Lipedém - pozorovateľ

Lipedém

1. Prehľad

Lipedém sa vyskytuje takmer iba u žien: tukové tkanivo na nohách alebo rukách sa zvyšuje a ukladá vodu. Cvičenie alebo diéty nepomôžu.

Choroba zvyčajne začína krátko po puberte alebo tehotenstve - ale dôjde k rozvoju lipedému väčšinou pomaly, mnoho rokov. V 70 percentách prípadov ich to ovplyvňuje nohy, paže sú tiež postihnuté asi z 30 percent.

Spočiatku sú zmeny na končatinách sotva badateľné alebo sa predpokladá, že ide o bežné priberanie. On Cvičenie alebo pokusy o stravu tukové tkanivo na nohách (alebo rukách) však nereaguje. Chudnutie ovplyvňuje najviac iba trup.

Keď tukové tkanivo časom rastie a v tkanive sa ukladá viac vody, posúva sa Proporcie tela čoraz viac a objavujú sa nerovnomerne. Pokiaľ ide o nohy, horná časť tela sa často javí ako neobvykle úzka. Spočiatku hladká pokožka sa postupne nerovná a cíti sa čoraz nepríjemnejšie. Niektorí trpiaci hlásia príznaky ako nepríjemné Pocit napätia alebo tlaku. Koniec koncov, aj pokožka reaguje bolestivo na tlak alebo neustále bolí. Príznaky sa často zhoršujú, keď je teplo, stojí alebo sedí dlhšiu dobu a večer. Otlaky (modriny) sa objavujú rýchlo.

Spôsob distribúcie tukového tkaniva v nohách (alebo rukách) sa môže líšiť od človeka k človeku. Prírastok tuku sa však vždy dostaví symetrické na oboch končatinách na. Nohy (alebo ruky) sú od prírastku tuku ušetrené. U niektorých ľudí je tuk rovnomerne rozložený po celej nohe (ruke). U iných sa hromadí hlavne na stehnách alebo dolných končatinách (horné alebo predlaktie).

Tukové tkanivo to bude robiť v priebehu rokov matnejšie a hrubšie. Ak už lipedém nadobudol väčšie rozmery, v niektorých prípadoch sa nad kolenami alebo nad členkami vytvárajú previsnuté tukové chlopne/vypukliny. Ak choroba existuje roky, aj lymfatický systém dosahuje svoje hranice, takže okrem lipedému sa môže vyvinúť aj lymfedém. Lymfedém nastáva, keď tekutina z lymfatického systému preniká do okolitého tkaniva. Prejavuje sa to aj opuchom.

Zvýšenie obvodu nôh (alebo rúk) mení vzhľad postihnutých a často vedie k veľkým veciam, nielen kvôli bolesti Utrpenie.

Aj keď lipedém nie je až taký zriedkavý, mnoho postihnutých má za sebou dlhú lekársku odyseu a tým pádom aj dlhú cestu utrpenia. Aj keď je klinický obraz v podstate známy už 80 rokov a v zásade ho možno rozpoznať v ranom štádiu, javí sa to ako lipedém mnohým lekárom ťažko známe byť. Znovu a znovu sa stáva, že postihnutým sa dostane správnej diagnózy a teda aj vhodnej liečby až po desaťročiach. Napríklad lekári často len tušia, že príčinou je silná nadváha (obezita), a ako terapeutické opatrenia odporúčajú diétu a cvičenie na zníženie hmotnosti. Tieto opatrenia však majú bez efektu na lipedém.

2. Definícia lipedému

Jeden hovorí o lipedéme, keď sa tukové tkanivo podkožného tkaniva zväčšuje na oboch nohách (alebo menej často na rukách) a reaguje bolestivo na tlak. Niekedy býva postihnutý aj zadok. Na druhej strane tukové tkanivo na chodidlách (alebo rukách) sa v lipedému nezvyšuje. Trup zostáva nedotknutý lipedémom, takže existuje zreteľný nepomer v proporciách hornej a dolnej časti tela, najmä ak má dotknutá osoba normálnu hmotnosť. Lipedém ako klinický obraz bol prvýkrát opísaný v roku 1940.

frekvencia

Neexistujú žiadne prieskumy o výskyte choroby vo Švajčiarsku. Odhaduje sa, že postihnutých je niekoľko desiatok až niekoľko stoviek ľudí. Je pravdepodobné, že ich počet bude vyšší, pretože lipedém v ranom štádiu nemusí byť ako taký rozpoznaný alebo sa môže mylne považovať za pokročilý stupeň s čistým lymfedémom.

Vyvíja sa lipedém takmer výlučne u žien. Zvyčajne to začína v mladšom veku, zvyčajne po puberte alebo tehotenstve. Je pomerne zriedkavé, že sa lipedém vyskytuje iba u žien v strednom veku. V asi 70 percentách prípadov ochorenie postihuje iba nohy a v 30 percentách tiež paže.

Muži ochorieť proti tomu veľmi zriedka z lipedému a ak, tak skôr v strednom veku. Tu sa choroba zvyčajne vyskytuje v súvislosti s:

poškodenie pečene spôsobené alkoholom,
závažné hormonálne poruchy (napr. hypogonadizmus) alebo
hormonálna liečba (napr. na rakovinu).

3. Príčiny lipedému

Lipedém je porucha distribúcie tukov. Čo to spôsobuje, ešte nie je úplne objasnené. Pravdepodobne existuje dedičná zložka, pretože asi 20 percent postihnutých má ďalšie prípady v rodine.

U postihnutých sa toto zväčšuje na oboch nohách (alebo rukách) Podkožný tuk. Na rozdiel od prírastku tuku v nadváhe nerastú jednotlivé tukové bunky, ale skôr samotné tukové tkanivo sa mení:

viac tukových buniek: Počet tukových buniek sa zvyšuje, vďaka čomu je tukové tkanivo v podkoží hrubšie.
stále pevnejšie štruktúrované: Tukové bunky sú v tkanive vždy usporiadané do niekoľkých lalôčikov. Pri lipedéme sú štruktúry, ktoré držia tukové bunky pohromade, silnejšie a prítomnejšie. Výsledkom je, že lobuly vytvárajú v podkoží hmatateľné uzliny.

Lipedém navyše spôsobuje a Choroba najmenších krvných ciev (tzv. mikroangiopatia), v dôsledku čoho sa zvyšuje priepustnosť jemných krvných ciev (kapilár). Telo zároveň filtruje viac vody z krvi, ktorá prechádza priepustnejšími stenami ciev do okolitého tukového tkaniva a tam sa vstrebáva. Týmto spôsobom sa vytvorí edém nad krycou vrstvou (fasciou) spojivového tkaniva, takže tkanivo je veľmi napäté. Ovplyvnené tkanivo reaguje veľmi bolestivo v dôsledku hromadenia vody na tlak.

Kvôli priepustnejším kapiláram sa navyše rýchlejšie tvoria modriny (modriny), pretože nielen voda, ale aj červené krvinky ľahšie prenikajú cez steny ciev. Aj sotva znateľné hrčky môžu viesť k modrinám.

V priebehu rokov ich choroba čoraz viac postihuje Lymfatické cievy a tiež narúša lymfatický odtok. Týmto spôsobom sa okrem lipedému môže vyvinúť lymfedém.

Žiadny vplyv o vývoji lipedému má však výživa. Prebytočné tukové tkanivo na nohách (alebo rukách) je Nie dôsledok vysokokalorickej stravy. Týmto sa to však za určitých okolností môže posilniť.

4. Príznaky lipedému

Lipedém sa vyznačuje rôznymi príznakmi. The Podkožné tukové tkanivo v oblasti nôh (alebo rúk) sa zvyšuje pomaly, ale rovnomerne. Nohy (alebo ruky) však zostávajú v norme, rovnako ako kmeň tela. V závislosti od toho, ako ďaleko lipedém pokročil, pomery medzi hornou a dolnou časťou tela už nie sú správne. Je to o to viditeľnejšie, ak má dotknutá osoba v zásade normálnu váhu.

The Rozloženie tuku na nohách (alebo rukách) sa môže líšiť u ľudí s lipedémom. Niekedy je celá noha postihnutá od členkov smerom nahor (niekedy vrátane zadku), u iných sa tukové tkanivo môže zväčšiť iba na stehnách alebo dolných končatinách (alebo hornej časti alebo predlaktí).

Ak je tuk rovnomerne rozložený na celú nohu, hovorí sa o jednej „Stĺpiková noha“. Ak sa tuk hromadí hlavne na hornej časti stehna, existuje takzvaný «Nohavice » pred, vpredu. V neskorších fázach sa u ľudí môžu vyvinúť tukové vyrážky nad kolenami alebo členkami.

Spočiatku sú tkanivové oblasti postihnuté lipedémom často „iba“ citlivý na tlak, môže dôjsť k pocitu napätia. V pokročilých štádiách sa príznaky zhoršujú: oblasti potom reagujú veľmi bolestivo na tlak, môže byť bolestivé aj bez tlaku.

Celkovo je pokožka oblastí postihnutých lipedémom jemná a vyzerá skôr jemne a jemne. Najjemnejšie rozvetvené krvné cievy možno často vidieť pod kožou. Modrina (modrina) je veľmi ľahká.

Na rozdiel od normálneho edému môže byť na tkanivo v lipedéme zapôsobené len ťažko alebo vôbec, alebo tlak nezanechá priehlbinu. Lipedém často spôsobuje, že sa nohy cítia dobre ťažký o. Často zosilniť príznaky ako bolesť alebo ťažkosť pri:

teplé počasie
dlhé státie
dlhé obdobia sedenia
večer

Často je v nohách (alebo rukách) Pocit horúčavy, hoci končatiny sú navonok chladné.

Niektorí ľudia s lipedémom majú normálnu hmotnosť, zatiaľ čo iní majú nadváhu súčasne. V každom prípade môže Lipedém nie stravou alebo šport neovplyvňujte ani nereagujte na diéty alebo zmeny stravovania. Ak však máte nadváhu, trup môže stratiť svoju veľkosť pomocou opatrení na zníženie hmotnosti.

Lekári rozlišujú medzi lipedémom rôznych fázach:

Fáza 1: Distribúcia tuku v podkožnom tkanive je rovnomerná, pokožka je hladká. V tejto fáze je však už spojivové tkanivo zaplavené a zmäkčené.
Fáza 2: Prvé uzliny sa tvoria v podkožnom tukovom tkanive; na pokožke sa objavujú nerovnomerné miesta podobné celulitíde. Vyskytuje sa bolesť.
Fáza 3: V tkanive podkožného tkaniva sa vytvára viac spojivového tkaniva. Takto sa postihnuté miesto spevní. Na stehnách a kolenách sa objavujú výrazné tukové vyrážky. Bolesť sa zvyšuje.

To, ako ďaleko choroba postupuje, sa líši od človeka k človeku. Bez liečby sa v priebehu rokov môže vyvinúť aj lymfedém. To znamená, že lymfatická tekutina nemôže z tkaniva správne odtekať a hromadiť sa. To spôsobí opuch postihnutých oblastí tkanív.

Ak je lipedém veľmi výrazný, môžu sa vyskytnúť problémy s chôdzou alebo inými pohybovými sekvenciami. Bolestivé oblasti pokožky sú tiež možné, ak sa končatiny o seba kvôli väčšiemu obvodu trú.

5. Diagnóza lipedému

Najlepším kontaktom na objasnenie možného lipedému je phlebolog, lymfológ alebo vaskulárny špecialista.

Lekár už často dokáže použiť typický vzhľad nôh (alebo rúk) vo vzťahu k (väčšinou) štíhlej hornej časti tela Diagnóza lipedému dať. Jasnou indikáciou ochorenia sú tiež prípady, keď sú postihnuté oblasti bolestivé na tlak reagovať a pacientka hlási, že sa jej veľmi rýchlo tvoria modriny.

Na Skenovať V prípade lipedému lekár pocíti štruktúru v koži, ktorá pripomína malé guľôčky z polystyrénu alebo v neskorších fázach guľôčky orechovej veľkosti. Pokožka je tiež dosť jemná. Ak zatlačíte do tkaniva, zostane žiadny Dent späť.

Takzvaný paradoxný test na zovretie Lekár zovrie kožu na stehne - raz na vnútornej strane nohy a raz na vonkajšej strane nohy. V prípade lipedému teraz dotknutá osoba cíti bolesť na vonkajšej strane nohy viac ako na vnútornej strane (zvyčajne je to naopak).

Takzvaný Skúška stonky môže pomôcť rozlíšiť, či ide o lipedém alebo lymfedém. Za týmto účelom lekár chytí kožu na druhom prste na nohe a pokúsi sa ju zdvihnúť. Pri a Lipedém toto by malo byť možné („negatívny Stemmerov test“), ale v prípade lymfedému to zvyčajne nefunguje („pozitívny Stemmerov test“). Ak je ochorenie pokročilejšie a dôjde aj k lymfedému, môže byť pozitívny aj Stemmerov test.

Teoreticky nie sú na diagnostiku lipedému potrebné žiadne prístrojové metódy. Napriek tomu je možné použiť ďalšie vyšetrenia zobrazovacími metódami. A Ultrazvukové vyšetrenie nohy (alebo paže) môžu vykazovať ďalšie typické príznaky lipedému: Tu lekár zvyčajne zistí, že podkožné tukové tkanivo sa zvýšilo a má difúzne uloženú vodu.

S pomocou Magnetická rezonancia (MRI) alebo Počítačová tomografia (CT) možno zistiť zhrubnutý podkožok. Ďalšie možné diagnostické postupy pre lipedém sú: nepriama lymfangiografia a Scintigrafia lymfy, pomocou ktorého môže lekár zistiť, ako dobre funguje lymfatický systém a lymfodrenáž.

Indikáciou lipedému je tiež tukové tkanivo na nohách (alebo rukách) nereagovanie na diéty, trup áno.

Aby sa ubezpečil, že ide o lipedém, musí to urobiť aj lekár vylúčiť určité choroby, ktoré môžu viesť k podobným príznakom. Medzi tieto choroby patria napríklad: