Lipoma
Ak ste si všimli hrčku pod kožou, môže to byť lipóm. Zo štatistického hľadiska trpí jeden z 50 ľudí, vo väčšine prípadov iba neškodným mastným nádorom, ktorý si nevyhnutne nevyžaduje liečbu. Napriek tomu by ste mali s takouto kožnou zmenou vždy konzultovať dermatológa, aby ste potvrdili alebo vylúčili diagnózu a rozlišovali medzi inými chorobami.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 21. októbra 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Lipómy sú benígne nádory tukových buniek v podkožnom tukovom tkanive, ktoré sa javia ako mäkké, väčšinou bezbolestné uzliny
Najčastejšie postihnutými časťami tela sú hlava, krk, chrbát, plecia, ruky a stehná
Môže sa zvážiť operácia, ak je lipóm veľmi veľký, spôsobuje bolesť alebo ak zistíte, že rast tuku je mechanicky alebo kozmeticky rušivý.
Okrem chirurgického odstránenia lipómov sú možnými alternatívami liečby liposukcia a injekčná lipolýza
Čo tým myslí medicína?
Lipómy sú benígne nádory tukových buniek (adipocytov) v podkožnom tukovom tkanive, ktoré sa javia ako mäkké, väčšinou bezbolestné uzliny. Lipómy sú spravidla úplne neškodné, a preto sa musia odlišovať od malígnych liposarkómov, ktoré rastú veľmi rýchlo, spôsobujú tlakovú bolesť a nedajú sa nimi pohnúť.
Aké sú príznaky lipómu?
Postihnutí často hlásia mäkkú a pohyblivú hmotu tkaniva, ktorú cítia pod kožou. Lipómy sú zvyčajne bezbolestné, pokiaľ nepostihujú kĺby, nervy alebo cievy. Zvyčajne rastú pomaly a zvyčajne dosahujú veľkosť dva až tri centimetre. Príležitostne však môžu dorásť až do veľkosti viac ako desať centimetrov, takže odborníci v zdravotníctve ich označujú ako „obrovské lipómy“. Spravidla sa vyskytujú jednotlivo, niekedy sa ich však vyskytuje súčasne niekoľko.
Ako lekár diagnostikuje lipóm?
Lekár môže na základe fyzikálneho vyšetrenia urobiť počiatočné podozrenie, že hrčka pod kožou je lipóm. Cíti „hrčku“ pod kožou a kontroluje, či sa s ňou dá ľahko hýbať a či je dobre oddelená od okolitého tkaniva. Aby bolo možné vidieť, aká veľká je hrčka pod kožou, môže nasledovať ultrazvukové a/alebo röntgenové vyšetrenie. V mnohých prípadoch sa lipóm javí väčší, ako naznačuje samotný pohľad na pokožku. Vo väčšine prípadov teraz lekár dokáže rozlíšiť hrčku od iných možných novotvarov, ako sú cysta alebo fibróm, a diagnostikovať alebo dokonca vylúčiť lipóm. Ak spoľahlivá diagnóza stále nie je možná, následné vyšetrenie pod mikroskopom môže poskytnúť výsledok aj po odstránení vzorky tkaniva.
"Väčšina lipómov nespôsobuje nepríjemné pocity ani bolesť." Ak sú však lipómy v blízkosti kĺbov alebo nervov, môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti alebo poruchám citlivosti. ““
Čo spôsobuje lipóm?
Presná príčina lipómov nie je známa. Zdá sa, že tu zohráva úlohu genetika, pretože dve až tri percentá postihnutých pacientov majú viacnásobné lipómy zdedené ako rodinné dedičstvo. Svoju úlohu môžu hrať aj lézie alebo nehody v tkanivách.
Kde sa lipómy objavujú najčastejšie?
Lipómy sa v zásade môžu vyskytovať kdekoľvek v tele s tukovým tkanivom. Najčastejšie sa nachádzajú pod kožou v hornej časti tela, najmä okolo hlavy, krku, chrbta a ramien. Často sa vyvíjajú aj na rukách a stehnách. V zriedkavých prípadoch sa lipómy môžu nachádzať aj vo svaloch a vnútorných orgánoch, ako sú žalúdok a črevá.
Kto je najčastejšie postihnutý lipómom?
Muži majú väčšiu pravdepodobnosť lipómu ako ženy. Aj keď sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, často sa diagnostikujú vo veku od štyroch do šiestich rokov. Výskyt lipómov je zvýšený u pacientov s obezitou, hyperlipidémiou a diabetes mellitus. Existuje tiež niekoľko dedičných genetických chorôb, ako je lipomatóza dolorosa, ktoré majú lipómy ako klinický prejav.
Lipóm musí byť vždy odstránený?
Pretože lipómy sú často neškodné, nie je vo väčšine prípadov potrebné chirurgické odstránenie. Môže sa však zvážiť operácia, ak je lipóm veľmi veľký, spôsobuje bolesť alebo ak zistíte, že mastný nádor je mechanicky alebo kozmeticky rušivý.
"Lipóm, ktorý nespôsobuje žiadne nepohodlie, nemusí byť nevyhnutne odstránený." Zhubná degenerácia lipómov je veľmi zriedkavá. Toto by sa určite malo odstrániť. ““
Čo musím zvážiť pred operáciou?
Asi dva týždne pred plánovaným dátumom chirurgického zákroku by ste sa mali vyhnúť užívaniu liekov na riedenie krvi, ako je aspirín, Marcoumar, ASS, Thrombo ASS alebo Plavix. Počas tohto obdobia by ste sa mali tiež vyhnúť cigaretám, alkoholu a práškom na spanie. Pretože nikotín môže narušiť krvný obeh v orgánoch a má negatívny vplyv na hojenie rán, odporúčame vám počas fázy hojenia rán prestať fajčiť.
Ako postupuje?
Na odstránenie lipómu je vo väčšine prípadov postačujúca lokálna anestézia. Celková anestézia alebo spánok za súmraku môže byť nevyhnutný iba pre veľmi veľké alebo početné lipómy. Chirurg urobí malý rez v príslušnej oblasti pokožky a pomocou jedného puzdra spojivového tkaniva, ktoré obklopuje nádor, úplne odstráni lipóm v jednom kuse. Odstránenie kapsuly spojivového tkaniva je dôležité, pretože znižuje riziko recidívy lipómu na rovnakom mieste. Ak lipóm nie je priamo pod kožou, ale pod spojivovým tkanivom alebo svalmi, je postup o niečo zložitejší, pretože lekár musí najskôr vystaviť lipóm pod príslušnou vrstvou. Nakoniec lekár ranu zašije a previaže obväzom. Procedúra trvá asi štvrť hodiny pre jeden lipóm, ktorý bol operovaný a je ambulantným zákrokom.
Čo musím po ukončení procedúry zvážiť?
V priebehu niekoľkých dní vás čaká kontrola u lekára, ktorý vám zmení obväz a skontroluje ranu. Steh je možné vytiahnuť po ôsmich až dvanástich dňoch, ak neboli použité samorozpustné stehy. Zostáva jazva na koži. Ak sa na operačnej oblasti objaví opuch a zmena farby v dôsledku modrín, tieto po asi týždni ustúpia. Postihnutí niekedy cítia necitlivosť v oblasti jaziev, ktorá zmizne po dvoch až troch týždňoch. Ak je rana ťažká a napätá, môže pomôcť užívanie liekov proti bolesti.
Aké sú riziká a komplikácie?
Vo väčšine prípadov je odstránenie lipómu drobnou operáciou, komplikácie sa vyskytujú len zriedka, ale ako pri každom lekárskom zákroku, v zásade sú možné. Patria sem krvácanie, infekcie a poruchy hojenia rán, ako aj poranenia nervových a cievnych štruktúr. Niekedy dôjde k relapsu. To znamená, že po chirurgickom odstránení sa lipóm vytvorí opäť na rovnakom mieste, čo si môže vyžadovať ďalšiu operáciu.
Existujú aj neoperačné metódy?
Nechirurgické metódy, ktoré poskytujú alternatívne možnosti liečby k chirurgickému odstráneniu, sú liposukcia a injekčná lipolýza. Vo väčšine prípadov je však preferovanou liečbou chirurgická liečba, pretože je najmenej pravdepodobné, že sa u vás lipóm znovu objaví.
Liposukcia (liposukcia)
Počas liposukcie, ktorá sa tiež vykonáva v lokálnej anestézii, lekár zavedie kovovú kanylu do lipómu a odsaje tukové tkanivo. Nevýhodou tohto postupu je, že aj keď lekári môžu odsávať tukové bunky, kapsula spojivového tkaniva lipomu zvyčajne zostáva v tkanive a tukové tkanivo sa môže hromadiť znovu v tejto škrupine. To zvyšuje riziko, že sa vytvoria nové lipómy. Napriek tomu je táto metóda možnou alternatívnou terapiou, najmä pre malé lipómy. Liposukcia je vhodná aj pre tých, ktorí trpia početnými lipómami, a preto sa chcú z kozmetických dôvodov vyhnúť mnohým chirurgickým jazvám.
Injekčná lipolýza („tučná striekačka“)
Ošetrenie „tukovou striekačkou“ vedie k prasknutiu tukových buniek. Lekár vloží jemnú ihlu do postihnutého tkaniva v podkoží a pomaly vstrekuje špeciálne riešenie, ktoré obsahuje kyselinu deoxycholovú. Táto účinná látka ničí membránu tukových buniek a tuk z nej uvoľnený sa dostane do pečene krvou, kde sa začnú procesy rozkladu. Injekčná lipolýza sa zvyčajne vykonáva ambulantne a trvá asi 15 až 20 minút. Po ošetrení môže byť postihnutá oblasť pokožky opuchnutá a začervenaná. Aj pri tejto metóde existuje riziko recidívy lipómov v porovnaní s chirurgickým odstránením.
Môžem zabrániť lipómu?
Pretože presné príčiny a spúšťače lipómov nie sú známe, nie je možné zabrániť ich vzniku. Pravidelné cvičenie a vyvážená strava môžu mať pozitívny vplyv na percento tuku v tele a hladinu tukov v krvi, ale podľa súčasných vedeckých poznatkov nemajú žiadny vplyv na vývoj lipómov.
Aké sú náklady na zákrok?
V cene zákroku je mzda zdravotníckeho personálu, nájom operačného sálu a lieky použité na anestéziu. Súčasťou nákladov je aj konzultácia s chirurgom pred zákrokom a pooperačné kontroly. Je tiež potrebné poznamenať, že náklady sa zvyšujú s počtom lipómov, ktoré sa majú liečiť. Môžete sa opýtať našich špecialistov, čo vás konkrétne bude stáť ošetrenie a či budú náklady hradené z vášho zdravotného poistenia!
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Zdravotné poistenie kryje náklady iba v prípade, že ide o lekársky nevyhnutnú liečbu, napríklad ak lipóm spôsobuje bolesť. Ak sa má operácia vykonať z čisto kozmetických dôvodov, náklady na ošetrenie si budete musieť obvykle hradiť sami.