Luteinizačný hormón (LH) Anatómia a fyziológia
Luteinizačný hormón (LH) je a gonadotropín, ktorý stimuluje a pôsobí na pohlavné žľazy, respektíve vaječníky a semenníky. Úloha tohto hormónu je obzvlášť dôležitá pre sexuálny vývoj v puberte a pre reprodukciu v dospelosti. Meranie hladiny LH v krvi alebo moči môže poskytnúť presvedčivé informácie o plodnosti človeka, či už ide o ženu alebo muža. Názov tohto hormónu pochádza z jeho pôsobenia luteinizáciou vaječníkových folikulov. (1), (2)
Kto vyrába luteinizačný hormón?
Luteinizačný hormón je produkovaný v prednej hypofýze gonadotropmi v procese tzv. os hypotalamus-hypofýza-gonád. LH sa uvoľňuje spolu s hormónom FSH. Proces začína v hypotalame, ktorý vylučuje hormón uvoľňujúci gonadotropín, ktorý následne stimuluje produkciu LH a FSH hypofýzou. Tieto dva hormóny sa krvou dostávajú do pohlavných žliaz, vaječníkov a semenníkov. (3)
LH sa skladá z dvoch samostatných proteínových podjednotiek (alfa a beta), ku ktorým je pripojený malý reťazec cukrových skupín, ktoré určujú, ako dlho hormón v tele trávi. U novorodencov má luteinizačný hormón vysokú hladinu, potom klesá a zostáva nízka až do puberty, medzi 10. a 14. rokom, kedy hormón GnRH iniciuje zmeny špecifické pre tento vek a signalizuje hypofýze, aby produkovala LH a folikuly stimulujúci hormón. (4), (5)
Úloha a význam LH
V puberte stimulujú LH a FSH vaječníky a semenníky k produkcii estrogénu a testosterónu, respektíve hormónov zodpovedných za vývoj a dozrievanie pohlavných orgánov a za výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík.
V dospelosti má luteinizačný hormón pre obe pohlavia dve hlavné funkcie: reguláciu produkcie pohlavných steroidov (testosterón u mužov a estradiolu u žien) a podporu gametogenézy, respektíve produkcie gamét. Po jeho uvoľnení sa LH dostane do krvi a potom do receptorov v semenníkoch a vaječníkoch, kde bude riadiť ich funkciu. (6)
U žien Luteinizačný hormón stimuluje bunky Theca k vylučovaniu testosterónu, ktorý sa potom prevedie na estrogén. LH hrá dôležitú úlohu počas celého menštruačného cyklu, jeho pôsobením je regulácia hladín uvoľňovaného estradiolu a progesterónu. V prvej polovici menštruačného cyklu stimuluje LH folikuly vo vaječníkoch k produkcii estradiolu, potom náhle zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu okolo 14. dňa spôsobí, že dôjde k vypudeniu vyzretého vajíčka z folikulu (k ovulácii) . Folikul sa mení na žlté teliesko alebo žlté teliesko, formáciu, ktorá pri počatí pod vplyvom luteinizačného hormónu vyprodukuje progesterón potrebný na podporu tehotenstva. (2), (4), (6)
Luteinizačný hormón má spolu s ďalšími hormónmi, ako je hormón uvoľňujúci gonadotropín a hormón stimulujúci folikuly, mimoriadne dôležitú úlohu pri udržiavaní plodnosti, takže sa používajú pri metódach asistovanej reprodukcie, ako je napríklad oplodnenie in vitro.
U mužov LH účinkuje na Leydigove bunky v semenníkoch, čím stimuluje syntézu a sekréciu testosterónu a súčasne ovplyvňuje vývoj a dozrievanie intersticiálnych buniek v semenníkoch. Okrem toho je tento hormón zodpovedný za zmeny, ktoré v tele prebiehajú s pubertou: zvýšená svalová hmota, vzhľad vlasov na tele, zväčšenie hrtana, ktoré mení hlas, atď. (6)
Aké nerovnováhy môže spôsobiť LH?
U žien sa hladina LH líši, ako sme videli, počas menštruačného cyklu. Tieto variácie sú prirodzené a normálne. Existujú však situácie, v ktorých sa hladina LH môže zvýšiť alebo znížiť nad normálnu hranicu, a to z dôvodu vnútorných príčin (nerovnováha alebo choroby hypotalamu, hypofýzy alebo vaječníkov/semenníkov) alebo vonkajších faktorov (napr. Lieky ako antikonvulzíva). môžu zvyšovať hladinu LH, zatiaľ čo iné, ako napríklad perorálne kontraceptíva, znižujú produkciu LH). (7)
Deficit vo výrobe LH môže mať negatívny vplyv na fungovanie pohlavných žliaz u oboch pohlaví, čo môže viesť k vzniku stavu tzv hypogonadizmus, čo sa prejavuje zníženou tvorbou alebo absenciou spermií u mužov a u žien nerovnováhou alebo dokonca zastavením menštruačných cyklov. Ďalej tento nedostatok bráni možnému počatiu, čo znamená, že nedostatok LH je príčinou neplodnosti u žien i mužov. Ďalšími stavmi spojenými s príliš nízkou hladinou luteinizačného hormónu sú Kallmannov syndróm u mužov a amenorea u žien. (2), (6)
Nízka hladina LH, ale primeraný FSH, môže viesť k výskytu vaječníkové cysty u žien: FSH stimuluje vývoj folikulu, v ktorom vajíčko dozrieva, ale ak sa luteinizačný hormón nevylučuje v dostatočnom množstve na spustenie uvoľnenia vajíčka z folikulu, môže sa tento naplniť tekutinou, ktorá sa zmení vo folikulárnej cyste.
U mužov sa nízka hladina LH premieta do zníženia hladiny testosterónu, čo ich núti čeliť účinkom nedostatku testosterónu: zmeny v tele zženštilých, znížená sexuálna chuť do jedla, erektilná dysfunkcia. (8)
Príliš vysoká hladina LH možno tiež považovať za príčinu neplodnosť, pretože ak sa produkuje viac luteinizačného hormónu, mohlo by to znamenať, že vaječníky a semenníky neprodukujú dostatok pohlavných steroidov. Ak u žien náhle zvýšenie hladiny LH uprostred menštruačného cyklu spustí ovuláciu, môže toto zvýšenie inokedy viesť k nepravidelnej menštruácii a ťažkostiam s počatím. (9)
Môže tiež viesť k nadmernému vylučovaniu LH potrat, Tento výsledok podporujú aj štúdie uskutočnené v rámci asistovaného počatia, ale aj korelácie medzi veľkým počtom žien s polycystickým syndrómom, ktoré stratili tehotenstvo. (10)
Syndróm polycystických ovárií však nie je dôsledkom zvýšenia množstva LH, ale skôr príznakom základného problému, ktorý tento stav spôsobuje, a nadprodukcia LH iba signalizuje existenciu tohto problému.
V období blízko puberty môže príliš vysoká hladina LH spôsobiť a skorá puberta, zatiaľ čo nedostatočné množstvo LH môže oddialiť jeho nástup. (5)
U mužov nadmerná sekrécia luteinizačného hormónu spôsobuje nerovnováhu v produkcii testosterónu a spermií, má však nepriaznivé účinky aj na ďalšie aspekty: únavu, zmeny nálady a sexuálny apetít. (9)