Lipoproteín a
Kto by nepoznal tieto prípady, keď osoby postihnuté kardiovaskulárnymi chorobami nemajú rozpoznateľné rizikové faktory. Nezriedka sa za ním skrýva veľmi vysoký Lipoproteín a Hodnota, ktorú je možné merať v sére. Toto meranie si však zatiaľ nenašlo cestu do rutiny.
Lipoproteín a sa tiež často označuje ako záhadný brat LDL cholesterolu. Asi 25% populácie má koncentrácie nad 30 mg/dl, ktoré už sú spojené so zvýšeným rizikom ICHS. Pri koncentráciách nad 50 mg/dl je riziko zreteľne zvýšené. 10% populácie má Lipoproteín a Koncentrácie nad 60 mg/dl a u týchto ľudí majú 2 až 3-násobne vyššie riziko príhod ICHS v porovnaní s koncentráciami lipoproteínov v koncentráciách pod 5 mg/dl. Limit 60 mg/dl je v Nemecku obzvlášť zaujímavý, pretože pacienti s progresívnou CAD s najmenej dvoma príhodami sú vhodní na liečbu lipoproteínovou aferézou napriek optimálnej liečbe znižujúcej lipidy.
Môžem ovplyvňovať vysoké hladiny lipoproteínov stravou alebo fyzickou aktivitou?
Diéta ani fyzická aktivita nemôžu významne zmeniť koncentrácie lipoproteínu.
Ktoré terapie sú proti vysokej Lipoproteín a na likvidáciu?
Lieková terapia, ktorá izolovane znižuje lipoproteíny a, zatiaľ na trhu neexistuje. Antisense oligonukleotidové terapie, ktoré sú namierené proti apo (a) lipoproteínu a, ukazujú zníženie lipoproteínov o 60 až 90% bez významného ovplyvnenia ďalších lipidových parametrov. Bude to pár rokov, kým budú tieto dostatočne testované v štúdiách a budú široko dostupné.
Veľmi silné inhibítory PCSK9 znižujúce LDL-C znižujú lipoproteíny a až o 25 - 30%, ale na tento účel nie sú schválené a rozsah redukcie by nebol dostatočný pri veľmi vysokých koncentráciách lipoproteínov a.
Veľmi účinnou metódou na zníženie lipoproteínov a je lipoproteínová aferéza, pri ktorej Lipoproteín a sa veľmi efektívne znižuje o 60 - 70%. Bolo urobené veľmi zaujímavé pozorovanie, že účinnosť sa ukazuje nielen vo vzťahu k znižovaniu LDL-C a lipoproteínu a, ale aj výraznému poklesu prípadov ICHS. V jednej štúdii lipoproteínová aferéza nielenže znížila lipoproteín a o 73%, ale tiež znížila výskyt koronárnych príhod o 86%.
Čo môžeme poradiť našim pacientom s vysokými koncentráciami lipoproteínov?
Pacientom s vysokými koncentráciami lipoproteínov A radíme mnoho rokov, aby si čo najlepšie upravili svoje ďalšie rizikové faktory. To znamená vzdať sa nikotínu, normalizovať krvný tlak, opatrenia v oblasti zdravého životného štýlu s veľkým množstvom pohybu a normálnej hmotnosti a v prípade potreby medikamentózna liečba hladín cholesterolu.
Lipoproteín a je čoraz viac uznávaný a uznávaný ako veľmi dôležitý rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia. Lipoproteínová aferéza je k dispozícii pre vysoko rizikových pacientov a je možné ju použiť v závislosti od celkovej situácie. Testujú sa špecifické terapie znižujúce hladinu lipoproteínov. Konkrétne z nich sa vyvíjajú v USA Lp (a) znižujúce látky . Pre veľkú skupinu pacientov s lipoproteínmi je v súčasnosti v popredí najoptimálnejší možný terapeutický vplyv na ďalšie možné existujúce rizikové faktory.