Lieky v teste - Neuroleptikum - Zuclopenthixol - Stiftung Warentest
obsah
Spôsob činnosti
Zuklopentixol účinkuje proti psychóze. Patrí do skupiny klasických neuroleptík.
Zuklopentixol má mierne antipsychotický a výrazne depresívny účinok. Upokojujúci účinok nastáva až počas prvého týždňa liečby. Pohybové poruchy sú pri dlhodobej liečbe bežné.
Zuclopenthixol, podobne ako iné klasické neuroleptiká, často spôsobuje poruchy hybnosti. Ich antipsychotická účinnosť je preto väčšinou spojená s extrapyramidovými motorickými poruchami (EPS) ako nežiaducim následkom.
Zuklopentixol je tiež dostupný ako roztok, ktorý je možné podať injekčne v akútnych alebo núdzových situáciách. Takto produkt funguje obzvlášť rýchlo. Má však zmysel ho používať, iba ak nie je možné podať iné rýchlo pôsobiace formy prípravy. Patria sem kvapky a orodispergovateľné tablety, ktoré sa nechajú rozpustiť na jazyku, takže účinná látka rýchlo vstupuje do krvi cez sliznicu tváre. Injekčné lieky s rýchlym účinkom sú hodnotené ako „vhodné s obmedzeniami“.
Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami nájdete v časti Neuroleptiká: klasické a atypické účinné látky.
Injekcie
Zuklopentixol je dostupný aj vo forme injekcií s dlhodobými účinkami. Týmto sa účinná látka vstrekuje do svalu v špeciálnom prípravku tak, aby sa kontinuálne uvoľňovala v priebehu niekoľkých týždňov. To má rozhodujúcu nevýhodu v tom, že látku nie je možné dávkovať jednotlivo, ani ju v prípade potreby upravovať alebo v prípade neznášanlivosti okamžite prestať používať. Keďže sa účinná látka uvoľňuje z depotu v tele, vedľajšie účinky pretrvávajú až do vyčerpania. Tento depotný injektor má hodnotenie „s určitými obmedzeniami“.
Na dlhodobú liečbu sa používajú depotné injekčné prostriedky. Je to ospravedlniteľné, ak to pacient výslovne požaduje. Inak je táto forma aplikácie oprávnená, iba ak nie je možné použiť perorálne lieky alebo ak nie je isté, že pacient spoľahlivo užije tablety alebo kvapky, hoci je liečba nevyhnutne potrebná. Ďalšie informácie o dlhodobej liečbe nájdete v časti Správne dávkovanie neuroleptík.
Podrobné informácie o rozdieloch medzi neuroleptickými látkami medzi neuroleptikami: klasické a atypické látky.
žiadosť
Injekčné prípravky obsahujúce zuklopentixol sa injikujú do svalu hornej časti ramena alebo do zadku. Po akútnom alebo núdzovom ošetrení sa na ďalšiu liečbu zvyčajne používajú orálne lieky.
V prípade dlhodobých injekcií platí opačný postup: Najskôr musí byť pacient nastavený na najnižšiu potrebnú dávku tabliet alebo kvapiek. Až potom môžete v prípade potreby prejsť na injekčné podanie depa. Viac informácií o optimálnom dávkovaní neuroleptík a dlhodobej liečbe si môžete prečítať v časti Správne dávkovanie neuroleptík.
Ak sa liek prehltne od začiatku, dávka sa začína nízkou dávkou a zvyšuje sa pomaly alebo rýchlejšie v závislosti od príznakov. Zuklopentixol má upokojujúci účinok a má silný tlmiaci účinok. Upokojujúci účinok a účinok na zmiernenie úzkosti nastáva počas prvého týždňa liečby, kým psychotické myšlienky slabnú, čo môže trvať štyri až šesť týždňov.
Najneskôr po šiestich týždňoch by mal produkt fungovať dostatočne. Ak nie, dávka sa buď zvýši, alebo sa prevedie na neuroleptikum z inej chemickej skupiny. Celkovo na liečbu reaguje asi 70 zo 100 pacientov. Kto nepatrí, nedá sa predvídať.
Výhodou kvapiek je, že sa dajú dávkovať veľmi individuálne.
Lekár musí robiť pravidelné krvné testy počas celého obdobia liečby, zvlášť často na začiatku. Týmto spôsobom je možné včas identifikovať nežiaduce účinky na pečeň a krvotvorné bunky. Zuklopentixol tiež vyžaduje pravidelné sledovanie srdcovej činnosti pomocou EKG.
Nebezpečenstvo
Zuklopentixol môže zvýšiť citlivosť pokožky na UV žiarenie. Preto sa vyhýbajte opaľovaniu a soláriám.
Ciatyl Z kvapky: Tento výrobok obsahuje alkohol (pozri tabuľku). Ľudia s problémami s alkoholom by nemali produkt užívať. Mali by vám byť podané tablety alebo iné formy nealkoholického prípravku. Pacienti s pečeňou a ľudia so záchvatovými poruchami by mali brať do úvahy aj obsah alkoholu. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky mnohých liekov (napr. Prášky na spanie, sedatíva, iné psychotropné lieky, silné lieky proti bolesti, niektoré lieky na vysoký krvný tlak).
Kontraindikácie
Lekár musí starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby zuklopentixolom za nasledujúcich podmienok:
Interakcie
Liekové interakcie
Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:
Interakcie s jedlom a nápojmi
Zuklopentixol nesmiete užívať s alkoholom. Neuroleptiká zvyšujú depresívny účinok alkoholu na centrálny nervový systém. Kombinácia týchto dvoch opatrení môže vážne ovplyvniť vedomie, pohyb a dýchanie.
Vedľajšie účinky
Mnoho nežiaducich účinkov sa v priebehu liečby zmenšuje, zatiaľ čo iné sa zvyšujú s dĺžkou liečby. Týka sa to najmä pohybových porúch (neskorá dyskinéza). Na druhej strane, keď sa liek náhle vysadí, môžu vznikať nepríjemné pocity z dôvodu neúčinného účinku lieku.
Nie sú potrebné žiadne kroky
Únava sa objavuje až u 80 zo 100 ľudí, najmä na začiatku liečby.
Asi 10 zo 100 ľudí má sucho v ústach a upchatý nos. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie a zápcha.
Musí byť sledovaný
U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy a prsná žľaza môže vylučovať mlieko (galaktorea).
Mnoho pacientov priberá na váhe, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
Môžete mať ťažkosti s močením.
Sexualita je narušená: záujem o sex klesá, orgazmus sa už nevyskytuje. U mužov klesá erektilná funkcia, u žien tvorba vaginálnej tekutiny. Všetky tieto zmeny by ste mali nahlásiť lekárovi.
Cítite sa točení v hlave, vaše myslenie je pomalé a vaša pamäť je narušená. Potom by mal lekár skontrolovať dávkovanie finančných prostriedkov.
Ak sa vám pri vstávaní z ľahu cítia závraty, môže to byť spôsobené tým, že vám klesol krvný tlak. Mali by ste o tom povedať lekárovi. Ak sa závrat vyskytne v iných situáciách, môže lekár urobiť EKG. U starších ľudí a u tých, ktorých srdce je už poškodené, môžu tieto príznaky naznačovať, že je narušené vedenie srdca. Ďalšie informácie nájdete v téme arytmie.
Môže dôjsť k poškodeniu pečene. Preto by mal lekár pravidelne kontrolovať hodnoty pečene. Zriedka sa stane, že žlč prestane odtekať a vznikne žltačka. Po vysadení lieku to zvyčajne bez následkov zmizne.
Najzávažnejšie nežiaduce účinky liečby klasickými neuroleptikami sú poruchy hybnosti. Vyskytujú sa u viac ako 1 z 10 ľudí počas liečby zuklopentixolom. Môžete začať v rôznych fázach liečby a líšiť sa tým, ktoré pohyby sú akým spôsobom narušené.
Na začiatku liečby a pri náhlom zvýšení dávky sa vyskytujú pohyby, ktoré nie je možné úmyselne ovplyvniť (skorá dyskinéza): Jazyk je vystrčený ako kŕč, hlava je odhodená dozadu, pohľad a žuvacie svaly sú napnuté. Lekár by mal byť o tom informovaný. Potom môže tiež predpísať účinnú látku Biperiden, vďaka ktorej tieto príznaky zmiznú. Ak sa neskôr dávka neuroleptík pomaly zvýši, zvyčajne sa už takéto príznaky neobjavia.
Príznaky podobné Parkinsonovej chorobe (Parkinsonoid, farmakogénny Parkinsonov syndróm) sa môžu prejaviť už po jednom až dvoch týždňoch, niekedy však až po niekoľkých mesiacoch: Činnosti vyžadujúce jemne vyladenú hru svalov už nie je možné vykonávať. Pohyby sa trasú, kroky sú malé, výraz tváre je strnulý. Tento účinok je možné liečiť aj Biperidenom. Zároveň je však potrebné skontrolovať dávkovanie neuroleptika, pretože dlhodobá liečba Biperidenom môže znížiť antipsychotický účinok neuroleptík a urýchliť rozvoj ireverzibilných pohybových porúch. Preto sa má lekár vždy pokúsiť vysadiť Biperiden alebo znížiť dávku neuroleptika.
Okrem porúch podobných Parkinsonovej chorobe môže dôjsť k veľmi bolestivému nepokoju: postihnutí nemôžu sedieť v pokoji, musia sa stále hýbať (akatízia). Tu môžete vyskúšať, či sa to dá vyriešiť nižšou dávkou. Niekedy tiež pomáha prejsť na klozapín alebo dodatočne predpísať betablokátor propranolol.
Po niekoľkých rokoch neuroleptickej liečby, niekedy aj po jej ukončení, môžu nastať ďalšie poruchy hybnosti. Pri týchto tardívnych dyskinézach - najmä v súvislosti s vnútorným vzrušením - sa svaly úst, jazyka a tváre pohybujú nepretržite bez toho, aby boli osobitne kontrolované. Neustále fackovanie, klikanie a žuvanie stresuje najmä ľudí v okolí, zriedka aj samotných chorých.
Podmienky, za ktorých sa tieto tardívne dyskinézy vyskytujú, ešte neboli dostatočne preskúmané. Ukazuje sa, že riziko pre starších ľudí, najmä pre staršie ženy, je výrazne zvýšené. Pravdepodobne sa tieto poruchy vyskytujú častejšie, čím dlhšie trvá liečba a tým vyššia je dávka neuroleptika. Na týchto faktoroch závisí tiež to, či pohybové poruchy ustúpia alebo pretrvávajú. Tieto pohybové poruchy sa však môžu vyvinúť u obzvlášť citlivých osôb aj po krátkej liečbe a pri nízkych dávkach.
Liečba neuroleptikami môže spočiatku skrývať príznaky začínajúcej pohybovej poruchy. Porucha sa objaví až po ukončení liečby neuroleptikami. U niektorých predstaviteľov takzvaných atypických neuroleptík je riziko pohybových porúch nižšie.
V priebehu liečby sa môže vyvinúť depresia spôsobená týmto liekom. Príbuzní by si mali s najväčšou pravdepodobnosťou uvedomiť také ďalšie emočné ochorenie. Potom je potrebné zmeniť liečbu a možno užiť aj antidepresívum.
Zuclopentixol sa môže hromadiť v očnej šošovke. Potom sa šošovka zakalí a musí sa chirurgicky vymeniť za umelú šošovku (operácia katarakty). Aby bolo možné tento vývoj včas rozpoznať, mali by oči raz ročne vyšetrovať oftalmológ.
Ihneď k lekárovi
Ak sa u vás vyskytnú silné vyrážky, svrbenie, búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závraty, musíte okamžite prestať používať a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Takáto život ohrozujúca alergia sa očakáva u približne 1 z 1 000 ľudí.
Ak sa u vás počas prvých ôsmich týždňov liečby objavia príznaky podobné chrípke, cítite sa vyčerpaní a unavení po dlhú dobu a objavia sa u vás bolesti hrdla a horúčka, problémom môže byť zmena krvného obrazu, ktorá môže byť hrozivá. Toto sa vyskytuje u 1 až 10 z 10 000 ľudí. Potom musíte okamžite navštíviť lekára a nechať si skontrolovať krvný obraz.
Ak dôjde k poruchám pohybu a poruchám vedomia súčasne s vysokou horúčkou a pravdepodobne so zrýchleným srdcom, rýchlym dýchaním a dýchavičnosťou, slinením a potením, môže ísť o život ohrozujúci neuroleptický malígny syndróm. Pretože febrilné lieky nepracujú bezpečne, zvýšená teplota by sa mala znížiť zábalom nôh alebo ochladzovacím kúpeľom. Agenta je potrebné vysadiť a okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112). Pacient potrebuje intenzívne lekárske ošetrenie.
Liečba neuroleptikami môže viesť k trombóze v hlbokých žilách nôh, čo môže viesť k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Riziko sa zvyšuje, ak pijete málo, máte nadváhu a fajčíte. Pre ženy je ďalším rizikovým faktorom užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak máte bolesti v slabinách a dutine kolena, spolu s pocitom ťažkosti a preťaženia v nohách, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k ostrým bolestiam na hrudníku a dýchavičnosti, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
Závraty, búšenie srdca a náhla strata vedomia môžu byť príznakmi závažnej a život ohrozujúcej arytmie nazývanej torsade de pointes, ktorá môže viesť k zlyhaniu srdca. V prípade takýchto príznakov by ste mali okamžite zavolať lekára. Tento vedľajší účinok je veľmi zriedkavý. Riziko takejto poruchy rastie s dávkovaním a vekom pacienta a je väčšie u žien ako u mužov.
špeciálne pokyny
Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov
Zuklopentixol sa neodporúča používať u detí a dospievajúcich, pretože nie sú k dispozícii dostatočné vedecké skúsenosti.
Pre tehotenstvo a dojčenie
Neuroleptiká sa majú počas tehotenstva všeobecne používať iba v nevyhnutných prípadoch. Je veľmi málo zdokumentovaných skúseností s používaním zuklopentixolu počas tehotenstva. Existujú lepšie zdokumentované skúsenosti s používaním v gravidite, napríklad s levomepromazínom, flupentixolom a haloperidolom. S istotou nemožno vylúčiť, že neuroleptiká zhoršujú vývoj dieťaťa. Rodičia, ktorí sa chcú dozvedieť čo najviac o vývoji svojho dieťaťa pred pôrodom, si môžu dať urobiť špeciálne ultrazvukové vyšetrenia.
Ak ste užívali zuklopentixol v poslednom trimestri tehotenstva, po narodení sa u dieťaťa môžu prejaviť abstinenčné príznaky. Patria sem zvýšené alebo znížené svalové napätie, tras, ospalosť, dýchavičnosť a ťažkosti s pitím.
Keď látka preniká do materského mlieka, je počas liečby lepšie nedojčiť. Ak chcete dojčiť napriek liečbe zuklopentixolom, mali by ste venovať veľkú pozornosť tomu, či na svojom dieťati spozorujete niečo neobvyklé.
Zuklopentixol môže zvýšiť tok mlieka, čo sťažuje odstavenie.
Pamätajte tiež na to, že kvapky obsahujú alkohol (pozri tabuľku). Výhodné sú prostriedky bez alkoholu.
Pre starších ľudí
Starší ľudia sú dosť citliví na neuroleptiká. Zvyšuje sa vaše riziko nepriaznivých účinkov na srdce; poruchy pohybu, ktoré sú následkom liečby, sú obzvlášť časté. Mali by sa preto liečiť iba výrazne zníženou dávkou. To platí najmä vtedy, ak súčasne užívate aj iné lieky.
Nové výsledky štúdie naznačujú, že starší ľudia majú pri liečbe neuroleptikami zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. To sa stalo osudným u štvrtiny postihnutých. Riziko je obzvlášť veľké v prvom týždni užívania a zvyšuje sa s dávkou neuroleptika. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí nemôžu sami opustiť svoj domov, majú chronické choroby alebo užívajú určité lieky. O príčinách týchto spojení zatiaľ nie je jasné. Môže to byť preto, že liek spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, čo znamená, že do pľúc sa dostane viac cudzích látok, ktoré môžu spôsobiť zápal.
U starších ľudí s demenciou, ktorí majú tiež psychózy, sa zdá, že liečba neuroleptikami zvyšuje riziko mozgovej príhody a predčasnej smrti. Týmto liekom by ste mali byť liečení iba vtedy, ak ide o závažnú psychózu, ktorá vážne ovplyvňuje postihnutých, a ak je zaručený pravidelný lekársky dohľad. Ak sa použijú prostriedky na zmiernenie silného nepokoja alebo agresívneho správania u ľudí s demenciou, je to možné ospravedlniť iba na krátky čas - ak vôbec. Prínos dlhodobého užívania nebol pre toto použitie preukázaný.
Aby som mohol šoférovať
Pretože vás zuclopentixol unavuje, môže výrazne znížiť schopnosť aktívne sa zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje a pracovať bez bezpečnej základne. To isté platí, ak z lieku výrazne poklesne krvný tlak.
Akútne psychotickí pacienti však aj tak nesmú viesť auto. To je v najlepšom prípade možné po dlhodobej liečbe nízkodávkovými látkami, ktoré nepôsobia depresívne, dlhodobo neobsahujú psychózy a tiež nemajú pohybové poruchy.
Teraz uvidíte iba informácie na: $.