Zníženie hmotnosti lieku pri cukrovke 2. typu

VÝCVIK q FORMÁCIA POKRAČOVAŤ
Zníženie hmotnosti lieku pri cukrovke 2. typu

zníženie

Marka-
vety
q Systematický prehľad o znižovaní hmotnosti liekov u obéznych diabetikov 2. typu zistil dostatok údajov o troch účinných látkach fluoxetíne, orlistate a sibutramíne.
q Metaanalýza 14 randomizovaných kontrolovaných štúdií preukázala štatisticky významné, ale mierne straty hmotnosti o 2,6 až 4,5 kg alebo 2 až 3 percentá pôvodnej telesnej hmotnosti s týmito účinnými látkami.
q Výhody dlhodobej liečby a dlhodobá bezpečnosť úbytku hmotnosti na základe liekov zostávajú nejasné.
q Koncepty liečby, ktoré kombinujú farmakoterapiu s behaviorálnymi intervenciami, môžu byť efektívnejšie, ale stále si vyžadujú ďalší výskum.
52 týždňov od 2,6 kg (2,1–3,2 kg), čo zodpovedá poklesu o 2,6 percenta oproti pôvodnej hmotnosti. Sibutramín spôsobil úbytok hmotnosti o 4,5 kg (1,8–7,2 kg) po období pozorovania až 26 týždňov; To zodpovedá poklesu o 3,3% pôvodnej hmotnosti. Glykovaný hemoglobín (HbA1c) bol tiež znížený v miernej miere, napríklad pre fluoxetín o 1,8 percenta pre

930 A R S M E D I C I 1 8 q 2 0 0 4

VÝCVIK q FORMÁCIA POKRAČOVAŤ

Zníženie hmotnosti lieku pri cukrovke 2. typu

logická podpora vedie k úbytku hmotnosti 8 až 10 kg po šiestich mesiacoch, pričom asi tretina úbytku hmotnosti sa po roku „vyrovná“. Podľa ďalších pozorovaní sa farmakoterapia nejaví byť efektívnejšou ako behaviorálna terapia u diabetikov s nadváhou po jednom roku. Je zrejmé, že s obezitou u pacientov s cukrovkou sa musí dlhodobo zaobchádzať agresívne, rovnako ako s ostatnými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi. Autori však stále vidia veľa nezodpovedaných otázok o chudnutí založenom na liekoch pri cukrovke. Bolo by obzvlášť dôležité vedieť, či kombinácia farmakoterapie a intervencií pri zmene životného štýlu zlepšuje účinnosť liečby liekom, či sú také kombinácie synergické alebo aditívne a aký dávkovací režim a ktorá postupnosť intervencií je optimálna.

Susan L. Norris (divízia diabetu trans-

Národné centrum pre chronické choroby

Prevencia a podpora zdravia, centrá

pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlan-

ta/USA) a kol.: Účinnosť farmakoterapie

na chudnutie u dospelých s diabetom 2. typu-

tes mellitus. Arch. Intern. Med. 2004; 164:

Záujmy: Štúdiu podporili Centers of Disease Control and Prevention, Atlanta. Jeden z autorov deklaruje financovanie výskumu v tom čase od spoločnosti Roche.