Lipómy - Identifikujte a liečte benígne nádory v tukovom tkanive
Benígne nádory tkaniva, jedným z ktorých je lipóm, môžu vážne postihnúť niektorých postihnutých ľudí a ťažko zaťažiť ostatných. Toto je často otázka umiestnenia a veľkosti pomaly rastúcich kožných prejavov. Ale čo to vlastne je lipóm a aké možnosti liečby existujú?
viac na túto tému
Čo je to lipóm?
Lipóm je benígny nádor, ktorý ovplyvňuje bunky v tukovom tkanive. Vývoj obvykle prebieha v neskoršej fáze života, okolo 40. - 50. roku života.
V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť v maternici. Lipómy sa prednostne vyskytujú subkutánne v oblasti hlavy alebo ramien, ale tiež na chrbte, rukách, bruchu a stehnách. Povrchové a hlboko uložené lipómy sa dajú rozlíšiť podľa miesta ich výskytu.
Predpokladá sa, že sa vyskytujú menej často v hlbších vrstvách tkaniva (v svalovej oblasti) alebo nie sú rozpoznané, pretože sa neobjavujú zvonka.
Prečo sa takéto bunkové degenerácie vyvíjajú v ľudskom tele, ešte nebolo objasnené. Predpokladá sa, že bunky sa vyvíjajú nesprávne počas fázy diferenciácie na adipocyty (tukové bunky).
Lipómy sa veľmi líšia svojou závažnosťou. Spočiatku majú zvyčajne veľkosť čerešňového kameňa, pričom môžu dorásť až do 20 cm. Pretože sú obklopené tobolkou, celkom dobre sa vymedzujú od okolitého tkaniva a dajú sa ľahko premiestňovať. Rastú iba pomaly a je ich možné v subkutánnej forme cítiť ako stvrdnutú hrčku pod kožou.
Z hľadiska hmatovej citlivosti sú skôr mäkké. Ale ak obsahujú vysoký podiel spojivového tkaniva, môžu sa tiež cítiť ťažšie. Iba keď sú veľmi veľké, stávajú sa viditeľnými ako hrboľatá vyvýšenina pod kožou (obrovský lipóm).
Malígnou formou lipómu je liposarkóm. Na rozdiel od lipómu liposarkómy rastú oveľa rýchlejšie a nemožno ich presunúť pod kožu. Navyše, pri pôsobení tlaku na ne nastáva bolesť.
Bolestivý lipóm však neznamená, že je nevyhnutne zhubným nádorom. Lipóm môže skôr tlačiť na nerv alebo sa mohol vyvinúť angiolipóm.
Angiolipóm je bolestivejší, pretože je bohatý na krvné cievy. Lipomatóza je, keď má pacient veľké množstvo lipómov.
Ako sa lieči lipóm?
Vývoj lipómu nemožno zastaviť alebo liečiť adaptovaným životným štýlom alebo liekmi. Vo väčšine prípadov nie sú zdraviu škodlivé.
Z lekárskeho hľadiska je odstránenie nevyhnutné iba vtedy, ak je funkcia okolitých orgánov narušená tlakom lipómu alebo ak tlačí na nervy. Odstránenie mimo tejto indikácie je však možné vykonať z estetických dôvodov.
Excízia lipómu
Chirurgické odstránenie je štandardnou liečbou lipómu. Je to priame a môže sa uskutočniť v lokálnej anestézii, ak lipóm nie je príliš veľký. Chirurg však musí pripisovať veľký význam úplnému odstráneniu všetkých lipómov. Ak degenerované bunky zostanú v tkanive, lipóm ďalej rastie a vyžaduje nový zásah.
Chirurg alebo dermatológ mierne poškriabe pokožku nad lipómom a potom ju trochu otvorí. Výsledným rezom kože, ktorý môže byť menší ako skutočný lipóm, sa mastný nádor odstráni pomocou špeciálneho nástroja. Po zašití rany je bezbolestná operácia ukončená. Výsledné jazvy sú po zahojení veľmi nenápadné kvôli malým rezom na koži.
Odstránenie liposukciou
V zásade možno liposukciu použiť aj na odstránenie lipómu. Toto sa však takmer vôbec nepoužíva, pretože niekedy môže byť ťažké odsať všetky zdegenerované bunky.
Liposukcia neprichádza do úvahy pre lipómy, ktoré sú veľmi ťažké na spojivové tkanivo. Lipóm musí byť vopred starostlivo vyšetrený, aby sa zistilo, či je lipóm vhodný na liposukciu. Najmä väčšie lipómy sa s najväčšou pravdepodobnosťou uvažujú o liposukcii ako menšie.
Tučná striekačka
Niektorí lekári používajú na odstránenie odtučnený hrot. Injekciou účinnej látky, ktorá spôsobí rozpustenie tukových buniek, sa predpokladá, že sa odstránia z tkaniva. Táto technika je veľmi sľubná, pretože funguje bez poškodenia pokožky.
Túto formu terapie je však možné rozšíriť. V tomto okamihu nie je možné zaručiť, že všetky degenerované bunky budú úplne odstránené. Okrem toho sa pri použití odtučnenej injekčnej striekačky na ošetrenie lipómu často vyskytujú vedľajšie účinky (napr. Bolestivý zápal).
Odlíšenie od iných kožných ochorení
Lipómy sa dajú ľahko zameniť s inými chorobami a pre laikov je ťažké diagnostikovať ich sami.
Lipómy sa často mýlia s lipedémom. Existujú však dva rôzne klinické obrázky. Zatiaľ čo sa v lipóme vyskytujú lokalizované uzliny tuku, lipedém predstavuje zvýšenú akumuláciu tuku v kombinácii so zadržiavaním vody. Lipedém sa zvyčajne lieči liposukciou a lipóm sa chirurgicky odstráni.
Pre lekára je palpáciou pomerne ľahké určiť, či je rast tkaniva nádorom. To, či má nádor benígny alebo malígny charakter, sa zisťuje buď pozorovaním jeho rastu, alebo odobratím vzorky tkaniva (bipozia).
Ak sa okamžite odstráni, tkanivo sa potom histologicky vyšetrí. Iba tak je možné jednoznačne určiť, či ide o lipóm alebo nie.
Ďalším bežným nádorom tkaniva je ateróm. Na rozdiel od lipómu nejde o degenerované tukové bunky, ale o blokovanie vylučovacieho potrubia mazovej žľazy kvapkou tuku. V dôsledku toho sa vyvinie cysta kožného mazu, ktorá sa tiež často označuje ako miešok.
Ateróm môže mať veľkosť špendlíkovej hlavičky alebo vajíčka a je potrebné ho odstrániť, iba ak sa infikuje a spôsobí zodpovedajúcu bolesť. Ak ateróm nie je zapálený, je možné ho chirurgicky odstrániť ako lipóm v lokálnej anestézii.
Infikovaný ateróm musí byť najskôr vypustený, aby sa zabránilo vstupu baktérií do tela. Prázdna cysta sa potom zvyčajne ponechá na mieste. Ak sa po chvíli začne opäť plniť tukom, je možné vykonať chirurgické odstránenie.
Náklady na odstránenie lipómu hradí zdravotné poistenie?
To, či zákonné zdravotné poistenie hradí náklady na odstránenie lipómu, závisí od zistení. Ak je excízia z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, zdravotné náklady pokryje všetky náklady. Je to napríklad v prípade podozrenia na malígny liposarkóm alebo v prípade, že lipóm spôsobuje silnú bolesť. Ak je však odstránenie čisto z kozmetických dôvodov, náklady nebudú hradené.