Lipóm - nádor alebo „tuková bublina“ Dr.
Lipóm je abnormálna proliferácia tukového tkaniva. Môže sa vyskytnúť všade, kde sú v tele tukové bunky, najčastejšie v tuku pod kožou (podkožný lipóm), okolo čriev (mezenterický lipóm) alebo v tukovom tkanive za pobrušnicou (retroperitoneálny lipóm). Tukové bunky v zásade už nie sú usporiadané v jednotnej vrstve, ale vytvárajú aglomerácie s vlastnou vaskularizáciou, ktoré sú najčastejšie oddelené od susedných tkanív tenkou vrstvou nazývanou tobolka.
Pretože sa lipóm vyvíja trochu nezávisle na okolitom tukovom tkanive, považuje sa za nádor, a preto ho lekári nazývajú lipomatózny nádor (z „tumoru“, čo v latinčine znamená „opuch“). To neznamená, že lipóm je rakovina. Môže časom dorásť do impozantných rozmerov, ale nepresahuje svoju kapsulu a nikdy nemetastázuje na diaľku, čím predstavuje nezhubný nádor. Aj keď máme do činenia s polycyklickými lipómami, s niekoľkými rozšíreniami, ktorých opustenie môže po operácii spôsobiť lokálne recidívy, lipómy ako také nie sú zhubné nádory. Ak sa u toho istého pacienta vyskytnú vo veľmi veľkom počte, hovoríme o lipomatóze, dedičnej chorobe spôsobenej genetickou abnormalitou, a nie rakovinou tukového tkaniva.
Najčastejšie sa lipóm javí ako nádor rôznej veľkosti, mäkký, bezbolestný opuch lokalizovaný v podkoží. Je charakteristické, že nepriľne k pokožke navrchu, má nehomogénnu konzistenciu a nepravidelný povrch kvôli rozšíreniam, o ktorých sme hovorili. Najčastejšie dochádza k zámene s bežnou mazovou cystou, predoperačná diferenciácia je niekedy náročná aj pre chirurga. Oba sú „tukové bubliny“. Lipóm je však zhlukovanie buniek naplnených tukom až po okraj, zatiaľ čo mazová cysta sa vytvára nahromadením amorfnej bezbunkovej tukovej látky zvanej maz (vytvára mastnú vrstvu na povrchu kože).
Chirurgická liečba lipómov nie je vždy nevyhnutná. Lipozómy, ktoré spôsobujú bolesť (stláčajú nervové vlákno), tie, ktoré sa nachádzajú v opakovane traumatizovaných miestach, sa odstránia chirurgicky (napríklad lipómy na chrbte, ktoré prichádzajú do styku so operadlom stoličky, najmä u tých, ktorí vykonávajú kancelársku prácu), lipómy v oblasti flexie/extenzie (lakeť, koleno, rameno), lipómy s negatívnym kozmetickým účinkom. Veľmi, veľmi zriedka, zvyčajne po dlhom vývoji a za prítomnosti špecifických priaznivých faktorov, môžu niektoré lipómy zhubnúť, tj ich bunky sa stanú rakovinovými, potom sa nazývajú liposarkómy. To je dôvod, prečo chirurgovia uprednostňujú odstránenie rýchlo rastúcich lipómov, čím eliminujú akékoľvek riziko malignity. Inak sa lipómy, ktoré nespĺňajú vyššie uvedené kritériá, neoperujú, ale sledujú.
Odstránenie podkožného lipómu je zvyčajne bežnou operáciou. Zriedkavo môžu spôsobiť problémy objemné lipómy v oblasti ramien, ktorých rozšírenia sú bežné a prenikajú hlboko do vlákien deltového svalu. Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii a môžu sa použiť anestetiká s dlhším trvaním účinku. Po ablácii lipómu pred chirurgickým prišitím kože čo najumeleckejším spôsobom chirurg zvyčajne uzavrie zvyšnú dutinu dvoma alebo tromi vstrebateľnými vláknami. Niekedy je nutná drenáž na mieste, kde bol odstránený lipóm, a ponechajte jeden alebo dva dni tenkú hadičku, na ktorej je možné externalizovať krv a skvapalnený tuk. V obidvoch prípadoch ide pacient ihneď po operácii domov. Celková anestézia sa zriedka vyžaduje u veľkých retroperitoneálnych alebo mezenterických lipómov, ak existujú dobré dôvody na ich neopustenie.