Ľudský papilloma vírus (HPV)
Budiace vlastnosti
Ľudské papilomavírusy (HPV) sú neobalené, relatívne malé vírusy. Doteraz bolo opísaných 176 rôznych typov, z ktorých asi 40 typov HPV môže spôsobiť genitálne infekcie. Rozlišuje sa medzi vysoko rizikovým (HR) a nízkorizikovým typom (LR) podľa ich potenciálu spôsobiť invazívny karcinóm krčka maternice. 12 typov HR-HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) sa považuje za karcinogénne, typ 68 HPV je pravdepodobne karcinogénny. Napríklad typy LR spôsobujú benígne bradavice. HR HPV typy 16 a 18 sú spojené so 60 - 70% všetkých rakovín krčka maternice. HPV typy 31, 33, 45, 52 a 58 nesú zodpovednosť za ďalších 15 - 20% všetkých druhov rakoviny krčka maternice. Okrem vývoja rakoviny krčka maternice môžu byť typy HR-HPV zapojené do vývoja ďalších typov rakoviny, ako je rakovina konečníka alebo penisu.
Výskyt a rezervoár patogénov
Predpokladá sa, že infekcie HPV patria medzi najčastejšie sexuálne prenosné infekcie. V Nemecku sa prevalencia HR-HPV u žien odhaduje na 7,8%. HPV sa zistil u 99,7% všetkých invazívnych karcinómov krčka maternice. Tento typ rakoviny je tretím najčastejším karcinómom u žien na celom svete. Zásobník patogénov je tvorený epiteliálnymi bunkami sliznice a zrohovatenej kože, ktoré môžu byť infikované ľudskými papilomavírusmi.
prenos
K prenosu HPV dochádza priamym kontaktom. Počas sexuálneho kontaktu môže napriek použitiu kondómu dôjsť k vaginálnemu, análnemu alebo orálnemu prenosu. Vírusy sa môžu prenášať aj vo veľmi blízkom fyzickom kontakte.
Inkubačná doba
Po infikovaní vírusmi HPV trvá tvorba bradavíc 2 až 8 mesiacov. Infekcia typmi HR-HPV môže viesť k rakovinovým prekurzorom po dobu 3 až 6 rokov a rakovina týchto prekurzorov po dobu 10 až 30 rokov.
Trvanie infekčnosti
HPV sa môže prenášať počas existujúcej infekcie.
poliklinika
Infekcia sa vyznačuje vysokou rýchlosťou spontánneho hojenia. Asi 80 - 90% infekcií HPV sa vylieči do 2 rokov. Pretrvávajúca HPV infekcia karcinogénnymi typmi HPV so sebou nesie riziko postupného progresie do invazívneho karcinómu krčka maternice.
Diagnóza
Počas klinického vyšetrenia sa odoberú škvrny na cytologické vyšetrenie a/alebo na metódu na detekciu HPV DNA. Skríning rakoviny krčka maternice je zavedený program včasnej detekcie v Nemecku. Pre iné typy rakoviny (napr. Vagína, penis alebo konečník) neexistujú žiadne štruktúrované programy skríningu rakoviny.
terapia
Pre HPV neexistuje žiadna špecifická terapia. Genitálne bradavice možno liečiť lokálne rôznymi metódami, napríklad aplikáciou tepla alebo chladu, abláciou, masťami alebo roztokmi. Prekurzory rakoviny sú chirurgicky odstránené. Na liečenie rakoviny sú k dispozícii chirurgické metódy, rádioterapia a chemoterapia.
profylaxia
Najúčinnejšou profylaxiou je očkovanie.
Očkovanie a imunita
V Nemecku existujú dve schválené vakcíny, vakcína proti HPV 16 a 18 (Cervarix®) a vakcína proti HPV 16,18,31,33,45,52,58 (Gardasil®9). Ten ponúka ďalšiu ochranu proti typom HPV, ktoré sú zodpovedné za približne 90% genitálnych bradavíc, ktoré sa vyskytujú. Stála očkovacia komisia odporúča dve očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV) pre všetky dievčatá a chlapcov vo veku 9-14 rokov s odstupom najmenej 5 mesiacov (sú potrebné tri dávky na kratšie obdobie), od 15 rokov tri očkovania (intervaly očkovania: Cervarix®: 0 - 1 1 - 6 mesiacov, Gardasil® 9: 0 - 2 - 6 mesiacov). Zmeškané očkovanie proti HPV by sa malo nahradiť najneskôr do 17 rokov. Celá séria očkovaní by sa mala dokončiť pred prvým sexuálnym kontaktom.