Aj u detí a dospievajúcich je extrémna obezita spojená s vysokým kardiovaskulárnym rizikom

Dotlač zdarma iba s odkazom na zdroj
Stlačte text ako PDF - v prípade potreby s obrázkami

vysokým

Gerda-Maria Haas, Mníchov

Vyšetrili sme 2 551 detí a dospievajúcich vo veku 3 - 18 rokov (51,9% mužov), ktorí sa zúčastnili štúdie PEP Family Heart Study (www.praevention-erziehungs-programm.de).

V 10 841 sme boli schopní zmerať výšku, váhu, hrúbku kožného záhybu, telesný tuk a obvod pása, ako aj krvný tlak a sérové ​​lipidy, pretože riziko kardiovaskulárnych ochorení stúpa s obezitou. Cieľom bolo zistiť, či rovnako ako u dospelých, kardiovaskulárne riziko prudko stúpa aj u detí a dospievajúcich s extrémnou obezitou. To je obzvlášť dôležité, pretože na rozdiel od poklesu nadváhy a jednoduchej obezity sa závažná obezita v západných krajinách výrazne zvyšuje, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Pretože sa index telesnej hmotnosti (BMI) významne mení u dospievajúcich, v závislosti od veku a pohlavia, klasifikácia obezity bola založená na percentiloch (pctl): stupeň 0 ≤ 85. pctl (normálna hmotnosť), stupeň I:> 85. - 120% až ≤ 140% 95. percentuálneho podielu (obezita II) a ≥ 140% 95. percentuálneho podielu (obezita III). Zodpovedajúcim spôsobom boli obvod pása (WC) a pomer pása a výšky (WHtR) klasifikované ako miera obvodu pása, ako aj% telesného tuku vypočítané pomocou porážkového vzorca z hrúbky kožných záhybov (% BF). Pre kardiovaskulárne rizikové faktory, hypertenzia (systolický a/alebo diastolický krvný tlak), celkový cholesterol (TC), LDL cholesterol (LDL-C), HDL cholesterol (HDL-C), HDL cholesterol (Non HDL-C) a triglyceridy ( TG), bol použitý 95. pctl.

Lineárne vzťahy boli medzi SBP a WC (ß = 0,355), TG a WC (ß = 0,322), inverzný vzťah medzi HDL-C a pásom (ß = -0,261) a medzi percentom telesného tuku a non-HDL-C (ß = 0,144), LDL-C (ß = 0,097) a TC (ß = 0,082). Významný vzťah medzi krvným tlakom a obvodom pása bol najsilnejší v podobe, že sa systolický krvný tlak zvýšil o 0,4 mm Hg na každý 1 cm WC.

Zvyšujúca sa prevalencia rizikových faktorov v závislosti od percenta telesného tuku je znázornená na obrázku 1. S výnimkou hypertenzie u chlapcov bol u oboch pohlaví pozorovaný kontinuálny nárast vo všetkých stupňoch.

Ďalej sme skúmali logistické asociačné vzťahy medzi zvýšenými hodnotami kardiovaskulárnych rizikových faktorov a 4 stupňami príslušného modelu obezity (BMI, WC, WHtR a% BF) v porovnaní s hodnotami „bez nadváhy“ v I. stupni. Pre II., III. Stupeň, IV bola referenčná premenná stupňa I.

Skúmali sa pomery šancí závislých od veku a pohlavia pre všetky stupne distribúcie tuku a všetky ďalšie rizikové faktory. Obrázok 2 zobrazuje vzťahy pre BMI I a BMI IV. Dievčatá v skupine BMI IV mali 17-krát vyššie riziko hypertenzie ako v skupine I, zatiaľ čo riziko pre chlapcov bolo štvornásobné. Podobná situácia je aj pri hypertriglyceridémii.

Ukázalo sa, že extrémna nadváha - meraná v štyroch stupňoch rozloženia tuku BMI, telesného tuku a obvodu pása - si vyžaduje značnú pozornosť.