Lumbálna punkcia - biológia
Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?
Antibiotiká z baktérií
Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu
Molekulárny kompas na zarovnanie buniek
Čo robí listy na jeseň starnúcimi
Demokracia perličiek
Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine
| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat
Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv
Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?
Lumbálna punkcia
A Lumbálna punkcia (lat. Lumbus - Bedra) je punkcia durálneho vaku v oblasti bedrových stavcov. Dutá ihla sa vloží do bedrového kanála na úrovni bedier a odstráni sa nervová tekutina (mozgovomiechový mok). Lumbálna punkcia je najbežnejšou formou extrakcie mozgovomiechového moku. Miesto vpichu je medzi tŕňovými výbežkami druhého až piateho bedrového stavca, t. J. Podstatne nižšie ako dolný koniec miechy.
Ak nie je možná lumbálna punkcia - napríklad pri nádoroch chrbtice - je možné odstrániť nervovú vodu pomocou suboccipitálnej punkcie (tiež Prepichnutie cisterny; Prepichnite Cisterna cerebello-medullaris; Punkcia medzi okcipitálnou kosťou a prvým krčným stavcom) alebo punkcia komory (punkcia mozgovej komory).
Prvé lumbálne punkcie vykonal v roku 1891 Heinrich Irenaeus Quincke v Kieli [1] a v tom istom roku Walter Essex Wynter [2]. [3]
Diagnostická aplikácia
Ak existuje podozrenie na zápalové a zhubné ochorenia mozgových blán alebo mozgu (meningitída, encefalitída, neuroly, roztrúsená skleróza, meningióza carcinomatosa atď.), Ako aj na iné ochorenia, je možné určiť dôležité markery. Príklady sú detekcia baktérií, nádorových buniek, leukocytov (zvýšené pri zápaloch/infekciách), glukózy (znížené pri bakteriálnych infekciách), laktátu, krvi alebo voľného hemoglobínu (po krvácaní), detekcia porúch hematoencefalickej bariéry (pozri Reiber- Schéma) a oligoklonálne imunoglobulíny (napríklad pri roztrúsenej skleróze). V závislosti na otázke sa vzorky odosielajú do laboratória, patológie a/alebo mikrobiológie.
Veľa sa dá prečítať makroskopicky. Normálny CSF je číry od vody, zápalový CSF je viac-menej zakalený, červené alebo červeno sfarbené CSF možno pozorovať pri čerstvom skutočnom (napríklad subarachnoidálnom krvácaní) alebo umelom (spôsobenom samotným prepichnutím) krvácaní, zatiaľ čo po staršom krvácaní môže byť žltkasté Je možné vidieť sfarbenie.
Môže sa tiež vykonať meranie tlaku alkoholu. Za týmto účelom je k prepichovacej kanyle pripojený sterilný hadicový systém a pomocou pravítka sa odčíta hydrostatický tlak v cmH2O (vodný stĺpec centimetrov).
Terapeutické použitie
Medzi mozgom a periférnym krvným obehom existuje bariéra (hematoencefalická bariéra), ktorá nie je priepustná pre niektoré lieky u zdravých ľudí. Preto sa v zriedkavých prípadoch lieky (napríklad chemoterapeutické látky) podávajú cez miechovú tekutinu. Vzhľadom na smer toku mozgovomiechového moku tieto pôsobia primárne v oblasti miechy. [4]
Punkciu mozgovomiechového moku je možné použiť aj na krátkodobú úľavu v prípade zvýšeného tlaku v mozgovomiechovom moku, napríklad v prípade hydrocefalus malresorptivus po subarachnoidálnom krvácaní.
Upravená aplikácia v anestézii
Spinálna anestézia príp Lumbálna anestézia je forma regionálnej anestézie, pri ktorej sa spinálnou kanylou zavedie punkcia subarachnoidálneho priestoru pomocou vodiacej kanyly a cez ňu sa môžu injikovať lokálne anestetiká. To spôsobuje dočasnú, reverzibilnú inhibíciu funkcie vybraných nervových segmentov. Vedie (v uvedenom poradí) k sympatikolýze, bolesti, necitlivosti a inhibícii aktívnej pohyblivosti v niektorých častiach tela. Ako anestetický zákrok sa používa pri operáciách na dolnej polovici tela, ako sú cisárske rezy alebo pri operáciách bedrového kĺbu, a nahrádza celkovú anestéziu. [5]
Kontraindikácie a komplikácie
Nepichajte pacientov s podozrením na zvýšený intrakraniálny tlak. Lumbálna punkcia je tiež kontraindikovaná u pacientov s poruchou zrážania krvi (napríklad v dôsledku použitia liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi). Samotný proces punkcie nie je zvyčajne veľmi bolestivý. Lokálna anestézia sa preto často nepoužíva. Najbežnejším nežiaducim vedľajším účinkom bedrovej punkcie je bolesť hlavy po punkcii, ktorá je menej častá pri použití atraumatických punkčných kanyl. Vyskytuje sa asi u 3–10% pacientov. Je charakteristické, že chudne v ľahu. Profylaktický odpočinok v posteli nie je účinný. [6] Bolesť hlavy po prepichnutí ustúpi sama po niekoľkých dňoch. Častá je aj dočasná bolesť v mieste vpichu a uvedená bolesť v oblasti zadku a bokov. Závažné komplikácie ako infekcia a krvácanie sú extrémne zriedkavé. V jednotlivých prípadoch môže postpunkčná bolesť hlavy trvať až 3–4 týždne. Okrem toho môžu byť po ukončení liečby sprevádzané nevoľnosťou a závratmi.