L-karnitín; Kvalita života; nezlepšiť sa v detskej obrne POLIO Selbsthilfe e
L-karnitín je prírodná látka, ktorá sa nachádza vo vysokých koncentráciách v srdci a svaloch. Pretože má zásadný vplyv na energetický metabolizmus, významne prispieva k výkonnosti nášho tela. Prostredníctvom reklám a zbežných správ sa L-karnitín často považuje za kľúč k fyzickej zdatnosti a chudnutiu. Chyba, pretože L-karnitín má na výkon iba mierny vplyv a nenahrádza fyzickú aktivitu.
Mnoho ľudí trpiacich postpoliom užíva L-karnitín a cíti sa lepšie. Je to hlavne kvôli jeho priaznivým účinkom na srdce a svaly. Súčasne sa L-karnitín čoraz viac konzumuje počas intenzívnej fyzickej aktivity, napríklad pri námahe alebo nedostatočnom prietoku krvi, ako sa to vyskytuje aj u postpolio. Ak sa nenahradí, dôjde k dlhodobému nedostatku L-karnitínu so slabosťou, rýchlym vyčerpaním a zvýšeným poškodením buniek. L-karnitín prijatý navyše kompenzuje nedostatok a podporuje energetický metabolizmus niekoľkými spôsobmi. Pomáha postihnutým zmierniť ich príznaky.
L-karnitín
je malá molekula príbuzná aminokyselinám a vyskytuje sa takmer všade v tele v celkovom množstve 15 - 20 g. Zďaleka najväčší podiel sa nachádza v srdci a svaloch, viac ako 95%. Minimálna denná potreba je pokrytá vlastnou produkciou L-karnitínu v pečeni a obličkách. Pre zaistenie dostatočného prísunu je však dôležitý aj L-karnitín obsiahnutý v strave. Mäso, najmä jahňacie a divina, ale aj hovädzie mäso, obsahuje veľa L-karnitínu.
L-karnitín pôsobí ako nenahraditeľný faktor v energetickom metabolizme. Jeho základnou funkciou je zavedenie mastných kyselín do spaľovacích komôr buniek, mitochondrií. Svaly zabezpečujúce vytrvalosť, ako napríklad srdce alebo svaly nôh bežcov na dlhé vzdialenosti, pokrývajú veľkú časť ich energetických požiadaviek spaľovaním mastných kyselín s miernou námahou. Počas intenzívnej námahy a námahy má L-karnitín vďaka svojej špeciálnej integrácii do energetického metabolizmu ten efekt, že mastné kyseliny sú spaľované spolu so sacharidmi ako druhým dôležitým zdrojom energie v „optimálnej zmesi“. L-karnitín zároveň neutralizuje toxické metabolické produkty, ktoré sa za týchto podmienok čoraz viac tvoria.
Nedostatok L-karnitínu
Napríklad veľmi často sa vyskytuje v dôsledku hemodialýzy alebo určitých genetických metabolických chorôb. Ale fyzická námaha, poruchy prekrvenia alebo stres zo svalových chorôb tiež vedú k zvýšenej konzumácii L-karnitínu, ktorá z dlhodobého hľadiska vedie k nedostatku L-karnitínu a je zistiteľný vo svaloch. Zistiť to v krvi nie je ľahké, pretože koncentrácia L-karnitínu je tu iba zlomkom koncentrácie v srdci a svaloch. Koncentrácia L-karnitínu v krvi môže byť stále v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo vo svaloch je už znížená.
U pacientov s detskou obrnou boli zmeny vo fyziológii svalov v postihnutých svalových úsekoch dobre preštudované. Pri deštrukcii motorických nervových buniek poliovírusom atrofujú niektoré spojené svalové vlákna. Počas fázy zotavenia preberajú svoju funkciu zvyšné svalové vlákna. Zatiaľ čo niektoré svaly vyčerpávajú, iné svaly pracujú ako vrcholový športovec.
Aktívne svalové vlákna sú čiastočne značne zhrubnuté, ale je znížené ich zásobenie kapilárnou krvou. Vďaka tomu sa zhoršuje prísun postihnutých svalových častí živinami a hlavne kyslíkom. Podobne ako v prípade zúženia väčších ciev v srdci alebo v periférnych svalových partiách sa tvorí viac laktátu a spotrebúva sa viac L-karnitínu. Aj keď neexistujú priame dôkazy u pacientov s detskou obrnou, možno tiež predpokladať zvýšené zaťaženie domácnosti s L-karnitínom. Štúdia pacientov so zvyškovou paralýzou po infekcii obrnou (Post Polio Residual Paralysis, PPRS) naznačuje, že preťaženie, ale aj nezaťaženie svalov vedie k nedostatku L-karnitínu. Zistilo sa, že ste v postihnutých svalových oblastiach úplne zbavení L-karnitínu.
Svalové fyziologické poruchy prispievajú k fyzickej slabosti postihnutých postpoliom, čo objektívne potvrdzujú aj výsledky klinických štúdií. Nameraná maximálna sila a výkon, ako aj submaximálny výkon sa významne znížili v porovnaní s tými, ktorých sa to netýkalo. Na druhej strane frekvencia impulzov a spotreba energie boli väčšie, ako by sa dalo očakávať pri poskytnutom výkone. Pri rovnakom výkone je fyzická námaha postihnutých väčšia.
Je pozoruhodné, že u pacientov trpiacich PPS je „okno“ medzi normálnym a maximálnym výkonom podstatne užšie a výkonová rezerva je nižšia. Napríklad pri teste na bežiacom páse bola pacientom zvolená rýchlosť chôdze zhruba rovnaká ako rýchlosť u kontrolovanej osoby, zatiaľ čo maximálna rýchlosť bola výrazne nižšia znamená, že pacienti po chorobe postpolio konajú sebaurčení bližšie k hranici svojej odolnosti ako nedotknuté osoby.
Užívanie doplnkov L-karnitínu
pomáha pacientom s nedostatkom L-karnitínu. Ako je dokumentované v klinických štúdiách, zvyšuje sa tak odolnosť pacientov s pokročilým srdcovým zlyhaním, zatiaľ čo pacienti s periférnym okluzívnym ochorením boli schopní prejsť bez prekonania dlhších vzdialeností. Vedecké štúdie tiež zaznamenali mierne rastúci vplyv na športový výkon a rýchlejšie zotavenie po náročnom cvičení. Tu môže tiež hrať úlohu kapilárne rozširujúci a tým podporujúci krvný obeh účinok L-karnitínu.
Mnoho pacientov s postpoliovým syndrómom užíva tiež L-karnitín a má priaznivý vplyv na vytrvalosť, relaxáciu a bolesť. Pretože L-karnitín je potrebný pre svalový metabolizmus a jeho vyrovnanie s predpokladaným endogénnym nedostatkom L-karnitínu, dá sa to tiež očakávať. Z dôvodu neadekvátnej kapilarizácie hypertrofovaných svalových vlákien je tu dôležitý aj účinok L-karnitínu na podporu cirkulácie.
Aj keď doteraz chýbali klinické štúdie, ktoré by preukázali priaznivé účinky L-karnitínu u postpolio pacientov, výsledky dvoch prieskumov u viac ako 80 ľudí vo Švajčiarsku ukazujú, že dochádza k užívaniu 1 - 2 g L-karnitínu denne Výrazne sa zlepšuje predovšetkým vytrvalosť a zotavenie, ale aj bolesť a únava. Tu je zjavne dôležitá identifikácia postihnutých osôb. U tých, ktorí prispôsobujú svoje činnosti stupňu svojho zdravotného postihnutia, sa pravdepodobnosť priaznivého účinku vyskytla pravdepodobnejšie ako u tých, ktorí za ne platili menej alebo vôbec žiadne protihodnoty. Toto správanie sa javí ako dôležité, berúc do úvahy aj vyššie uvedené zistenia, že postihnutí konajú pri svojich každodenných činnostiach bližšie k svojmu limitu výkonnosti ako tí, ktorých sa to netýka. L-karnitín môže byť preto tiež užitočný na podporu fyzioterapeutického cvičenia odporúčaného pre postihnutých.
L-karnitín sa môže užívať vo forme tabliet, kapsúl, roztokov na pitie alebo vo forme injekcií. Posledne menované majú vždy stav drogy, je potrebné užiť len niekoľko prípravkov L-karnitínu. L-karnitínové prípravky schválené ako lieky, ako napr B. L-Carn® od sigma-tau musel preukázať svoju účinnosť v klinických štúdiách. Dokonca za „iba“ lieky určené len pre lekárne sa od začiatku roka uhrádza endogénny nedostatok L-karnitínu.
Skúsenosti ukazujú, že v závislosti od intenzity a frekvencie príznakov je najúčinnejšie užívať 1g L-karnitínu jedenkrát, dvakrát alebo trikrát denne. Nestojí za to užívať jednorazovo väčšie množstvá kvôli znižujúcej sa miere absorpcie v čreve a rýchlej eliminácii L-karnitínu, ktorý sa dostal do krvi obličkami. Odporúča sa tiež užiť niekoľko jednotlivých dávok počas dňa kvôli neustále sa zvyšujúcej hladine L-karnitínu v krvi a lepšej absorpcii vo svalovom tkanive.
Záver
Pacienti po pôrode sú často veľmi aktívni ľudia. Odporúča sa im predovšetkým efektívne a optimálne využívať svoje právomoci a nepreťažovať ich. Úľava a regenerácia pohybového aparátu pomocou gymnastických cvičení, pohybových pomôcok a terapeutických kúpeľov sú určené na stabilizáciu a precvičenie svalov pacientov v postpolio zostane nedotknutých. Zlepšenie metabolizmu v nervoch a svaloch môže posilniť ich funkciu zvnútra. U osôb postihnutých dlhodobou poliomyelitídou, ktoré majú úžitok z liečby L-karnitínom, sa významne zmierňujú príznaky ochorenia a zlepšuje sa zdravie a kvalita života.