Lieky v teste - NSAID - Diklofenak - Stiftung Warentest

obsah

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Diklofenak je protizápalový a analgetický. Môže tiež znížiť horúčku. Účinná látka patrí medzi nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Diklofenak je krátkodobo pôsobiaci NSAID, ktorý účinkuje iba dve až tri hodiny. Účinok je preto možné ľahko ovládať; človek môže rýchlo reagovať na nežiaduce účinky.

O spôsobe účinku a rozdieloch medzi účinnými látkami v rámci skupiny si môžete prečítať viac pod NSAID - veľa oblastí použitia, ale nie bez rizík.

Osteoartróza, problémy s kĺbmi a reumatoidná artritída

Účinná látka je hodnotená ako „vhodná“ na osteoartrózu, občasné problémy s kĺbmi a reumatoidnú artritídu.

migréna

Diklofenak sa považuje za „vhodný“ na liečbu migrénových bolestí hlavy. To znamená, že sú vhodné všetky prípravky s diklofenakom, s ktorými je možné užiť množstvo účinnej látky uvedené v časti „Použitie“, nielen tie, ktoré majú vo svojom názve slovo „migréna“.

Bolesť

Diklofenak sa považuje za „vhodný“ na liečbu miernej až stredne silnej bolesti. Existujú dôkazy, že okrem úľavy od bolesti môže diklofenak tiež znižovať stratu krvi počas silného menštruačného krvácania - aj keď nie toľko ako hormonálne lieky.

horúčka

Diklofenak sa považuje za „vhodný“ na liečbu horúčky.

žiadosť

Diklofenak sa má dávkovať čo najmenšie a čo najkratšie. Vhodné dávkovanie a dĺžka užívania závisia od toho, na aké ochorenie sa používa a aké závažné je ochorenie. Ak je vaša pečeň alebo obličky vážne poškodené, diklofenak sa musí podávať v nižších dávkach.

Na ochranu žalúdka by ste mali užiť diklofenak počas jedla a zapiť veľkým pohárom vody. V prípade rozpustných tabliet je táto požiadavka od začiatku splnená.

Diklofenak účinkuje najrýchlejšie v tekutej forme, napr. B. ako kvapky alebo tablety.

migréna

Hneď ako sa migrenózny záchvat priblíži, tablety alebo kvapky sa majú zapiť veľkým pohárom vody. Čípky sa zavádzajú do konečníka.

Počiatočná dávka pri migréne je 50 miligramov. Ak sa príznaky do dvoch hodín dostatočne nezlepšili, možno užiť ďalšiu dávku. Toto sa môže opakovať každé štyri až šesť hodín, a to až do maximálnej výšky 200 miligramov diklofenaku do 24 hodín.

Osteoartróza, problémy s kĺbmi a reumatoidná artritída

Pretože sa príznaky kĺbov často menia, lekár by mal pravidelne kontrolovať, ako dobre reagujete na liečbu a či je to stále nevyhnutné.

Počas dňa by ste nemali užiť viac ako 150 miligramov (75 - 150 miligramov tabliet s predĺženým uvoľňovaním) diklofenaku.

V prípade tabliet s predĺženým uvoľňovaním sa účinná látka oneskoruje a uvoľňuje rovnomerne po dlhšiu dobu. To môže trvať dlhšie, kým bolesť ustúpi. Tieto prostriedky sa čerpajú jedenkrát, najviac dvakrát denne.

Bolesť

V prípade bolesti by ste nemali prekročiť maximálne denné množstvo 75 miligramov draslíka diklofenaku (tablety obsahujú diklofenak vo forme tejto soli). Tablety môžete užívať s odstupom štyroch až šiestich hodín.

Bez lekárskej pomoci by ste nemali používať diklofenak na úľavu od bolesti dlhšie ako štyri dni po sebe. Celkovo by sa lieky proti bolesti nemali používať viac ako desaťkrát mesačne, najmä pri bolestiach hlavy, inak sa zvyšuje riziko vzniku trvalej bolesti hlavy.

Osteoartritída, ťažkosti s kĺbmi a reumatoidná artritída a bolesť

Ak je liečba diklofenakom predĺžená, je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek.

V prípravku Voltaren Resinat je diklofenak v špeciálnej soľnej forme (diklofenak-cholestyramín). Vďaka tomu sa liek postupne uvoľňuje a postačuje jedna až maximálne dve kapsuly denne. Terapeutická účinnosť je porovnateľná s diklofenakom.

Čapíky

Používanie čapíkov môže byť užitočné, ak ochorenie bráni absorpcii účinnej látky z gastrointestinálneho traktu. Pretože analgetický účinok nastáva iba pomaly, z čapíkov prestupuje do krvi, trvá to podstatne dlhšie ako v prípade tabliet. Koľko účinnej látky sa skutočne dostane do krvi, sa navyše môže líšiť od človeka k človeku. Takto je účinnosť neistá.

Čapíky s diklofenakom môžu byť rovnako škodlivé pre žalúdok a črevá ako tablety, pretože nežiaduci účinok je spôsobený účinnou látkou v krvi; nezáleží na lokálnom účinku tablety.

Čapíky sa majú používať vždy čo najkratšie, inak hrozí riziko lokálneho poškodenia konečníka. Ak máte hemoroidy, mali by ste sa vyhnúť čapíkom obsahujúcim tieto účinné látky. Účinná látka môže dráždiť pokožku, ktorá je často poranená v oblasti hemoroidov, a dokonca spôsobiť zápal.

Injekcie

V ojedinelých núdzových prípadoch, napr. B. Ak máte ťažkosti s prehĺtaním, môže byť potrebné podať injekciu diklofenaku. Liečba potom pokračuje tabletami. Intramuskulárna injekcia (i.m.) nesie v porovnaní s inými aplikáciami významne vyššie riziko šokových reakcií. U diklofenaku je po injekcii desaťkrát vyššia ako po podaní tabliet. Môže tiež dôjsť k poškodeniu nervov, abscesom a otrave krvi. Tkanivo v mieste vpichu môže zomrieť. Tieto riziká nie sú vyvážené žiadnym významným prínosom, pretože napríklad tablety diklofenaktu účinkujú rovnako rýchlo ako injekcie tejto účinnej látky. Po injekcii musíte zostať v praxi minimálne hodinu, aby v prípade nehody mohol byť rýchlo vykonaný zásah odborníka.

Nebezpečenstvo

Diklofenak môže zvýšiť citlivosť pokožky na UV žiarenie. Preto sa vyhýbajte opaľovaniu a soláriám.

migréna

Roztok Diclofenac-ratiopharm na migrény: Tento liek obsahuje alkohol. Nemali by ho používať ľudia s problémami s alkoholom. Pacienti s pečeňou a ľudia so záchvatovými poruchami by mali brať do úvahy aj obsah alkoholu. Alkohol môže navyše zvyšovať účinky mnohých liekov (napr. Prášky na spanie, sedatíva, psychotropné lieky, silné lieky proti bolesti, niektoré lieky na vysoký krvný tlak).

Kontraindikácie

Diklofenak nesmiete používať za nasledujúcich podmienok:

Máte vred, krvácate z gastrointestinálneho traktu alebo máte iné nevysvetliteľné krvácanie.
Máte závažné ochorenie pečene.
Vaša funkcia obličiek je vážne narušená.
Po použití kyseliny acetylsalicylovej alebo látok s porovnateľným účinkom ste už mali astmatický záchvat, alergickú kožnú reakciu alebo alergický výtok z nosa. Rovnaké reakcie potom môžu nastať aj po použití diklofenaku.
Máte slabé srdce, ktoré vám spôsobuje nepohodlie.
Máte ochorenie koronárnych artérií.
Trpíte obehovými problémami v nohách alebo mozgu alebo ste prekonali mozgovú príhodu.

Za nasledujúcich podmienok musí lekár starostlivo zvážiť prínosy a riziká liečby diklofenakom, používať nízke dávky účinnej látky a často sledovať vaše zdravie:

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Nezabudnite to poznamenať

Diklofenak môže zvýšiť účinok antikoagulancií, ako sú fenprokumón a warfarín, ktoré sa užívajú vo forme tabliet, ak existuje zvýšené riziko trombózy, a tiež tých, ktoré obsahujú novšie lieky apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban a tiklopidín. To isté platí pre klopidogrel, ktorý sa používa na poruchy arteriálneho obehu. Ďalšie informácie nájdete v téme Látky na riedenie krvi: zvýšený účinok.

Diklofenak môže zvýšiť účinok metformínu (pri cukrovke typu 2), najmä na začiatku liečby. To tiež zvyšuje riziko život ohrozujúceho vedľajšieho účinku metformínu: okyslenia krvi (mliečna acidóza). Osobitne sú ohrození ľudia s poškodenou funkciou obličiek.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Veľké množstvo alkoholu alebo pravidelná konzumácia alkoholu môžu zvýšiť škodlivé účinky diklofenaku na žalúdok a mozog. To môže zvýšiť riziko vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov a krvácania, ako aj závratov a ospalosti.

Vedľajšie účinky

Horúčky a migrény a bolesti

Vedľajšie účinky uvedené nižšie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak sa prostriedky používajú na liečbu akútnej bolesti vrátane akútneho záchvatu migrény alebo horúčky. Pretože je však liečba pri liečbe bolesti dávkovaná nižšie ako pri liečbe reumatizmu alebo chronickej bolesti s osteoartritídou, vedľajšie účinky sa pri krátkodobom užívaní vyskytujú menej často.

Najmä ak užívate diklofenak dlhší čas, mali by ste vyhľadať lekára, hneď ako sa vám dýcha, pocítite bolesť na hrudníku alebo sa budete celkovo cítiť slabí. Tieto nežiaduce účinky môžu naznačovať zhoršenie funkcie srdca.

Pretože diklofenak je antipyretický, môže maskovať príznaky závažnej infekcie.

Liek môže ovplyvniť vaše pečeňové hodnoty, čo môžu byť príznaky nástupu poškodenia pečene. Sami si spravidla nič nevšimnete, skôr si to všimnete až pri laboratórnych kontrolách lekárom. To, či a aké to bude mať dôsledky na vašu liečbu, veľmi závisí od konkrétneho prípadu. V prípade životne dôležitého lieku bez alternatívy bude často tolerovaný a častejšie budú kontrolované hodnoty pečene. Vo väčšine ostatných prípadov váš lekár liečbu zastaví alebo zmení.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Viac ako 10 zo 100 používateľov sa sťažuje na žalúdočné problémy s nevoľnosťou a zvracaním, bolesťami brucha a hnačkami.

Môže sa u vás vyskytnúť plyn, nadúvanie a kyslé grganie. U niektorých ľudí sa pri užívaní NSAID vyskytujú dočasné bolesti hlavy, závraty a ospalosť.

Musí byť sledovaný

Pri vysokých dávkach a dlhodobom užívaní môže diklofenak spôsobiť vredy v pažeráku, žalúdku a dvanástniku. Môžu byť sprevádzané bolesťou. Podľa závažnosti príznakov by ste mali okamžite alebo najneskôr do nasledujúceho dňa vyhľadať lekára.

Ak výrobok poškodí sliznicu žalúdka, môže z týchto rán opakovane krvácať. Je to viditeľné na únave a zníženom výkone. Zrazená krv stolicu nápadne stmaví. Potom by ste mali čo najskôr navštíviť lekára.

Avšak asi jeden z desiatich ľudí nevie o tejto trvalej, malej miere straty krvi. Potom sa môže časom vyvinúť anémia. Prejavuje sa to bledosťou (príliš málo červených krviniek), únavou a zlou koncentráciou, bolesťami hlavy, ľahkou únavou a „zadýchaním sa“ aj pri menšej námahe. Nedostatok železa spojený so stratou krvi môže tiež viesť k drsnej a popraskanej pokožke a krehkým nechtom. S takýmito príznakmi by ste sa mali poradiť s lekárom.

U 1 až 10 z 10 000 ľudí sa vyvinie srdcové zlyhanie alebo poškodenie obličiek. Tieto zmeny často nezanechajú žiadne sťažnosti. Známkou toho však môžu byť zvýšené hodnoty krvného tlaku a opuchy nôh v dôsledku zadržiavania vody z tkanív (opuchy). Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý by mal zmeniť liek alebo úplne ukončiť liečbu diklofenakom.

Môže sa vyskytnúť zvonenie v ušiach, závraty a poruchy videnia. Ak sa tieto príznaky objavia alebo sa zhoršia, mali by ste sa o tom poradiť s lekárom.

Diklofenak môže - najmä ak sa používa nepretržite - zhoršiť krvotvorbu. Ak sa cítite unavení a slabí dlhšie ako týždeň alebo dva, alebo ak sa tieto príznaky výrazne zhoršia, mali by ste sa obrátiť na lekára.

Ak sa pri rýchlej chôdzi, behu po schodoch alebo v emočnom strese cítite pevne v hrudníku, môže to znamenať, že vaše srdce nečerpá dobre. Mali by ste sa poradiť s lekárom, či nie je problémom srdcové zlyhanie.

Ak pokožka začervená a bude svrbieť, môžete byť na produkt alergický. Ak ste si zaobstarali samoliečbu bez lekárskeho predpisu, mali by ste ju prerušiť. Ak sa kožné príznaky nezmiznú niekoľko dní po ukončení liečby, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak vám naopak lekár predpísal liek, mali by ste ho navštíviť a ujasniť si, či ide skutočne o alergickú kožnú reakciu, či môžete liečbu prerušiť bez výmeny alebo či potrebujete alternatívny liek. Takáto alergická reakcia sa vyskytuje u asi 1 zo 100 ľudí.

Ihneď k lekárovi

Prípravok môže vážne poškodiť pečeň, najmä ak sa používa dlhodobo. Typickými znakmi sú: tmavé sfarbenie moču, slabé sfarbenie stolice alebo žltačka (rozpoznateľné žltou sfarbenou spojivkou), často sprevádzané silným svrbením na celom tele. Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, ktoré sú charakteristické pre poškodenie pečene, musíte okamžite vyhľadať lekára.

V jednotlivých prípadoch môže silno krvácať zo žalúdočného vredu, dokonca môže preraziť stenu žalúdka. Príznakmi sú náhle prudké bolesti brucha, ktoré vyžarujú do chrbta a prípadne zvracajú krv. V prípade týchto sťažností musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Ak už nedokážete správne dýchať, pociťujete nevoľnosti a bolesti brucha a ťažkosti s dýchaním v nebývalej miere, mohlo by ísť o infarkt. Často sú bolesti aj za prsnou kosťou, ako aj v oblasti hlavy a krku alebo v rukách (nielen, ale často vľavo). Potom by ste mali zavolať pohotovostného lekára.

Ak sa veľmi rýchlo (zvyčajne do niekoľkých minút) rozvinú závažné kožné príznaky so sčervenaním a popáleninami na koži a slizniciach a vyskytne sa tiež dýchavičnosť alebo obehová slabosť so závratmi a čiernym videním alebo hnačky a vracanie, môže ísť o život ohrozujúcu alergiu alebo o život ohrozujúcu alergiu. pôsobiť alergický šok (anafylaktický šok). V takom prípade musíte okamžite ukončiť liečbu liekom a zavolať pohotovostného lekára (telefón 112).

Vyššie opísané kožné príznaky môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch tiež prvými príznakmi ďalších veľmi závažných reakcií na liek. Spravidla sa tieto vyvinú po dňoch až týždňoch počas používania produktu. Typicky sa začervenanie pokožky rozšíri a vytvoria sa pľuzgiere („syndróm obarenej kože“). Môžu byť tiež ovplyvnené sliznice celého tela a celková pohoda, ako pri horúčkovitej chrípke. V tejto fáze by ste mali okamžite kontaktovať lekára, pretože tieto kožné reakcie môžu rýchlo ohroziť život.