Lymfadenitída »Príčiny, príznaky, liečba
The Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú oválne (fazuľovité) orgány asi päť až desať milimetrov (do 20 milimetrov v slabinách a na krku). Sú súčasťou lymfatického systému, a preto sa podieľajú na imunitnom systéme.
Každý má 600 až 700 lymfatických uzlín, ktoré sú rozložené po celom tele. Sú spojené s lymfatickými cievami a slúžia na absorpciu a filtráciu lymfy (lymfatickej tekutiny) v špecifickej oblasti tela. Lymfa sa skladá z tekutiny, ktorá sa dostáva z ciev do okolitého tkaniva, a látok, ktoré nie sú vhodné na transport v cievach. Okrem toho môžu byť patogény a cudzie telesá transportované v lymfe.
Lymfa prúdiaca do lymfatických uzlín sa nazýva Primárna lymfa určený. Cudzie látky sú rozpoznané a odfiltrované v lymfatických uzlinách. Ak sú patogény zaregistrované, v lymfatických uzlinách nastáva takzvané dozrievanie Lymfocyty (Lymfatické bunky, druh bielych krviniek). To aktivuje imunitný systém. Lymfa, ktorá opúšťa lymfatickú uzlinu, sa nazýva Sekundárna lymfa určený. Na svojej ceste telom preteká niekoľkými lymfatickými uzlinami a končí ako Kolektívna ampha v hrudníku do systému krvných ciev.
príčiny
Zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída) sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku a Infekčná choroba. Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je filtrácia lymfy. Lymfatické uzliny obsahujú bunky imunitného systému (napríklad lymfocyty alebo fagocyty), ktoré špecificky bojujú proti patogénom. Lymfatické uzliny tiež filtrujú trosky a cudzí materiál z lymfy.
Ak je niekde v tele zápal, za filtrovanie lymfy je zodpovedná lymfatická uzlina v tejto oblasti. Ako súčasť ochorenia sa môžu do lymfatických uzlín s lymfatickou tekutinou dostať patogény, ako sú baktérie, vírusy, huby alebo prvoky. Patogény nemusia prenikať samotnými lymfatickými uzlinami, malé časti patogénov sa zvyčajne do lymfatických uzlín dostávajú pomocou imunitných buniek. Prebieha tam silná obranná reakcia a príslušná lymfatická uzlina sa zapáli. Lymfatická uzlina napučiava a je bolestivá. Napríklad prechladnutie takmer vždy vedie k zápalu lymfatických uzlín v krku. Pretože sa jedná o reakciu na infekciu patogénmi, hovorí sa aj o jednej reaktívna lymfadenitída.
Vírusy, baktérie a huby patria medzi najčastejšie príčiny lymfadenitídy. Niektoré dôležité patogény z oblasti vírusov sú:
- Chrípkové vírusy (Pôvodca chrípky)
- Rinovírusy (spôsobiť prechladnutie)
- Adenovírusy alebo vírusy parainfluenzy (často sú účastníkmi prechladnutia)
- Vírus Epstein-Barr (Patogén Pfeifferovej žľazovej horúčky, „choroba z bozku“)
- Cytomegalovírus (CMV, môže byť nebezpečný, ak je imunitný systém oslabený zápalom pľúc)
- Vírus osýpok a vírus rubeoly (Existuje očkovacie odporúčanie proti detským chorobám s typickými kožnými zmenami, horúčkami a väčšinou aj opuchnutými lymfatickými uzlinami)
Medzi baktérie, ktoré môžu spôsobiť lymfadenitídu, patria:
- Streptokoky, stafylokoky, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae (bežné príčiny nachladnutia, ktoré sa často objavujú v kombinácii so zápalom lymfatických uzlín)
- Chlamydia (často sa prenášajú počas pohlavného styku a vedú tak k zápalu močovej trubice, pošvy alebo análnej oblasti, môžu však spôsobiť zápal kdekoľvek v tele)
- Treponema pallidum (Pôvodca syfilisu, pohlavne prenosnej choroby - jedna fáza ochorenia je sprevádzaná celkovými príznakmi a opuchom lymfatických uzlín)
- Mycobacterium tuberculosis (Patogén tuberkulózy)
Jeden z jednobunkových parazitov, ktorý môže spôsobiť lymfadenitídu Toxoplasma gondii (pôvodca toxoplazmózy).
Zápal lymfatických uzlín sa môže vyskytnúť aj pri reumatických ochoreniach. Zápal je spôsobený falošnou reakciou imunitného systému (autoimunitná reakcia).
Príznaky
Lymfatické uzliny nemôžu byť palpované za normálneho zdravého stavu (s výnimkou lymfatických uzlín v slabinách). Pri lymfadenitíde napučiavajú, strácajú tvar fazule a stávajú sa sférickými. Ovplyvnená lymfatická uzlina je viditeľná a hmatateľná, pokiaľ nejde o lymfatickú uzlinu hlboko vo vnútri tela. Lymfatická uzlina môže byť tiež bolestivá.
Najmä lymfatické uzliny v oblasti krku, úst a hrdla sú často zapálené kvôli vysokému obsahu zárodkov v nich.
Lymfadenitída môže byť lokálna alebo distribuovaná (generalizovaná) do celého tela. Zovšeobecnená forma je však veľmi zriedkavá. Zvyčajne sa vyvíja s iným všeobecným ochorením, napríklad u ľudí s oslabenou imunitou s infekciou HIV.
Je tiež rozdiel náhly (akútny) zápal lymfatických uzlín a dlhotrvajúca (chronická) lymfadenitída.
diagnóza
Lekár sa podrobne pýta na anamnézu pacienta. Je dôležité posúdiť, kedy boli zaznamenané zmenené lymfatické uzliny a ktoré ďalšie príznaky sú prítomné. Pri klinickom vyšetrení bude lekár okrem všeobecného fyzikálneho vyšetrenia hmatať najmä lymfatické uzliny. Venuje pozornosť pohyblivosti, bolesti, tvaru a textúre. S lymfadenitídou sú Lymfatické uzliny opuchnuté, ale mäkké a pohyblivé, takže nerastie spolu s okolitým tkanivom. Často sú v popredí príznaky priestupkovej choroby, napríklad kýchanie, nádcha, bolesť hrdla, kašeľ v prípade nachladnutia.
Pretože lymfadenitída je výsledkom lymfatických uzlín reagujúcich na infekciu v tele, lymfatické uzliny napučiavajú. Opuch lymfatických uzlín sa nazýva Lymfadenopatia určený. Ak opuch nemožno pripísať infekcii patogénmi, ak lymfadenopatia existuje už dlhší čas alebo ak lymfatické uzliny rástli spolu s okolím, musí lekár vykonať ďalšie testy. Možné príčiny opuchu lymfatických uzlín iných ako infekčné ochorenie zahŕňajú:
- reumatoidná artritída - chronické ochorenie kĺbov, lymfatické uzliny v blízkosti kĺbov sú často opuchnuté
- iné reumatické choroby alebo autoimunitné ochorenia (napríklad lupus erythematosus) - na začiatku ochorenia sa vyskytujú všeobecné príznaky ako horúčka, únava, strata hmotnosti a opuch lymfatických uzlín.
- Rakovina lymfatických uzlín (malígny lymfóm), zvyčajne v tele opuchne niekoľko lymfatických uzlín
- Dcérske nádory Rakovina (metastázy) sa môže usadiť v lymfatických uzlinách
- rakovina krvi (Leukémia)
- Lymfedém (Dysfunkcia lymfatického systému s hromadením tekutiny) - lymfa nie je dostatočne evakuovaná, voda sa hromadí v tkanive, lymfatické cievy sú rozšírené, lymfatické uzliny opuchnú
V závislosti od podozrenia na diagnózu sa na odlíšenie vykonávajú vzorky krvi, röntgenové lúče alebo ultrazvukové vyšetrenia. Ak je niečo nejasné, lekár odoberie vzorky zo zmenených lymfatických uzlín a nechá tkanivo preskúmať v laboratóriu. Niekedy sa celé lymfatické uzliny chirurgicky odstránia a vyšetria, aby sa zistila príčina zmien.
Kedy k lekárovi?
Zápal lymfatických uzlín sa zvyčajne vyskytuje spolu s pôvodným súvisiacim ochorením. Okrem bolestivých, opuchnutých lymfatických uzlín sú preto v popredí aj ďalšie príznaky príčinnej infekcie (napríklad nádcha, horúčka, bolesť hrdla). Ak je príčinou bežné prechladnutie, lymfatické uzliny sa po uzdravení infekcie vrátia do pôvodnej veľkosti.
Mali by ste navštíviť lekára, ak:
- lymfatické uzliny majú dlho opuch
- neexistuje žiadne iné akútne ochorenie, ktoré by vysvetľovalo opuch lymfatických uzlín
- pridávajú sa ďalšie príznaky, ako je strata hmotnosti alebo únava
liečby
Liečba zápalu lymfatických uzlín závisí od príčiny. Ak sa lymfadenitída vyskytne v súvislosti s bežným nachladnutím, liečba zvyčajne nie je potrebná. V tomto prípade sú zdurené lymfatické uzliny normálne a sú len známkou toho, že telo má pôvod v patogéne. Po ukončení infekcie opuch klesne.
Pri závažnejších bakteriálnych infekciách môže lekár predpísať antibiotikum. Ak sú patogény vírusy, možno predpísať iba sprievodné, upokojujúce opatrenia. Môžu napríklad pozostávať z:
- antipyretiká, lieky tlmiace bolesť a protizápalové lieky ako ibuprofén, diklofenak alebo paracetamol
- chladiace kompresie, ktoré sú umiestnené na zdurených lymfatických uzlinách
Ak určité patogény spôsobujú hromadenie hnisu (tvorba abscesu) v lymfatickej uzline, v mnohých prípadoch bude musieť lekár absces rozdeliť. Takýto zásah sa vykonáva, aby hnis mohol odtekať.
predpoveď
Prognóza závisí od vyvolávajúcej príčiny. Zápal lymfatických uzlín sa väčšinou vyskytuje v súvislosti s vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Len čo to skončí, zmizne aj zápal lymfatických uzlín.