Lieky v teste - kortizón; miestna stávka; cvičebná látka - dexametazón lidokaín (kombinácia) -

obsah

Spôsob činnosti

V tejto injekcii sa dlhodobo pôsobiaci glukokortikoid dexametazón kombinuje s lidokaínom, lokálnym anestetikom.

Kombinácia je vhodná na injekčné podanie priamo do kĺbu a na potlačenie zápalu tam. Aplikácia môže byť užitočná, ak nie sú zapálené viac ako dva kĺby. Potom dostane chorý kĺb potrebnú liečbu glukokortikoidmi bez toho, aby zaťažil zvyšok tela nežiaducimi účinkami. Takáto injekcia zmierňuje nepríjemné pocity na niekoľko týždňov.

Rovnaké tvrdenia platia pre podrobnosti o tom, ako dexametazón účinkuje, a pre ďalšie informácie ako pre glukokortikoidy.

žiadosť

Podané množstvo injekčného roztoku závisí od veľkosti kĺbu.

Po injekcii glukokortikoidov nadmerne nezaťažujte kĺb. Aj keď bolesť ustúpi, zostáva poškodeným kĺbom. Ak to neberiete do úvahy, zhoršujú sa procesy ničenia kĺbov.

Ten istý kĺb by sa nemal vpichnúť znova skôr ako po štyroch týždňoch, je lepšie počkať tri mesiace. Liečba by mala byť obmedzená na trikrát až štyrikrát ročne.

Nebezpečenstvo

Vírusové ochorenia, ako sú osýpky, a najmä ovčie kiahne, môžu byť u ľudí liečených glukokortikoidmi veľmi závažné. Platí to najmä pre ľudí, ktorí neboli očkovaní.

Liek sa nesmie vstreknúť do svalu, inak sa poškodí tkanivo a bude dlhodobo a nekontrolovateľne potlačená vlastná produkcia kortizolu v tele.

Kontraindikácie

Účinná látka sa nesmie vstreknúť do kĺbu za nasledujúcich podmienok:

V kĺbe, v ošetrenej oblasti alebo v jej bezprostrednej blízkosti je bakteriálna infekcia.
Ste náchylnejší na krvácanie. Potom môže injekcia viesť k pretrvávajúcemu krvácaniu.
Sú to ochorenia kĺbov alebo šliach, ktoré nie sú spojené so zápalom.

Pretože látka obsahuje lokálne anestetikum lidokaín, nesmie sa používať, ak už existujú závažné srdcové arytmie.

V prípade nasledujúcich stavov musí lekár starostlivo zvážiť prínosy a riziká.

Máte určité formy chronického zápalu pečene.
Máte gastrointestinálny vred.
Máte ťažkú osteoporózu.
Mali ste v minulosti duševné choroby ako depresia alebo schizofrénia.
Máte akútnu vírusovú infekciu (napr. Herpes - tiež na oči -, ovčie kiahne, pásový opar), plesňovú infekciu v tele alebo ochorenie spôsobené parazitmi (napr. Červy, malária, améby).
Máte glaukóm (zelený zákal).
Glukokortikoid by ste nemali užívať osem týždňov pred a dva týždne po očkovaní. Hormón oslabuje imunitný systém, takže najmä injekcia živej vakcíny môže viesť k „skutočnej“ infekcii. Ochrana proti očkovaniu sa navyše stáva nebezpečnou, pretože oslabený imunitný systém nemôže na vakcínu adekvátne reagovať.
Máte závažné zlyhanie srdca. To sa môže zhoršiť pri liečbe glukokortikoidmi.
Predtým vám diagnostikovali tuberkulózu. Po dlhodobej liečbe glukokortikoidmi to môže opäť vzplanúť.
Máte myasthenia gravis alebo zlú funkciu obličiek.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate iné lieky, môžu sa vyskytnúť nasledujúce interakcie:

Vedľajšie účinky

Agent sa používa iba lokálne. Aj keď sa v kĺbe používajú glukokortikoidy, nemožno vylúčiť nižšie uvedené nežiaduce účinky. Riziko stúpa s dĺžkou liečby.

Injekcia do kĺbu

Injekcia glukokortikoidu do kĺbu môže spôsobiť nežiaduce účinky, hlavne kvôli typu aplikácie.

Pri injekcii do kĺbu existuje riziko vstupu baktérií do kĺbu. Môžu predovšetkým ľahko viesť k zápalu, pretože injekčné glukokortikoidy potláčajú vlastnú obranyschopnosť tela pred choroboplodnými zárodkami.

Zápal kĺbov sa zvyčajne zaznamená, pretože kĺb opuchne, sčervená a je bolestivé sa pri ňom pohybovať. Ak sa však do kĺbu vstrekli glukokortikoidy, zatlačia sa tým príznaky zápalu natoľko, že ich takmer nebude možné cítiť. Antibiotická liečba však musí začať okamžite, aby zápal neničil kĺb. Môže tiež dôjsť k bakteriálnej otrave krvi (sepsa). Aby sa čo najbezpečnejšie zabránilo takémuto zápalu kĺbu, injekcia sa uskutočňuje za sterilných podmienok. Pacient by mal starostlivo sledovať kĺb a v prípade pochybností rýchlo kontaktovať lekára.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Pokožka môže byť svetlejšia alebo tmavšia. Po skončení liečby to opäť zmizne.

Koža sa stáva tenšou (pergamenová koža) a zraniteľnejšou; okrem toho sa môže hojenie rán oddialiť. Dobrá starostlivosť o pleť pomôže zabrániť poškodeniu.

Pretože je spojivové tkanivo tiež tenšie, môžu sa vytvárať červené pruhy, takzvané strie.

Zvýšené ochlpenie v niektorých oblastiach alebo na celom tele naznačuje, že koncentrácia pohlavných hormónov sa zmenila v dôsledku liečby kortizónom. Ďalším dôsledkom u mužov môže byť dočasná impotencia, u žien nepravidelný cyklus a dokonca úplná absencia menštruácie. Po ukončení liečby sa to všetko vráti do normálu.

Malé krvné cievy sa môžu rozširovať a stať sa viditeľnými v koži (telangiektázia). Krvácanie do pokožky môže spôsobiť červené škvrny. Modriny môžu byť väčšie ako zvyčajne.

Pri depotných injekciách sa môže v mieste vpichu vytvoriť „priehlbinka“, pretože tukové tkanivo tam ustupuje.

Musí byť sledovaný

Ak pokožka sčervenie a bude svrbieť, pravdepodobne ste na výrobok alergický. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Môže sa vyvinúť ochorenie podobné akné. Existuje tiež zápal okolo úst. Mali by ste sa o oboch porozprávať so svojím lekárom.

Musíte veľmi pozorne sledovať poranenú pokožku. Kvôli oneskorenému hojeniu rán sa infekcie rýchlejšie uchytia.

Kortizón oslabuje imunitný systém. Ak spozorujete nárast infekcií vrátane plesňových infekcií a zápalu, mali by ste o tom informovať lekára.

Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku, nervozita, bolesti hlavy, závraty, zmeny nálady, duševný nepokoj a neprimerane vysoká nálada (eufória), ale aj depresie. Obzvlášť často pôsobia na psychiku fluórované glukokortikoidy vrátane dexametazónu. Môžu spôsobiť výrazné zmeny nálady. Určite o tom informujte lekára.

Zvyšuje sa chuť do jedla, zvyšuje sa váha. Zriedkavo a v závislosti od dávky sa to môže zvýšiť na masívnu obezitu, pri ktorej sa typickými spôsobmi mení tvár a telo. Tvár sa zaokrúhľuje („spln mesiaca“), krk sa rozširuje, telo sa stáva zavalitým. Tieto zmeny sa normalizujú až po ukončení liečby veľmi postupne.

Poruchy videnia môžu naznačovať, že sa zvýšil vnútroočný tlak (glaukóm). Môže to znova ustúpiť.

Ďalším dôvodom problémov so zrakom môže byť zakalenie očných šošoviek (katarakta). Preto musia byť okrem liečby glukokortikoidmi aj ďalšie rizikové faktory. Po ukončení liečby sa oblačnosť občas znova zníži, ale časom sa zvyčajne zosilnie.

Zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Ak má vaše telo problémy s reguláciou hladiny cukru v krvi (podprahový diabetes mellitus), pravdepodobne sa u vás rozvinie cukrovka, ktorá si vyžaduje vhodné liečenie. Po ukončení liečby to zvyčajne opäť zmizne; ale môže sa tiež stať, že sa podprahová cukrovka stane trvalou. Ak už užívate lieky na cukrovku alebo si podávate injekciu inzulínu, budete musieť upraviť dávkovanie.

Vplyvom glukokortikoidov telo absorbuje menej vápnika z čreva, ale viac sa vylučuje obličkami. Je to na úkor kostí, ktoré strácajú svoju hustotu a pevnosť. Z dlhodobého hľadiska to môže viesť k osteoporóze, ktorá môže mať za následok stavce a iné zlomeniny kostí. Strata kostnej hmoty sa po ukončení liečby dá len ťažko vyrovnať. Ak máte bolesti kostí alebo chrbta, informujte lekára. V prípade potreby vám môže zmerať hustotu kostí.

Náhle nepohodlie vo veľkých kĺboch, ako sú kolená, bedrá a plecia, je potrebné objasniť pomocou röntgenových lúčov alebo ultrazvukových vyšetrení. Glukokortikoidy môžu štiepiť kostnú látku v hlavách kĺbov (aseptická nekróza kostí).

Svalová slabosť a ochabovanie, najmä v ramenách a bokoch, sú spôsobené rozpadom bielkovín vo svaloch (častejšie pri fluórovaných glukokortikoidoch). To môže byť také zlé, že dotknutá osoba nemôže vstať zo sedadla bez pomoci rúk.

Žalúdočné ťažkosti môžu byť prvým príznakom žalúdočného vredu. Na rozdiel od toho, čo sa doteraz verilo, je nepravdepodobné, že by samotné glukokortikoidy spôsobovali vredy; nemožno však vylúčiť, že oneskorujú hojenie existujúcich vredov. Riziko liečby veľmi vysokými dávkami glukokortikoidov ešte nebolo definitívne vyhodnotené. Existuje však jednoznačné riziko, keď sa glukokortikoidy a NSAID používajú - s výnimkou celekoxibu a etorikoxibu - súčasne, ako to niekedy býva pri reumatických ochoreniach. Ak ťažkosti so žalúdkom pretrvávajú, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak ste náchylní na obličkové kamene, môžu sa vyvinúť obličkové kamene s kolikou v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika.

Najmä ak sa glukokortikoidy používajú vo vyšších dávkach a dlhší čas, mení sa obsah solí v krvi. Potom sa vylučuje viac draslíka a viac sodíka a následne vody v tele. Táto tekutina sa môže hromadiť v tkanivách nôh (edém). Okrem toho stúpa krvný tlak a môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie.

Ihneď k lekárovi

Ak sa u vás vyskytne silná vyrážka, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite ukončiť aplikáciu a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

Bolesť očí a poruchy videnia môžu byť príznakmi akútneho glaukómu s úzkym uhlom, ktorý je dôsledkom zvýšeného tlaku v oku. Ihneď vyhľadajte lekára.

Bolesť hlavy, poruchy videnia, zvracanie a závrat naznačujú život ohrozujúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku zadržiavania vody v mozgu. Okamžite vyhľadajte lekára.

Silné bolesti brucha a chrbta, čierna stolica a zvracanie krvi môžu naznačovať krvácanie zo žalúdka. Pretože sa v gastrointestinálnom trakte môže nepozorovane hromadiť veľa krvi, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, ak spozorujete iba malé množstvo krvi.

Veľmi silná bolesť v oblasti obličiek naznačuje renálnu koliku.

Ak sú bolesti v zadnej časti kolena alebo v slabinách, môže to byť trombóza, to znamená krvná zrazenina. Ihneď vyhľadajte lekára. Ak sa takáto zrazenina rozpadne, môže upchať krvné cievy v pľúcach alebo mozgu. Potom dôjde k pľúcnej alebo mozgovej embólii s dýchavičnosťou a bolesťami na hrudníku alebo mozgovou príhodou.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

U detí a dospievajúcich nebola účinnosť a znášanlivosť dostatočne preukázaná. Nemali by ste dostať nápravu.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Ak si to vyžaduje zdravotný stav ženy, použitie glukokortikoidov počas tehotenstva je odôvodnené. Potom sa odporúčajú účinné látky prednizolón a prednizón. Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami je však potrebné skontrolovať, či si dieťa po narodení produkuje dostatok vlastného kortizolu. Môže byť potrebné dočasne použiť lieky. Preto sa v týchto prípadoch o novorodenca stará po pôrode detská klinika.

Iba malé množstvo glukokortikoidov sa vylučuje do materského mlieka. Preto pri liečbe glukokortikoidmi môžete dojčiť bez obáv o zdravie dieťaťa. Ak je to možné, ako aktívna zložka by sa mal zvoliť metylprednizolón, prednizolón alebo prednizón, pretože s týmito účinnými látkami sú bohaté skúsenosti.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.