchy

Fluvoxamín sa môže používať u detí s obsedantno-kompulzívnou poruchou od ôsmich rokov.

depresie

Fluvoxamín nie je schválený na liečbu depresie u detí a dospievajúcich.

Pre starších ľudí

Liečba fluvoxamínom by sa mala začať relatívne nízkou dávkou a dávka sa má zvyšovať pomaly.

Aby som mohol šoférovať

Všeobecne platí, že agent nemá negatívny vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá. Ak je to váš prípad, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.