Pažerák Gastrointestinálna Crohnova choroba DocMedicus Gesundheitslexikon

The Crohnova choroba (MC) - hovorovo známa ako Crohnova choroba - (synonymá: granulomatózna kolitída; regionálna kolitída; Crohnova choroba; regionálna enteritída; regionálna enteritída Crohn; regionálna enterokolitída; regionálna ileitída Crohn; terminálna ileitída; sklerotizujúca chronická enteritída; terminálne zápaly ilea; anglické zápalové črevo) ICD-10-GM K50.-: Crohnova choroba [regionálna enteritída] [Crohnova choroba]) je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD). Môže mať vplyv na celý gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt; od ústnej dutiny po konečník).

gastrointestinálna

To je charakteristické vzory diskontinuálneho šírenia, d. H. segmentové (po častiach) postihnutie črevnej sliznice o terminálne ileum (posledná časť tenkého čreva, ktorá prechádza do hrubého čreva) a dvojbodka (Hrubé črevo). To znamená, že môže byť postihnutých niekoľko črevných úsekov, ktoré sú od seba oddelené zdravými úsekmi.

Predilekčný bod (preferovaná oblasť tela) je, že s 87% terminálne ileum a to v 69% prípadov dvojbodka. Menej časté sú pažerák (pažerák (približne 0,5%)), žalúdok (približne 6%), dvanástnik (dvanástnik) (približne 4,5%), predné časti tenkého čreva (približne 3%) a konečník (konečník). ) (asi 21% prípadov) ochorie.

Pohlavný pomer: Muži a ženy sú postihnuté rovnako.

Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje hlavne vo veku od 15 do 35 rokov.
19% všetkých ľudí s Crohnovou chorobou má menej ako 20 rokov a v ojedinelých prípadoch choroba začína v detstve [2].

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) je 100 - 200 obyvateľov na 100 000 obyvateľov.

The Incidencia (Frekvencia nových chorôb) je približne 5 - 10 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v Nemecku). V priemyselne vyspelých krajinách počet chorôb neustále rastie.
Celkovo asi 320 000 Nemcov trpí chronickými zápalovými ochoreniami čriev, Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou.

Priebeh a prognóza: Choroba postupuje vo fázach. Ak príznaky ochorenia pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, priebeh sa nazýva chronicky aktívny.
Na hodnotenie priebehu ochorenia sa používajú takzvané indexy aktivity (napr. CDAI = Crohn's Disease Activity Index).
Prognóza je nepriaznivá, čím mladšia je osoba na začiatku ochorenia, ak dôjde k perianálnemu („okolo anusu“) napadnutiu, je prvý záchvat závažný a je spojený s úbytkom hmotnosti> 5% a/alebo ak je pacientom steroid (kortikosteroidy) napr. kortizón).

Crohnova choroba sa objavuje opakovane. The Miera opakovania lži po jednom roku na 30% a po dvoch rokoch na 70%.

Do 15 rokov po chorobe je chirurgický zákrok nevyhnutný v 70% prípadov kvôli komplikáciám. Pretože sú často potrebné opakované chirurgické zákroky, mali by byť minimálne invazívne a mali by sa uprednostňovať techniky konzervujúce hrubé črevo.

Miera recidívy nezávisí od chirurgického výkonu. Obmedzená resekcia, pri ktorej sa odstránia najťažšie choré časti čreva, a alternatívne strikturoplastika, t.j. H. Rozšírenie striktúry v tenkom čreve. Strikturoplastika chráni tenké črevo a vyhýba sa syndrómu krátkeho čreva (malabsorpcia/slabá absorpcia mikro a makroživín). .

Liečba choroby zatiaľ nie je možná.

Po priebehu choroby trvajúcej viac ako desať rokov je u pacientov s Crohnovou chorobou zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva (rakovina čreva). Riziko vzniku rakoviny tenkého čreva (tenkého čreva) je vyššie ako riziko rakoviny hrubého čreva (karcinóm hrubého čreva).

V populačnej kohortovej štúdii sa zistila vzájomná súvislosť medzi Crohnovou chorobou a neoplastickými léziami krčka maternice (dysplázia/prekurzor malígneho nádoru (prekanceróza); karcinóm krčka maternice/malígny novotvar v oblasti krčka maternice (cervix)) [1].
Okrem toho možno očakávať 26-percentný nárast incidencie Parkinsonovej choroby u pacientov s Crohnovou chorobou [3]
U pacientov so zápalovým ochorením čriev (IBD), IBD ) existuje zvýšené riziko pre Celiakia (RR, 3,96; 95% CI, 2,23 - 7,02) [4].

Poznámka: Deti a dospievajúci sú vystavení zvýšenému riziku psychosociálnych problémov a psychiatrických chorôb.

  1. Rungoe C, Simonsen J, Riis L, Frisch M, Langholz E, Jess T. Inflammatory Bowel Disease and Cervical Neoplasia: celonárodná kohortná štúdia založená na populácii. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 30. júla pii: S1542-3565 (14) 01081-7. doi: 10.1016/j.cgh.2014.07.036.
  2. Loftus CG, Loftus EV, Jr., Harmsen WS a kol.: Aktualizácia o výskyte a prevalencii Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy v okrese Olmsted, Minnesota, 1940 - 2000. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 254-261
  3. Peter I a kol.: Terapia protinádorovými nekrotickými faktormi a výskyt parkinsonovej choroby u pacientov so zápalovým ochorením čriev. JAMA Neurol. Publikované online 23. apríla 2018. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.0605
  4. Pinto-Sanchez MI a kol.: Asociácia medzi zápalovými črevnými chorobami a celiakiou: Systematický prehľad a metaanalýza. Gastroenterológia 13. mája 2020 doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.016

  1. Pokyny S3: Diagnostika a terapia Crohnovej choroby. (Registračné číslo AWMF: 021-004), dlhá verzia z januára 2014