Lieky v teste - Iné ochorenia pečene - Stiftung Warentest
obsah
Všeobecné
Ochorenia pečene majú veľmi odlišné príčiny. Majú spoločné to, že je narušené zdravé fungovanie pečene. Najzávažnejším dôsledkom je, že pečeň už nedokáže adekvátne chrániť telo pred toxínmi.
Ak je pečeň prepracovaná, spúšťačom môže byť nesprávna strava. Nadmerné ukladanie tuku (tuková pečeň) narúša zdravé fungovanie pečene. Dôsledky sa môžu prejaviť aj vo forme žlčových chorôb.
Vírusy, drogy alebo zneužívanie alkoholu môžu viesť k ďalšiemu poškodeniu až po smrť pečeňových buniek. Ak sa nevytvorí dostatok nových buniek, vytvorí sa zjazvené tkanivo a jeho funkčné tkanivo sa zníži (cirhóza pečene). Pri primárnej biliárnej cholangitíde zohrávajú úlohu autoimunitné procesy, ktoré môžu viesť od zápalu k cirhóze.
Značky a sťažnosti
Mastná pečeň
Tuková pečeň dlho nespôsobuje žiadne príznaky, v najlepšom prípade mierne bolesti v pravej hornej časti brucha a únava. Lekári diagnostikujú tukové ochorenie pečene vyšetrením pečene pomocou ultrazvuku a v závislosti od nálezov a závažnosti odberu tkaniva z pečene.
Cirhóza pečene
Cirhóza pečene sa nevyvíja cez noc, ale v priebehu rokov. Počas tejto doby to zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity, nanajvýš to môže viesť k strate chuti do jedla, únave alebo chudnutiu. V pokročilom štádiu sa v koži objavujú cievky podobné pavúkom; Ruky a nohy môžu sčervenať, neskôr vypadnú vlasy na tele (najmä v podpazuší a v oblasti genitálií). Zmeny jazyka (lakovaný jazyk) a nechtov (biele nechty) sú tiež typické zmeny spôsobené cirhózou pečene, ako aj rozpadom svalov a opuchmi nôh a žalúdka v dôsledku zadržiavania vody. U mužov klesá potencia a túžba po sexe, pretože semenníky ustupujú - väčšinou kvôli alkoholu - a tak sa vyskytuje nedostatok testosterónu. Mužské prsia môžu tiež rásť, pretože pečeň už nerozkladá estrogénové zlúčeniny.
Krv sa hromadí v portálnej žile, kde sa zhromažďuje krv prúdiaca zo žalúdka, sleziny a čriev do pečene, čo tam zvyšuje krvný tlak. Vďaka tomu sa v pažeráku môžu vytvárať kŕčové žily (pažerákové varixy). Ak prasknú, môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu. Prekrvenie krvi tiež prispieva k hromadeniu tekutín v bruchu (ascites, ascites).
Ak je pečeň tak vážne poškodená, že už nemôže ďalej plniť svoju detoxikačnú úlohu, do mozgu sa dostávajú škodlivé metabolické produkty (napr. Amoniak), ktoré narúšajú jej funkciu (hepatálna encefalopatia). Toto je viditeľné znížením výkonnosti a odozvy mozgu, halucináciami, zakalením vedomia a stavmi strachu.
Primárna biliárna cholangitída
Primárna biliárna cholangitída, predtým tiež nazývaná primárna biliárna cirhóza, je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u žien. Prvými príznakmi sú zvyčajne svrbenie a únava. Vďaka protilátkam, ktoré je možné zistiť v krvi, je možné túto chorobu rozpoznať v ranom štádiu. Ak primárna biliárna cholangitída existuje dlhší čas, často sa na koži alebo očných viečkach tvoria žlté usadeniny.
Ak primárna biliárna cholangitída nie je liečená, môže byť pečeňové tkanivo prestavané (cirhóza) a môže dôjsť k vážnemu poškodeniu funkcie pečene.
príčiny
Mastná pečeň, cirhóza pečene
Ak pečeň nedokáže zvládnuť odbúravanie škodlivých látok (alkohol, drogy, nikotín, znečisťujúce látky v životnom prostredí) alebo je už poškodená neustálym pôsobením týchto látok, nemôže už adekvátne vykonávať skutočne potrebné metabolické procesy. To platí aj v prípade nadmerného prísunu tukov a sacharidov z dôvodu nesprávnej stravy. Pečeň môže tukovať v dôsledku obezity a súvisiacich metabolických porúch. Z tukovej pečene sa niekedy môže vyvinúť cirhóza.
Cirhóza sa môže tiež vyvinúť v dôsledku infekcie vírusmi hepatitídy B alebo C (pozri hepatitída B, hepatitída C).
Primárna biliárna cholangitída
Príčinou tohto ochorenia je autoimunitná reakcia, čo znamená, že vlastný imunitný systém tela produkuje látky, ktoré ničia žlčové cesty. Dôvod tejto dysregulácie stále nie je známy.
Všeobecné opatrenia
Pečeň je prirodzene mimoriadne schopná regenerácie. Ak nie je príliš poškodený a zmenšovací proces nepokročil príliš ďaleko, zvyčajne sa môže zotaviť a znovu získať svoju účinnosť. Preto má najväčší zmysel starať sa o pečeň vystavením jej čo najmenšiemu počtu toxínov. To znamená, okrem iného, piť iba malé množstvo alkoholu alebo sa zaobísť úplne bez neho. Odporúča sa tiež prestať fajčiť.
Pokiaľ ide o výživu, počas dňa sa odporúčajú malé jedlá a pred spaním ďalšie občerstvenie, napríklad krajec chleba. Pretože pri cirhóze pečene sa zvyšuje spotreba energie a odbúrava sa viac bielkovín, je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu kalórií a bielkovín (1,2 až 1,5 g/kg telesnej hmotnosti).
V prípade vysokých hodnôt amoniaku v dôsledku zlyhania pečene by sa mali v strave uprednostňovať rastlinné bielkoviny namiesto živočíšnych (napr. Zo sójových výrobkov). To trochu zlepšuje dysfunkciu mozgu.
Transplantácia pečene je poslednou možnosťou, ako nahradiť pečeň, ktorá je úplne nefunkčná z dôvodu cirhózy - bez ohľadu na jej pôvod.
Kedy k lekárovi?
Ak moč zhnedne a vy sa cítite neustále unavení a vyčerpaní, mali by ste to určite skontrolovať u lekára. Ak vám navyše zožltne pokožka alebo očné bielko (žltačka), mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Ak trpíte poruchou vedomia (pečeňová kóma) alebo poškodením mozgu (pečeňová encefalopatia) v dôsledku závažnej dysfunkcie pečene, lekár vám môže predpísať aj ornitín aspartát na náklady zákonného zdravotného poistenia. To platí aj pre laktulózu, ak sa má v prípade zlyhania pečene znížiť absorpcia amoniaku z čreva. Viac informácií o tomto nájdete v zozname výnimiek.
Liečba liekom
Mastná pečeň, cirhóza pečene
Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli chrániť pečeň pred ďalším poškodením pri liečbe ochorení pečene spôsobených nesprávnymi stravovacími návykmi alebo nadmernou konzumáciou alkoholu. Ak chronické požívanie alkoholu poškodilo pečeň, najúčinnejším opatrením je dôsledné zdržiavanie sa alkoholu. Ak sa to podarí, tuková pečeň súvisiaca s alkoholom bude regresovať, pokiaľ sa pečeň už nestavala na spojivové tkanivo (cirhóza pečene). Vo väčšine prípadov nie je možné cirhózu pečene zvrátiť abstinenciou od alkoholu. Ak je pečeň poškodená do takej miery, že už nemôže vykonávať svoju metabolickú funkciu, musí sa zvážiť transplantácia pečene.
Voľnopredajné prostriedky
V prípade zlyhania pečene alebo pečeňovej kómy stúpa hladina amoniaku v krvi, pretože pečeň už nie je schopná premieňať amoniak, ktorý vzniká pri štiepení bielkovín, na močovinu a glutamín. Potom je možné skúšobne použiť laktulózu. Predpokladá sa, že liek zabraňuje absorpcii amoniaku produkovaného počas štiepenia bielkovín do krvi a poškodeniu mozgu. Na tento účel sa používa aj aspartát ornitínu. Oba lieky sú vhodné ako terapeutický pokus na prevenciu alebo liečbu porúch funkcie mozgu v prípade zlyhania pečene. Nemajú však žiadny vplyv na funkciu pečene.
Extrakt z ostropestreca mariánskeho obsiahnutý v niektorých výrobkoch ako „ochrana pečene“ alebo komplex účinných látok silymarín získaný z plodov ostropestreca mariánskeho nemôžu chrániť pečeň pri vysokej konzumácii alkoholu ani zabrániť jej rozpadu, ak už existuje cirhóza. Tieto lieky nie sú vhodné pri ochoreniach pečene a nemôžu nahradiť alkohol.
Predpisové prostriedky
Rovnako ako laktulóza, aj antibiotikum rifaximín, ktorý pracuje v črevách a ťažko sa vstrebáva do tela, údajne chráni mozog pred škodlivými účinkami amoniaku redukciou amoniaku z čriev do krvi. V štúdiách sa však podával hlavne spolu s laktulózou. Neskúmalo sa, či samotný rifaximín účinkuje lepšie ako predchádzajúca štandardná liečba laktulózou. Tolerancia dlhodobého užívania tiež nie je dostatočne preukázaná. Preto je tento liek vhodný s určitými obmedzeniami. Odborníci odporúčajú používať ho spolu s laktulózou, iba ak to samo o sebe nestačí.
Primárna biliárna cholangitída
Kyselina ursodeoxycholová údajne chráni pečeň pred následkami zápalu žlčových ciest v pečeni (primárna biliárna cholangitída). Zatiaľ sa však iba preukázalo, že látka môže zlepšovať hodnoty pečene a spomaliť remodeláciu tkanív v pečeni. Náprava je na tento účel vhodná. Nie sú dôkazy o tom, že by kyselina ursodeoxycholová mohla zabrániť transplantácii pečene alebo znížiť úmrtnosť.