L-tyroxín a mikroživiny

Ako mikroživiny zvyšujú účinnosť hormónu štítnej žľazy

  • L-tyroxín: účinok, aplikácia a vedľajšie účinky
  • Zaistite efekt
  • Zhrnutie
  • Adresár štúdií a zdrojov

V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) sa musia zvyčajne doplniť hormóny štítnej žľazy. Najbežnejšou použitou účinnou látkou je levotyroxín (L-tyroxín). Toto je liek na predpis. Určité mikroživiny môžu pomôcť tyroxínu pracovať. Zistite, aké sú to živiny.

Nedostatočne aktívna štítna žľaza sa lieči užívaním lieku obsahujúceho účinnú látku L-tyroxín. Obrázok: Lars Neumann/iStock/Getty Images Plus

L-tyroxín: účinok, aplikácia a vedľajšie účinky

Mechanizmus akcie

V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) je chýbajúci hormón tyroxín (T4) nahradený účinnou látkou levotyroxín, ktorá je identická s vlastným tyroxínom v tele, ale vyrába sa synteticky. Levotyroxín sa tiež nazýva L-tyroxín. L-tyroxín sa nachádza v liekoch ako levotyroxín sodný. Je ťažko rozpustný vo vode a nie vždy je dobre absorbovaný v tele.

L-tyroxín je dostupný vo forme tabliet alebo kapsúl, buď ako jediný prípravok, alebo v kombinácii s iným hormónom štítnej žľazy, liotyronínom (T3).

Liek zvyšuje bazálny metabolizmus a tým urýchľuje odbúravanie tukov. Preto sa niekedy zneužíva: Ľudia s nadváhou a zdravou funkciou štítnej žľazy ju chcú používať na rýchle chudnutie bez diéty. V kulturistike sa L-tyroxín používa aj na budovanie svalov. Naliehavo proti tomu neodporúčame: môže to viesť k vedľajším účinkom, ako je búšenie srdca, nervozita a hrozba nadmerne aktívnej štítnej žľazy.

Oblasti použitia

L-tyroxín sa používa na hypotyreózu - bez ohľadu na príčinu:

Strata tkaniva štítnej žľazy

Ak dôjde k strate tkaniva štítnej žľazy, musí sa vymeniť jeho funkcia. Takúto stratu môže spôsobiť napríklad chirurgický zákrok na štítnej žľaze alebo autoimunitné ochorenie Hashimotova tyroiditída.

Hypotyreóza s tvorbou strumy

Nedostatok jódu vedie k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy; môže tiež viesť k benígnej strume (strume). Pri liečbe sa nedostatok jódu kompenzuje a L-tyroxín sa užíva, kým struma neustúpi. Štítna žľaza potom môže sama produkovať tyroxín.

Hypertyreóza

V prípade hyperaktívnej štítnej žľazy sa zastaví jej vlastná produkcia hormónov a potom sa nahradí presne dávkovaným umelým hormónom.

Vedľajšie účinky

L-tyroxín je na začiatku dávkovaný len veľmi nízky a neskôr zvýšený. Ak dôjde k zvýšeniu príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Tie obsahujú:

  • Búšenie srdca/búšenie srdca/nepravidelný srdcový rytmus
  • Nespavosť, nervozita
  • bolesť hlavy
  • vysoký krvný tlak
  • hnačka
  • Strata váhy
  • Pocit tepla/nadmerné potenie
  • Svalové kŕče, svalová slabosť
  • Poruchy menštruácie (u žien)

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, musí lekár dávku sily znížiť alebo na niekoľko dní pozastaviť. V zriedkavých prípadoch nie je L-tyroxín tolerovaný. Alergické príznaky na koži a v dýchacích cestách sú známe.

Zaistite efekt

Selén zlepšuje účinky L-tyroxínu

Pozadie a spôsob pôsobenia

Stopový prvok selén podporuje účinnosť lieku L-tyroxín: L-tyroxín je menej aktívna forma hormónu štítnej žľazy. Môže sa aktivovať iba pomocou selénu závislého enzýmu. Za určitých okolností možno dennú dávku znížiť súčasným užívaním selénu.

L-tyroxín v kombinácii s 200 mikrogramami selénu môže tiež znížiť množstvo protilátok proti vášmu vlastnému tkanivu štítnej žľazy. L-tyroxín v kombinácii s fiktívnym liekom to nedokáže. Ukazuje to lekárska štúdia, ktorá zahŕňala 70 žien s Hashimotom. Druhá štúdia z roku 2017 potvrdzuje výsledok u 60 ďalších pacientov s Hashimotom. Dostávali buď L-tyroxín a selén alebo L-tyroxín a zdanlivú drogu tri mesiace.

Dávkovanie a odporúčanie pre selén

l-tyroxín


Pri užívaní L-tyroxínu a pri rôznych ochoreniach štítnej žľazy sa odporúča 100 až 200 mikrogramov selénu, v závislosti od stavu selénu v krvi. Ak je nedostatok závažný, odborníci na mikroživiny niekedy odporúčajú 300 mikrogramov.

Najlepšie je užívať selén s jedlom, pretože je lepšie tolerovaný v žalúdku.

Dávajte pozor na selén ako seleničitan sodný: Vo forme seleničitanu sodného môže vitamín C inhibovať absorpciu selénu. Tieto dve mikroživiny sa kombinujú a črevá ich už nemôžu absorbovať. Toto nie je prípad seleničitanu sodného. Ak by ste však radšej užili seleničitan sodný, dodržujte interval jednu až dve hodiny pred užitím vitamínu C.

Príjem selénu po laboratórnom vyšetrení

Pacienti s ochorením štítnej žľazy majú často nízku hladinu selénu v krvi. Preto by sa mal skontrolovať stav selénu. Je tiež dôležité pravidelne kontrolovať stav príjmu selénu, aby ste sa vyhli nadmernej ponuke.

Hladina vitamínu D v krvi je tiež často príliš nízka pri ochoreniach štítnej žľazy, najmä pri Hashimotovej tyroiditíde. Tu nájdete všetko o vitamíne D a jeho nedostatku.

Optimálne hodnoty selénu sú 100 až 120 mikrogramov/liter v sére a 120 až 150 mikrogramov/liter v plnej krvi. V ideálnom prípade je selén stanovený v plnej krvi. Meranie je zmysluplnejšie, pretože odráža dlhodobú starostlivosť. Sérové ​​hodnoty môžu značne kolísať.

Pacienti s obličkami by mali selén všeobecne užívať až po konzultácii s lekárom, pretože to môže rýchlo viesť k predávkovaniu. Obrázok: megaflopp/iStock/Getty Images Plus

Upozorňujeme: choroby selénu a obličiek

Pri zhoršenej funkcii obličiek môže byť znížené vylučovanie selénu, čo môže viesť k predávkovaniu. Pacienti s obličkami by preto mali selén užívať iba po konzultácii s lekárom.

Vitamín C pomáha pri využívaní L-tyroxínu

Pozadie a spôsob pôsobenia

Znížený príjem L-tyroxínu je hlavným problémom a sťažuje kontrolu hladiny v krvi. Pre dobrú absorpciu je potrebná kyslá hodnota pH v žalúdku. Ak chýba žalúdočná kyselina, L-tyroxín sa môže absorbovať iba zle. Dôvody sú napríklad ochorenie žalúdka, ako je zápal sliznice žalúdka (zápal žalúdka) alebo užívanie liekov na pálenie záhy.

Štúdie preukázali, že užívanie vitamínu C môže zlepšiť absorpciu, a tým aj účinnosť lieku. Vitamín C je kyslá zlúčenina a okysľuje žalúdok.

V štúdii s 31 pacientmi s gastritídou dostávali okrem L-tyroxínu 500 miligramov vitamínu C. Sérové ​​koncentrácie hormónov štítnej žľazy (voľné T4 a T3) sa zlepšili s vitamínom C u všetkých pacientov v porovnaní s príjmom bez vitamínu C. Hodnoty Regulačný hormón štítnej žľazy TSH klesol. To ukazuje, že telo je v optimálnom rozmedzí hormónov. Štúdia s 28 účastníkmi bez gastritídy to potvrdila s 1 000 miligramami vitamínu C.

Dávkovanie a odporúčanie pre vitamín C.

Na dosiahnutie lepšieho využitia L-tyroxínu by sa malo denne skonzumovať najmenej 500 miligramov vitamínu C. Dostupné sú kapsuly, tablety, prášky a šumivé tablety.

Ukázalo sa ako efektívne rozpúšťať vitamín C v pohári vody a prehltnúť ho spolu s L-tyroxínom. Predpokladá sa, že kyslosť vitamínu C zaisťuje lepšiu absorpciu. Preto by ste nemali jesť veľa súčasne, pretože kyselina sa potom opäť neutralizuje.

Základné formy vitamínu C a prípravky s oneskoreným uvoľňovaním vitamínov (retardované prípravky) neprekysľujú žalúdok, a preto sa tu neodporúčajú.

Železo a vápnik inhibujú absorpciu L-tyroxínu. Preto by sa mal hormón štítnej žľazy užiť vždy ráno pred raňajkami.

Je potrebné vziať do úvahy v prípade chorôb obličiek

V prípade zlyhania obličiek (renálna insuficiencia) sa treba vyhnúť dávkam nad 500 miligramov vitamínu C denne. V obličkách sa môžu časom tvoriť močové kamene a usadeniny oxalátu. Existujúce obličkové kamene sa môžu zhoršiť.

Dávky v skratke

Odporúčanie mikroživín za deň pri hypotyreóze

100 až 200 mikrogramov (µg)

500 až 1 000 miligramov (mg)

Stručný prehľad užitočných laboratórnych testov

Rozumné krvné testy pri užívaní L-tyroxínu

Normálne hodnoty

100 až 120 mikrogramov na liter (µg/l) v sére

120 až 150 µg/l v plnej krvi

Zhrnutie

Nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) sa lieči užívaním lieku obsahujúceho účinnú látku L-tyroxín. Mikroživiny odporúčajú skontrolovať hladinu selénu v krvi pri užívaní L-tyroxínu a ochorenia štítnej žľazy: Ak sú hladiny selénu nízke, je potrebné ich doplniť.

Selén podporuje účinok L-tyroxínu. Je to potrebné, aby telo mohlo aktivovať tyroxín. Chráni tiež štítnu žľazu pred poškodením spôsobeným oxidačným stresom a prispieva k tomu, že imunitný systém na tkanivo štítnej žľazy je slabší u Hashimotovej.

Jedným z problémov pri liečbe L-tyroxínom je, že účinná látka je slabo absorbovaná. Niektorí pacienti preto reagujú na L-tyroxín horšie ako ostatní. Štúdie preukázali, že vitamín C podporuje vstrebávanie: znižuje hodnotu pH v žalúdku a vedie tak k lepšej absorpcii L-tyroxínu.

Adresár štúdií a zdrojov

Antunez, P. a kol. (2011): Vitamín C zlepšuje zjavnú absorpciu levotyroxínu u podskupiny pacientov užívajúcich tento hormón na primárnu hypotyreózu. http://www.raem.org.ar/numeros/2011-vol48/numero-01/p_16_24.pdf, prístup: 17. decembra 2017

Barchetta, I. a kol. (2014): Hladiny TSH súvisia so stavom vitamínu D a sezónnosťou v dospelej populácii dospelých dospelých. Clin Exp Med.https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24925636, prístup: 18. decembra 2017.

Biesalski, H.K. (2016): Vitamíny a minerály. Georg Thieme Verlag 2016.

Biesalski, H.K. a kol. (2010): Nutričná medicína. 4. vydanie Georg Thieme Verlag Stuttgart.

Federálny úrad pre hodnotenie rizík (2004): Selénové zlúčeniny v doplnkoch výživy. Stanovisko BfR č. 015/2005 zo 17. decembra 2004. http://www.bfr.bund.de/cm/343/selenverbindungen_in_nahrungsergaenzungsmittel.pdf, prístup: 12.12.2017.

Choi, Y. M. a kol. (2014): Nízke hladiny sérového vitamínu D3 súvisia s autoimunitným ochorením štítnej žľazy u žien pred menopauzou; Štítna žľaza. 2014 Apr; 24 (4): 655-61, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320141%20, prístup: 18. decembra 2017.

Duntas, L.H. a kol. (2003): Efekt šesťmesačnej liečby selenometionínom u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou. Európsky vestník endokrinológie. 148 (4): 389-393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12656658, prístup: 13. decembra 2017.

Gartner, R. a kol. (2002): Suplementácia selénom u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou znižuje koncentrácie protilátok proti tyroidnej peroxidáze. J Clin Endocrinol Metab. 87 (4): 1687-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11932302, prístup: 5. januára 2018.

Gröber, U. (2011): Mikroživiny. Metbolické ladenie - prevencia - terapia. Vedecká publikačná spoločnosť Stuttgart.

Gröber, U. (2015): Interakcie - lieky a mikroživiny. Vedecká vydavateľská spoločnosť Stuttgart 2015.

Gröber, U. (2014): Lieky a mikroživiny - doplnok zameraný na lieky. 3. vydanie. Vedecká publikačná spoločnosť Stuttgart.

Jubiz, W. a kol. (2014): Vplyv vitamínu C na absorpciu levotyroxínu u pacientov s hypotyreózou a gastritídou. J Clin Endocrinol Metab. 99 (6): E1031-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24601693, prístup: 17. decembra 2017.

Kivity, S. a kol. (2011): Vitamín D a autoimunitné ochorenia štítnej žľazy. Cell Mol Immunol 8 (3): 243-247. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21278761, prístup: 18. decembra 2017.

Koehrle, J. a kol. (2005): Selén, štítna žľaza a endokrinný systém. Endocr Rev. 26 (7): 944-84. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16174820, prístup: 12.12.2017.

Liontiris, M. a kol. (2017): Stručný prehľad o Hashimotovej tyroiditíde (HT) a význame jódu, selénu, vitamínu D a lepku pre autoimunitu a stravovacie návyky pacientov s HT. Body, ktoré je potrebné podrobnejšie preskúmať. Hell J Nucl Med 20 (1): 51-56 http://www.nuclmed.gr/wp/wp-content/uploads/2017/04/10.pdf, prístup: 18. decembra 2017.

Mackawy, A. M. a kol. (2013): Nedostatok vitamínu D a jeho súvislosť s ochorením štítnej žľazy; Int J Health Sci (Qassim) 7 (3): 267-275. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533019, prístup: 18. júla 2017

National Institutes of Health (2016): Selenium. Informačný list o doplnkoch výživy. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/, prístup: 12.12.2017.

Navarro-Alarcon, M. a kol. (2208): Selén v potravinách a ľudskom tele: prehľad. Sci Total Environ. 400, 115-141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657851, prístup: 12.12.2017.

Pharmacon Davos (2011): Štítna žľaza: Jód, selén a Hashimoto. Farmaceutické noviny 7/11. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=36869, prístup: 13. decembra 2017.

Skelin, M. a kol. (2017): Faktory ovplyvňujúce gastrointestinálnu absorpciu levotyroxínu: prehľad. Clin Ther. 39 (2): 378-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28153426, prístup: 17. decembra 2017.

Thomas, L. (2008): Laboratórium a diagnostika: Indikácia a hodnotenie laboratórnych nálezov pre lekársku diagnostiku. 7. vydanie Th-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main.