Ľudský papilomavírus (HPV) - rakovina krčka maternice

    príčiny
    • Ľudský papilloma vírus (HPV)
      • Aké sú následky infekcie HPV?
      • Aké typy vírusov zvyšujú riziko rakoviny?
      • Ako sa nakazíte HPV?
      • Ako sa chránite pred HPV?
      • Čo znamená HPV pre partnerstvo?
      • Čo ak infekcia pretrváva?
      • Čo sa dá urobiť s genitálnymi bradavicami?
    včasné odhalenie
    • Včasné odhalenie a prevencia
      • Ako funguje Pap test?
      • Aký výsledok môže mať Pap test?
      • Test HPV
      • Aké sú výhody včasnej detekcie?
      • Aké sú nevýhody včasného odhalenia?
      • Existujú nevýhody, ak každý rok nechodíte na včasné odhalenie?
      • Má zmysel platiť si za ďalšie testy sám?
      • Limity včasného odhalenia
    • Zmeny tkanív (dysplázia)
      • Čo to znamená, keď sa zistí zmena tkaniva (dysplázia)?
      • Ako sa liečia dysplázie?
    prevencia
    • Očkovanie proti HPV
      • Pred čím chráni očkovanie proti HPV?
      • Pre koho je očkovanie určené?
      • Čo sa stane s očkovaním?
      • Aké účinné je očkovanie?
      • Ako dlho trvá ochrana pred očkovaním?
      • Aké vedľajšie účinky má očkovanie?
    liečby
    • Možnosti terapie
      • Čo hrá úlohu pri rozhodovaní o liečbe?
      • Aké liečby tam sú?
      • Aký význam má pre liečbu štádium nádoru?
      • chirurgický zákrok
      • rádioterapia
      • Lekárska terapia
      • Podporná liečba (podporná terapia)
      • Psychologická podpora a pomoc v každodennom živote
      • rehabilitácia
      • Následná starostlivosť
      • Liečba a túžba po deťoch
      • Rozhodnúť sa

Ľudský papilloma vírus (HPV)

(Jacob Wackerhausen/iStockphoto/Thinkstock) Ľudské papilloma vírusy sú také bežné, že väčšina mužov a žien sa nakazí počas svojho života. Infekcia vírusom zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Niektoré papilloma vírusy však môžu spôsobiť neškodné bradavice. Určité typy vírusov zvyšujú riziko určitých nádorov, najmä rakoviny krčka maternice.

rakovina

Papilomavírusy sú patogény, ktoré môžu spôsobiť zápal a kožné zmeny. Niektoré sa vyskytujú iba u ľudí. Nazývajú sa preto ľudské papilloma vírusy (HP vírusy alebo HPV). Prenikajú kožou alebo sliznicou, pravdepodobne malými prasklinami alebo poraneniami, a množia sa tam vo vnútri buniek. HPV sa prenášajú priamym kontaktom s postihnutými oblasťami kože alebo slizníc.

Aké sú následky infekcie HPV?

Infekcia HPV zvyčajne zostáva bez povšimnutia, nespôsobuje žiadne príznaky a zvyčajne sa sama uzdraví. Zriedkavým dôsledkom však môže byť rakovina krčka maternice. Môže sa vyvinúť roky až desaťročia po infekcii.

Doteraz je známych viac ako 200 rôznych typov HPV. Niektoré vedú k tvorbe kožných bradavíc (papilómov). Asi 40 typov HPV spôsobuje infekcie buniek kože a slizníc v oblasti genitálií a sú sexuálne prenosné. Nazývajú sa „genitálne HPV“. Iné typy ovplyvňujú tvár, ruky alebo nohy. Môžu sa vyskytnúť rôzne typy HPV súčasne.

Genitálne vírusy HP zase môžeme rozdeliť na vysoko rizikové a nízkorizikové typy. Nízkorizikové HPV môžu spôsobiť vývoj genitálnych bradavíc (nazývaných tiež genitálne bradavice alebo kondylómy). Genitálne bradavice sú často nepríjemné, ale neškodné. Vyskytujú sa v priemere asi u 1% populácie, ale častejšie u sexuálne aktívnych mladých ľudí. Asi u tretiny postihnutých genitálne bradavice po niekoľkých mesiacoch samy zmiznú, aj keď nie sú liečené. Najbežnejšie typy s nízkym rizikom sú HPV 6 a 11.

Aké typy vírusov zvyšujú riziko rakoviny?

Vysoko rizikové HPV sa často usadzuje v bunkách sliznice okolo krčka maternice, v prechodovej oblasti medzi pošvou a krčkom maternice. Tu môžu viesť k zmenám tkanív (dysplázie), presnejšie k cervikálnej intraepiteliálnej neoplázii (CIN). Z nej sa v priebehu rokov môže vyvinúť zhubný nádor. Stáva sa to však zriedka. U dvanástich vysoko rizikových typov je isté, že zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice). Najdôležitejšie sú HPV 16 a 18. Najčastejšie sa detegujú aj v nádorovom tkanive.

Okrem rakoviny krčka maternice môže HPV tiež zvyšovať riziko dysplázie vo vonkajších ženských reprodukčných orgánoch, ako sú stydké pysky (VIN) a vo vagíne (VAIN), v konečníku (AIN) a v ústach a hrdle. U mužov sú možné dysplázie na penise (PIN). Nádory sa vyvíjajú z dysplázií v týchto častiach tela menej často ako v krčku maternice.

Ako sa nakazíte HPV?

Pretože sú vírusy HP veľmi rozšírené, väčšina sexuálne aktívnych žien a mužov sa nakazí HPV najmenej raz za život. Za normálnych okolností imunitný systém úspešne bojuje proti vírusu a zmizne bez akýchkoľvek príznakov. Jeden môže HPV uzavrieť opakovane.

Pretože vírusy HP môžu neviditeľne sedieť v bunkách kože a slizníc v celej genitálnej oblasti, môžete sa nakaziť pri každom intímnom kontakte s pokožkou, nielen pri pohlavnom styku. Infekcia telesnými tekutinami, ako sú spermie, krv alebo sliny, sa považuje za nepravdepodobnú. Vírusy sa však môžu prenášať počas orálneho sexu, ak dôjde k kontaktu ústnej sliznice s oblasťami kože infikovanými HPV.

Ženy a muži sú infikovaní s podobnou frekvenciou. Možné následky infekcie, ako je rakovina, sa však u mužov vyvíjajú menej často. U žien je riziko infekcie najvyššie až okolo 30. roku života.

Infekcie HPV možno zistiť priamo pomocou HPV testu alebo nepriamo pomocou náteru zmien sliznice.

Ako sa chránite pred HPV?

Pretože sú vírusy HP tak rozšírené, môžete sa nakaziť vírusom HPV pri prvom kontakte. Každý, kto sa chce bezpečne chrániť pred infekciou, musí byť úplne v celibáte alebo musí mať partnera, ktorý nemá ani nemal žiadne iné intímne kontakty.

Kondómy neposkytujú spoľahlivú ochranu proti HPV, pretože nezakrývajú všetky postihnuté oblasti pokožky v oblasti genitálií. Napriek tomu znižujú riziko infekcie. Kondómy navyše chránia pred mnohými ďalšími pohlavne prenosnými chorobami.

Očkovanie je k dispozícii pre dievčatá a ženy, ktoré ešte neboli infikované HPV. Vakcíny môžu chrániť pred infekciou určitými typmi HPV. To tiež znižuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Čo znamená HPV pre partnerstvo?

Infekcia HPV je zriedka badateľná u mužov i žien. Pretože je pravdepodobnejšie, že budú ženy vyšetrené ako muži, je u nich pravdepodobnejšie, že podstúpia test na HPV - napríklad preto, že testom sterov sa zistila zmena sliznice na krčku maternice. Po diagnostikovaní je pre niektoré ženy ťažké povedať svojmu partnerovi o infekcii. Ale obaja partneri môžu mať HPV aj v záväznom vzťahu. Kto bol infikovaný ako prvý alebo ako dávno bol infikovaný, sa nedá určiť a nehrá rolu v priebehu bežne neškodnej infekcie.

Zatiaľ nie je jasné, či sa obaja partneri môžu navzájom infikovať znova a znova. Existujú však dôkazy, že zmeny tkaniva na krčku maternice ženy majú väčšiu pravdepodobnosť regresu, ak pár pravidelne používa kondómy počas pohlavného styku. To naznačuje, že kondómy aspoň čiastočne chránia pred kontaktom s vírusmi partnera.

Čo ak infekcia pretrváva?

Väčšina infekcií HPV sa hojí sama, pretože imunitný systém rozpoznáva a eliminuje vírusy HP. Ak sa to nepodarí, infekcia HPV pretrváva dlhšiu dobu. K dnešnému dňu neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla priamo bojovať proti vírusu HP.

Ak sa vírusy usadia natrvalo, môžu spôsobiť zmeny tkanív. Tieto často znova ustupujú. Môžu však tiež pretrvávať alebo sa ďalej rozvíjať. U niektorých ľudí sa v závislosti od typu vírusu vyvinú závažné zmeny tkanív, z ktorých sa môže vyvinúť rakovina.

Čo sa dá urobiť s genitálnymi bradavicami?

Mnoho genitálnych bradavíc nie je možné vidieť ani cítiť, iné sa vyvinú do pevných uzlíkov s nepravidelným povrchom. Sú veľké niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov a sú červenkastej, hnedastej alebo belavej farby. Väčšinou sa vyskytujú hromadne. Podľa toho, aké sú veľké a kde sa vytvorili, môžu spôsobiť príznaky ako svrbenie alebo pálenie.

Genitálne bradavice je možné liečiť lokálne liekom (masťou alebo roztokom) alebo chirurgicky odstrániť. Aká terapia je vhodná v každom jednotlivom prípade závisí tiež od povahy bradavíc a od toho, kde presne sa nachádzajú a ako ďaleko sa rozšírili.

nafúknuť

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Hodnotenie prínosu testu HPV pri primárnom skríningu rakoviny krčka maternice: záverečná správa; Objednávka S10-01. 28.11.2011. (Správy IQWiG; zväzok 106).

Cancer Information Service (KID), Nemecké centrum pre výskum rakoviny (DKFZ). Rakovina krčka maternice: Rakovina krčka maternice. 26.03.2015.

National Cancer Institute, National Institutes of Health (NIH). HPV a rakovina. 19.02.2015.

Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A a kol. 9-valentná vakcína proti ľudskému papilomavírusu na prevenciu rakoviny: systematické preskúmanie dostupných dôkazov. Epidemiol Infect 2017; 145 (10): 1962-1982.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Komplexná kontrola rakoviny krčka maternice: sprievodca základnou praxou. Druhé vydanie. Ženeva: WHO Press; 2014.