Žltačka a dojčenie - Ity Bitsy
Často je novorodenec v prvých dňoch po narodení vystavený riziku žltačky, pretože jeho pečeň ešte nie je vyvinutá. Zistite tu, aké typy žltačky u detí a ako je ovplyvnené dojčenie.
Žltačka je dôsledkom akumulácie bilirubínu v krvi. Bilirubín je žltý pigment, ktorý pochádza z ničenia starých červených krviniek. Je normálne, že sa staré červené krvinky zničia, ale výsledný bilirubín normálne neprodukuje žltačku, pretože pečeň ho metabolizuje a vylučuje do stolice.
Novorodenci majú viac červených krviniek ako dospelí, takže počet súčasne zničených buniek je vyšší.
Ak je dieťa nedonosené, pri narodení utrpelo, narodilo sa matke diabetičky, alebo ak je zničených viac ako normálne červené krvinky (ako je to v prípade nekompatibility Rh), môže sa hladina bilirubínu v krvi zvýšiť. normálne.
Fyziologická žltačka a dojčenie
Pečeň spracováva bilirubín tak, aby ho bolo možné vylúčiť z tela (spracovaný bilirubín sa dnes nazýva konjugovaný, priamy alebo rozpustný vo vode - všetky tieto výrazy znamenajú prakticky to isté).
Ak však pečeň nefunguje správne, ako to býva pri určitých infekciách, alebo ak sú blokované cesty, ktoré transportujú bilirubín do čriev, môže sa spracovaný bilirubín hromadiť v krvi a spôsobiť žltačku.
Keď sa to stane, spracovaný bilirubín sa objaví v moči a moč zhnedne. Hnedý moč je dôležitým znakom toho, že žltačka nie je „bežná“. Žltačka spôsobená konjugovaným bilirubínom je vždy abnormálna, zvyčajne závažná a mala by sa okamžite vyšetriť úplnými testami. S výnimkou výnimočných prípadov (niektoré extrémne zriedkavé metabolické choroby) môže dojčenie pokračovať a malo by pokračovať.
Akumulácia bilirubínu pred jeho spracovaním pečeňovým enzýmom môže byť normálna - a nazýva sa fyziologická žltačka (tento bilirubín je vždy nekonjugovaný, nepriamy alebo nerozpustný vo vode).
Fyziologická žltačka sa začína približne druhý deň života dieťaťa, maximálny bod dosiahne tretí alebo štvrtý deň a potom začne miznúť. Môžu však existovať ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú liečbu a ktoré môžu spôsobiť preháňanie tohto typu žltačky.
Pretože tieto zdravotné ťažkosti nemajú nič spoločné s dojčením, matka musí dojčiť aj naďalej. Ak má napríklad dieťa silnú žltačku v dôsledku rýchleho ničenia červených krviniek, nie je to dôvod na to, aby ste dieťaťu popreli prsník. Dojčenie by malo v takýchto prípadoch pokračovať.
Žltačka pri dojčení
Existuje zdravotný stav, ktorý sa nazýva žltačka pri dojčení. Nikto nevie, čo spôsobuje tento typ žltačky.
Na to, aby mohla byť takáto diagnóza stanovená, musí mať dieťa najmenej týždeň - hoci je zvedavé, že veľa detí, ktoré majú kojenú žltačku, má aj prehnanú fyziologickú žltačku. Dieťa musí byť schopné pekne pribrať, byť výlučne dojčené, mať veľa stolice, vylúčiť veľa bezfarebného moču a mať dobrý celkový stav.
V takýchto prípadoch má dieťa takzvanú žltačku pri dojčení, aj keď niekedy môžu rovnaký obraz vytvárať infekcie močových ciest, zlé fungovanie štítnej žľazy, ako aj niektoré ďalšie veľmi zriedkavé choroby. Laktačná žltačka dosiahne maximálny bod za 10 - 21 dní, môže však trvať dva alebo tri mesiace.
Žltačka pri dojčení je normálna. Takmer vo všetkých prípadoch by sa dojčenie nemalo prerušovať ani na najkratšiu dobu.
Veľmi zriedkavo je potrebná liečba, napríklad fototerapia. Neexistujú najmenšie dôkazy o tom, že tento druh žltačky nejako poškodzuje dieťa. Dojčenie by sa nemalo prerušiť „na stanovenie diagnózy“.
Ak sa dieťaťu počas dojčenia darí, nie je dôvod sa ho vzdať alebo užívať doplnky výživy. Myšlienka, že niečo nie je v poriadku s dieťaťom, ktoré má žltačku, vychádza z predpokladu, že umelo kŕmené dieťa je štandard, podľa ktorého posudzujeme, ako by malo dojčené dieťa vyzerať.
Tento typ myslenia, ktorý je medzi odborníkmi takmer univerzálny, využíva logiku obrátenej naruby. Umelo kŕmené dieťa má po prvom týždni života zriedka žltačku, a keď má žltačku, býva to známkou toho, že niečo nie je v poriadku. Z toho sa vyvodzuje záver, že dieťa, ktoré trpí takzvanou laktačnou žltačkou, má problém a musí sa s ním nejako zakročiť.
Podľa našich skúseností však najviac výhradne dojčené deti, ktoré sú úplne zdravé a priberajú, majú žltačku aj po piatich alebo šiestich týždňoch alebo dokonca neskôr. Otázkou by malo byť, či je normálne nemať žltačku a či by absencia žltačky nemala byť prejavom znepokojenia. Dojčenie sa nezastaví v prípade laktačnej žltačky.
Žltačka spôsobená nedostatkom materského mlieka
Vyššia ako normálna hladina bilirubínu alebo žltačka dlhšia ako zvyčajne môžu byť tiež dôsledkom toho, že dieťa nemá dostatok mlieka. Jedným z dôvodov by mohlo byť to, že materské mlieko „príde“ ťažšie (ale ak sa dieťa v prvých dňoch dobre stravuje, nemalo by to vzbudzovať obavy) alebo že rutinná starostlivosť v nemocniciach obmedzuje dojčenie alebo, a to je pravdepodobnejšie, že dieťa je dobre umiestnený na prsníku a neprijíma celé materské mlieko.
Ak dieťa prijíma nedostatočné množstvo mlieka, stolice je zvyčajne málo, takže bilirubín v čreve dieťaťa sa namiesto vylučovania stolicou reabsorbuje do krvi. Je zrejmé, že najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť „žltačke spôsobenej nedostatkom materského mlieka“, je dojčenie správne.
Ukončenie dojčenia však nie je vôbec prvým riešením pri tomto type žltačky. Ak sa dieťa stravuje dobre, na zníženie hladiny bilirubínu môže stačiť častejšie jedlo - aj keď v skutočnosti to také nie je potrebné.
Ak dieťa nekŕmi dobre, malo by sa mu pomôcť správne uchopiť prsník, a tak prijímať viac mlieka. Môže tiež pomôcť stlačeniu prsníkov, aby sa dieťaťu dostalo viac mlieka.
Ak tieto dve riešenia nefungujú (korekcia polohy prsníkov a stláčanie prsníkov), je potrebné na doplnenie jedál použiť laktačné príslušenstvo.
fototerapia
Fototerapia zvyšuje potrebu tekutín dieťaťa. Ak sa dieťa stravuje dobre, zvyčajne môže stačiť zvýšenie počtu jedál.
Ak to nestačí, doplňte stravu doplnkom laktácie, najlepšie materským mliekom, kombinovaným alebo nie s cukrom, alebo dokonca iba vodou s cukrom, ale nie sušeným mliekom.