Lieky v teste - Parkinsonova liečba - Bromokriptín - Stiftung Warentest

obsah

Spôsob činnosti

Bromokriptín sa používa pri Parkinsonovej chorobe. Zosilňuje dopamínový účinok tým, že obsadzuje väzbové body nervov pre dopamín a pôsobí tam ako táto posolská látka. Vďaka tomu sa nervové impulzy lepšie prenášajú a pohyby sa znova stávajú ovládateľnejšími.

Liečba Parkinsonovou chorobou sa zvyčajne začína u ľudí mladších ako 70 rokov agonistom dopamínu, ktorý bol hodnotený ako „vhodný“, napríklad pramipexolom alebo ropinirolom. V liečbe agonistami dopamínu je možné pokračovať, kým už nebude dostatočná alebo nebude možné zvýšiť dávku kvôli nežiaducim účinkom. Potom sa levodopa podáva aj v najnižšej možnej dávke.

Môže ísť napríklad o to, ktorá látka zo série agonistov dopamínu alebo ktorá forma prípravku je zvolená. B. podľa trvania akcie. Pre pracujúceho človeka môže byť prospešné, ak bude musieť drogu užiť iba raz denne; na druhej strane sa príznaky dajú lepšie kompenzovať, ak sa liek užíva niekoľkokrát denne v nízkych dávkach.

Agonista dopamínu, bromokriptín, sa považuje za „vhodný s obmedzeniami“. Pri tejto látke existuje riziko, že sa srdcové chlopne zmenia. Látka sa má na liečbu Parkinsonovej choroby používať iba v prípade, že iné agonisty dopamínu nie sú tolerovateľné alebo ich nemožno použiť. U pacientov so zmenou chlopne by sa mal uprednostňovať pramipexol alebo ropinirol.

žiadosť

Na začiatku liečby bromokriptín, rovnako ako všetci agonisti dopamínu, často spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a pokles krvného tlaku. To sa dá kompenzovať pomalým zvykaním tela na drogu. Za týmto účelom sa terapia začína nízkou dávkou účinnej látky, ktorá sa užíva večer a zvyšuje sa len veľmi postupne. Aby sme postihnutým uľahčili tieto rôzne dávky, existuje niekoľko úrovní dávok.

Po celý deň by ste mali tablety užívať v rovnakých intervaloch, aby hladina účinnej látky zostala konštantná.

Na zvýšenie znesiteľnosti žalúdočných ťažkostí sa môže užívať aj domperidón.

V priebehu liečby môže bromokriptín vytvrdzovať tkanivo srdca a pľúc (fibróza), čo zhoršuje funkciu orgánov. Aby ste si to boli včas vedomí, musí sa každých šesť až dvanásť mesiacov počas liečby robiť ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia). Mali by sa sledovať aj pľúca.

Kontraindikácie

Bromokriptín sa nemá používať, ak máte alebo sa u vás počas liečby objaví ochorenie srdcových chlopní. Pred začatím liečby je preto potrebný ultrazvuk srdca („srdcová ozvena“) a počas liečby by ste si mali dávať pozor na dýchacie ťažkosti a zadržiavanie tekutín v tkanivách. Tieto príznaky môžu byť dôsledkom takejto choroby.

Ďalej sa bromokriptín nesmie používať za nasledujúcich podmienok alebo iba ak lekár starostlivo zvážil prínosy a riziká:

Máte vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá znížiť.
Máte nízky krvný tlak a častejšie robíte čierne oči.
Máte ochorenie koronárnych artérií alebo iné vážne poruchy kardiovaskulárneho systému.
Máte problémy s obehom v nohách.
Máte alebo ste mali vážne psychické ochorenie, najmä psychózu.
Funkcia vašej pečene alebo obličiek je vážne narušená.
Mali ste niekedy žalúdočný alebo dvanástnikový vred alebo krvácali z gastrointestinálneho traktu.
Musíte užiť viac ako 10 miligramov bromokriptínu denne a ste zmätení, máte poruchu pamäti alebo máte demenciu.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Neuroleptiká (na schizofréniu a iné psychózy) - s výnimkou klozapínu - a metoklopramid (na nevoľnosť) sa nemajú používať súčasne s bromokriptínom. Môžu sa navzájom oslabiť vo svojom účinku. V dôsledku toho sa môže zhoršiť pohyblivosť pacientov s Parkinsonovou chorobou a môžu nastať psychotické poruchy.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov, napr. B. Erytromycín (na bakteriálne infekcie), zvyšuje požadované a nežiaduce účinky bromokriptínu.

Bromokriptín môže zvýšiť účinnosť antihypertenzív.

Nezabudnite to poznamenať

Bromokriptín sa nesmie užívať spolu s alfuzosínom (ak je zväčšená prostata), pretože táto kombinácia môže znížiť krvný tlak natoľko, že existuje riziko mdloby.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Konzumácia alkoholu zvyšuje sklon k záchvatom spánku.

Bromokriptín môže byť horšie znášaný, ak sa konzumuje alkohol súčasne.

Vedľajšie účinky

S bromokriptínom - rovnako ako s ostatnými agonistami dopamínu - sa už stalo, že liečená osoba zaspala pri každodenných činnostiach bez predchádzajúcich varovných signálov. Niekedy zasiahnutí ani len netušia, aký je spánkový záchvat. Lekár musí byť o tom okamžite informovaný.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Viac ako 10 zo 100 používateľov sa sťažuje na nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy, žalúdočné problémy, zápchu a hnačky, najmä na začiatku liečby. Príznaky sa môžu zmierniť, ak sa liek užíva s jedlom. Keď sa nájde individuálna dávka, často zmiznú.

Bromokriptín môže spôsobiť vypadávanie vlasov až u 10 zo 100 ľudí. Zvyčajne zmizne, keď ho prestanete užívať.

Musí byť sledovaný

Zo 100 používateľov brómokriptínu sa viac ako desať sťažuje na únavu. Ak sa vás to týka aj počas dňa, mali by ste sa o tom poradiť s lekárom.

Krvný tlak môže klesnúť, najmä na začiatku liečby. Prejavuje sa to únavou, závratmi, „začiatočnými ťažkosťami“ a sčernaním pred očami. Ak sa cítite byť týmto vážne zasiahnutý, mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom. Ak omdliete, treba o tom okamžite informovať lekára.

Môžu sa vyskytnúť obehové poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme studených rúk a nôh a modrastého zafarbenia pokožky. Mali by ste o tom informovať lekára.

Ak osoba liečená bromokriptínom opakovane vidí a počuje zvláštne veci, ktoré si iní ľudia nevšimnú (halucinácie), je potrebné o tom informovať svojho lekára. To isté platí pre paranoidné zážitky; To znamená, že liečená osoba prežíva a vysvetľuje realitu úplne inak ako ostatní a vyvodzuje z nej závery, ktoré ostatných odcudzujú. Postihnutí alebo ich príbuzní by mali o takýchto epizódach hovoriť s lekárom.

Agonisty dopamínu, ako je bromokriptín, môžu viesť k návykovému správaniu. Napríklad sexuálna túžba a nutkanie na sexuálnu aktivitu môžu byť návykové. Môže sa vyskytnúť aj závislosť od hazardných hier, závislosť od nakupovania a nadmerné stravovanie. Postihnutí si sami často nevšimnú zmenu svojho správania. Potom musia členovia rodiny alebo iní blízki ľudia upozorniť lekára na zmeny v správaní.

Až u 10 zo 100 ľudí sa môže hromadiť tkanivová tekutina v dolných končatinách (edém). Ak sa to v priebehu liečby výrazne zhorší, povedzte to lekárovi.

Trvalý kašeľ a dýchavičnosť po dlhodobej liečbe jednou z týchto účinných látok naznačujú, že sa vyvinula pľúcna fibróza. Lekár musí potom zabezpečiť príslušné vyšetrenia. Podozrenie sa potvrdzuje asi u 1 z 1 000. Ak sa bromokriptín podáva tak vysoko, ako je to potrebné pre Parkinsonovu chorobu, zdá sa, že riziko pľúcnej fibrózy je väčšie ako pri iných látkach v tejto skupine liekov.

Po niekoľkých rokoch liečby vysokými dávkami sa môže množiť spojivové tkanivo v bruchu (retroperitoneálna fibróza). To sa môže prejaviť bolesťou chrbta, najmä v oblasti obličiek, dysfunkciou obličiek a opuchom nôh. Takéto príznaky by ste mali hlásiť lekárovi. Potom musí byť agent vysadený.

Bromokriptín môže občas viesť ku krvácaniu v zažívacom trakte. Ak máte bolesti žalúdka alebo takmer čiernu stolicu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s močením. Toto postihuje najmä mužov so zväčšenou prostatou. Tento problém by sa mal s lekárom prekonzultovať v najbližších dňoch.

Tep môže byť veľmi rýchly. Ak je pulz v pokoji neustále nad 100 úderov za minútu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pri použití brómokriptínu môže v jednotlivých prípadoch dôjsť k zmenám tkanív na srdcových chlopniach.

Ihneď k lekárovi

Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať a ktorá môže byť spojená so strachom, nepokojom, dýchavičnosťou, bledosťou a potením, je založená na angíne pectoris. Občas sa to stane ako nežiaduci účinok. Ak spozorujete takéto príznaky po prvýkrát, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Ak už máte angínu pectoris, mali by ste sa obrátiť na lekára, ak sa záchvaty zvýšia alebo trvajú dlhšie.

špeciálne pokyny

Pre tehotenstvo a dojčenie

Bromokriptín sa má vysadiť počas tehotenstva. Ak ste užili tento liek skôr, ako ste sa dozvedeli o tehotenstve, nie je potrebné sa obávať žiadnych problémov ani nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.

Bromokriptín potláča produkciu mlieka. Liek sa preto nemá užívať počas dojčenia, pokiaľ sa nezastaví tvorba mlieka.

Pre starších ľudí

Starší ľudia sú citliví na dopamínového agonistu bromokriptínu. Platí to najmä vtedy, keď je narušený ich mozgový výkon. Je potrebné vo väčšej miere počítať s výskytom vedľajších účinkov, najmä stavov vzrušenia, dezorientácie a psychóz. Potom sa musí liek dávkovať na nižšej úrovni a na začiatku liečby sa dávkovanie zvyšovalo obzvlášť pomaly. Na zistenie zmien v srdci a pľúcach v počiatočnom štádiu sú potrebné kontroly.

Aby som mohol šoférovať

Ak máte neočakávané záchvaty spánku, pre ktoré neexistujú žiadne varovné signály, neaktívne sa nezúčastňujte na premávke ani nerobte nič, čo by vás alebo ostatných mohlo ohroziť. Okrem toho môžu mať tieto prostriedky ďalšie nežiaduce účinky, ktoré tiež zhoršujú bezpečnosť cestnej premávky.

Pretože Parkinsonova choroba spomaľuje schopnosť reagovať, mnoho ľudí nie je schopných viesť vozidlo. Tí, ktorí sú stabilne liečení, sa však môžu opäť zúčastniť cestnej premávky. V prípade pochybností je možné reakčný čas určiť odborným vyšetrením.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.