Lymfatická stagnácia dolných končatín Čo ohrozuje opuch nôh Kompetentne o zdraví
Špecialista na článok
Nohy opuchnú okolo mnohých ľudí. Ak večer s napnutou žilou nohy alebo dolnej časti nohy opuchne a ráno opuch zmizne, potom malý dobrý: je to ďaleko predchodca kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Ale ak s každým dňom opuch je čoraz zreteľnejší a ráno nie je preč, pravdepodobne to nie je menej alarmujúca diagnóza - lymfostáza dolných končatín.
Lekári lymfostázy nazývajú patológiu lymfatického systému, ktorá je vyjadrená v úplnom zastavení obehu lymfy (lymfy). To znamená, že lymfa prestáva vykonávať svoje funkcie a vykonáva stálu drenáž telesných tkanív. A edém je klinickým prejavom tohto patologického procesu. V tomto prípade sú najviac postihnuté nohy a ženy majú päťkrát vyššiu pravdepodobnosť ako muži.
Lymfatická stagnácia dolných končatín (lymfedém, lymfedém) je chronické ochorenie s edémom v jednej alebo oboch nohách. Choroba neprechádza sama o sebe, ale progreduje do nezvratnej formy, v ktorej tvorba spojivového tkaniva vedie k zhrubnutiu nôh - slonizmus (slonizmus).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Príčiny lymfostázy dolných končatín
Prispievajúcimi faktormi k týmto faktorom sú lymfostáza Špecialisti na nohy Ochorenia obličiek, ktoré sa nazývajú kardiovaskulárny systém, patologicky nízke hladiny celkových bielkovín v krvi (hypoproteinémia), kŕčové žily, poškodenie lymfatických ciev blokovaním alebo stláčaním (napríklad nádory alebo zápalové infiltráty).
Príčinu lymfostázy dolných končatín je možné liečiť v chronickej lézii lymfatických ciev streptokokmi a inými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity. Lymfostáza môže byť tiež spôsobená vrodenou chybou lymfatického systému.
S vrodenou abnormalitou sa lymfostáza nazýva primárna a choroba sa začína prejavovať v detstve a s pribúdajúcim vekom sa zhoršuje. Získaná lymfostáza dolných končatín je definovaná ako sekundárna a zvyčajne sa vyskytuje iba na jednej nohe - v dôsledku traumy, zápalu, nádorov alebo ciev cievy, radiačnej terapie alebo chirurgického ošetrenia končatiny. Lymfostáza dolných končatín počas tehotenstva sa najčastejšie pozoruje v prípadoch, keď dôjde k vrodenému porušeniu obehu lymfy u budúcej matky, čo je primárny lymfedém.
Je potrebné poznamenať, že porušenie odtoku lymfatickej tekutiny s lymfostázou je sprevádzané nielen opuchom. Stagnácia lymfy brzdí odstraňovanie toxínov z buniek tkaniva, čo zase zvyšuje kyslosť pokožky a spôsobuje nepríjemné pocity svrbenia. Výsledkom je, že pokožka je čoraz silnejšia, klesá jej ochranná funkcia a mikróby z vrchnej vrstvy kože môžu nerušene prenikať do podkožia a spôsobovať rôzne zápaly.
[9], [10], [11], [12]
Príznaky lymfostázy dolných končatín
Priebeh lymfostázy dolných končatín má tri stupne: reverzibilný edém (lymfedém), ireverzibilný edém (fibreden) a elefantiáza.
Typickou lokalizáciou opuchov v prvom štádiu ochorenia je oblasť členkového kĺbu, základňa prstov a svalová vrstva medzi metatarzálnymi kosťami na zadnej strane chodidla. Edém je ľahko hmatateľný, takmer bezbolestný, pokožka nad oblasťou opuchu je bledá a často vráskavá. V chladnej sezóne po niekoľkých hodinách odpočinku môže opuch takmer zmiznúť alebo sa výrazne zmenšiť.
Hlavným príznakom lymfostázy dolných končatín v druhom štádiu (ireverzibilný edém) je šírenie trvalého opuchu nohy, ktorý nezmizne ani po dlhšej dobe odpočinku. A povaha edému sa tiež mení: stáva sa hustejšou (existuje dlhá stopa depresie) a je nemožné zhromaždiť pokožku v záhybe. Pacienti s chronickou lymfostázou dolných končatín sa sťažujú na bolesť a ťažkosť postihnutej nohy. Noha sa začína deformovať a pre pacienta je ťažké ju pri chôdzi ohýbať. A kŕče môžu nastať, keď zostanete dlhšie na nohách.
Tento krok nastáva v priebehu času a ako choroba postupuje, pokožka postihnutých končatín stmavne (niekedy so modrastým nádychom), pokožka je napätá a bolestivá a zrohovatená vrstva epidermy zhrubne a zhrubne (hyperkeratóza).
Príznaky elefantiázy - tretia etapa lymfostázy dolných končatín - prerastanie spojivového tkaniva v koži, podkoží a svaloch medzi nohami a chodidlami zväčšuje svoj objem tak, že pripomína slonie stehná. V takom prípade dokonca aj kosti zhustnú a na koži sa môžu objaviť vredy a rany.
Diagnóza lymfostázy dolných končatín
Diagnóza lymfostázy dolných končatín sa začína, ako býva zvykom, anamnézou a vyšetrením chorej nohy. Je tiež priradený biochemický rozbor krvi a analýza moču. Aby sa vylúčila možná chronická žilová nedostatočnosť alebo trombóza krvných ciev končatín, vykoná sa duplexné vyšetrenie žíl. Na stanovenie presnej veľkosti a štruktúry lézie lekár predpisuje ultrazvuk mäkkých tkanív a ciev nôh. A tiež ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy - na identifikáciu provokatívnych alebo sprievodných patológií.
Na podrobnejšie štúdium lymfatického systému pacienta a na potvrdenie konečnej diagnózy sa môže použiť lymfografia alebo lymfoscintigrafia, ktorá poskytuje jasný obraz o lymfatických cievach končatín a ich priechodnosti.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Liečba lymfostázy dolných končatín
Kde sa lieči lymfostáza dolných končatín? Na špecializovaných klinikách alebo oddeleniach kliník so širokým profilom, kde sú lekári-lymfológovia alebo lekári-phlebologisti. Pri liečbe tejto choroby je vlastná aktivita plná zdravotného postihnutia. Koniec koncov, vzhľad pretrvávajúceho opuchu nôh môže byť príznakom mnohých ďalších chorôb, takže prvá diagnóza bude správna. A iba odborníkmi.
Liečba lymfostázy dolných končatín nie je ľahká úloha a lekári proti tejto chorobe bojujú súčasne dvoma smermi - fyzikálnym a liečebným. Komplexná liečba lymfostázy dolných končatín preto zahŕňa predovšetkým pokus o mechanické uvoľnenie lymfatického systému od nadmerného objemu lymfy.
Za týmto účelom sa pacientom odporúča, aby čo najčastejšie držali nohu vo vyvýšenej polohe a na noc si rolovali vankúš alebo vankúš.
Masáž je tiež predpísaná pri lymfostáze dolných končatín. Nejde len o masáž, ale o špeciálnu lymfodrenáž (manuálna lymfodrenáž), ktorá aktivuje kontrakciu lymfatických ciev a tým podporuje lymfodrenáž. Vďaka tomu sa výrazne zníži edém nôh a objem chorej nohy v prvých dvoch štádiách lymfostázy dolných končatín (lymfedém a fibredém) sa dá znížiť o 10 - 15 cm.
Ďalej aplikujte hardvérovú masáž - pneumokompresiu. Nevyhnutným predpokladom na dosiahnutie pozitívnych výsledkov fyzioterapeutických metód liečby lymfostázy dolných končatín je aj použitie špeciálnych obväzov. Za týmto účelom ošetrujúci lekár zvolí elastický obväz vhodnej hustoty alebo lekársky kompresný dres vo forme špeciálnych pančúch a golfových ihrísk.
Liečba lymfostázy dolných končatín liekom
Hlavnou úlohou liečby lymfostázy dolných končatín je maximálna možná obnova lymfodrenáže z tkanív chorej nohy. Používajú sa na to takzvané flebotonické prípravky, ktorých farmakologický účinok je zameraný na zlepšenie lymfatickej drenáže a mikrocirkulácie v tkanivách.
Najbežnejším z nich (aj v európskej lekárskej praxi) je bioflavonoid Detralex (Diosmin, Phlebodia, Vasocet). Detralex sa používa na liečbu príznakov veno-lymfatickej nedostatočnosti: na jednu tabletu dvakrát denne (s jedlom). Priebeh liečby je dva až šesť mesiacov. Liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou hnačky a dyspepsie s individuálnou neznášanlivosťou. Použitie počas tehotenstva a dojčenia je prijateľné.
Takéto lieky na lymfostázu dolných končatín, ako sú Troxerutin, Troxevasin, Steam, Venoruton, sú účinné pri liečbe opuchy v prvom a druhom štádiu ochorenia.
Zvyšujú venózny tonus a zlepšujú funkciu lymfodrenáže. Gél Troxerutín sa nanáša na pokožku opuchnutej nohy ráno a večer a jemne masíruje, až kým sa úplne nevstrebe (liek sa nanáša iba na neporušenú pokožku). Jeden Troxevasin užíva 1 kapsulu 3-krát denne.
Homeopatická účinná látka lymfomiazot stimuluje metabolizmus, zlepšuje lymfodrenáž a zvyšuje vylučovanie toxínov z tkanív. Forma uvoľňovania je tableta na požitie alebo pod jazyk, rovnako ako kvapky. Dávka pre dospelých - 10 kvapiek 2-3 krát denne 30 minút pred jedlom. Lymphomyosot H v 1,1 ml ampulkách je na injekciu: dospelým sa predpíše jedna ampulka až trikrát týždenne, pri akútnom ochorení - každý deň. Tento liek je kontraindikovaný pri ochorení štítnej žľazy.
Glykozidy z plodov saponínu z pagaštanu konského sú založené na venotonickom a antiexudatívnom prípravku Aescin (obchodné názvy - aestsin, venoplant, Aescusan, Venastat, Venitan, Theiss Venen-Gel). Prípravky majú rôzne formy uvoľňovania. Takže, Venastat užívaný vo forme tabliet - 40 mg 3x denne po jedle, umytý veľkým množstvom vody. Gel-Venastat sa nanáša na pokožku postihnutých oblastí končatín niekoľkokrát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť, zlyhanie obličiek, skoré tehotenstvo, dojčenie, porucha funkcie obličiek.
Medzi vedľajšie účinky lieku: pocit tepla, nevoľnosť, vyrážka, žihľavka, opuch podkožných tkanív.
Pri liečbe lymfostázy dolných končatín sa používali lieky na systémový enzým (Wobenzym, Phlogenzym), ktoré majú protizápalové, protiedémové a fibrinolytické účinky a zlepšujú imunitu. Dávka Vobenzimy je 5 tabliet trikrát denne 40 minút pred jedlom (s pohárom vody). Flogenzim sa užíva 3x denne po dobu 2 tabliet - pol hodiny pred jedlom, tiež s dostatočným množstvom vody.
Diuretiká (diuretiká) pri liečbe špecialistov na lymfostázu dolných končatín sú opatrní, pretože tekutina, ktorá sa hromadí v tkanivách s lymfedémom (transudát), sa vyznačuje schopnosťou rýchlo získať stratený objem. Preto nie sú pri lymfedému vždy predpísané diuretiká (napríklad furasemid).
Pri lymfostáze sa celulitída súvisiaca s dolnými končatinami (pohár) alebo lymfatické cievy (lymfangitída) uchyľujú k injekčnému podávaniu antimikrobiálnych látok penicilínu, oxytetracyklínu a sulfónamidov.
Ak komplexná liečba lymfostázy dolných končatín nepriniesla požadovaný účinok a na boľavej nohe sa objavili lymfatické vaky a fibróza, potom sú privolaní chirurgovia. Počas operácie sa vytvárajú obchádzky k lymfatickej drenáži (lymfavózne anastomózy), ktoré umožňujú významné zlepšenie pohody pacientov s chronickou lymfostázou dolných končatín.
Liečba lymfostázy dolných končatín alternatívnymi prostriedkami
Osvedčenou a veľmi účinnou alternatívnou liečbou lymfadenézy dolných končatín sú obklady z pečenej cibule a brezového dechtu. Aby ste to dosiahli, musíte v rúre upiecť cibuľu, vyčistiť ju a zmiešať s polievkovou lyžicou brezového dechtu (môžete si ju kúpiť v lekárni). Závažie sa aplikuje na bavlnenú látku a v noci sa aplikuje na boľavé miesto (fixáciou obväzom). Dokončenie týchto postupov trvá dva mesiace.
V alternatívnej medicíne existuje recept na liečivý nálev, ktorý si na prípravu vyžaduje 350 gramov medu a 250 gramov nasekaného cesnaku. Zmes trvá týždeň a potom sa dva mesiace užíva na polievkovú lyžicu trikrát denne - hodinu pred jedlom.
Odporúčaný odvar z listov skorocelu (1 diel), listov púpavy (1 diel) a kvetov slamienky (2 diely). Zmes bylín naliať 0,5 litra vriacej vody, trvať 5-6 hodín a trvať 100 ml 4 krát denne pred jedlom - mesiac.
Je užitočné piť dvakrát denne: do pohára teplej vriacej vody pridajte lyžicu prírodného jablčného octu a čajovú lyžičku medu.
Liečba lymfostázy dolných končatín pomocou pijavíc
Pri liečbe lymfostázy dolných končatín je hlavnou úlohou využívať komplex pomocou všetkých metód (fyzioterapia, bandážovanie, lieky) na prekrvenie nôh z lymfatického systému, aby sa uvoľnil nadbytočný lymfatický mok a lymfa, aby sa dosiahlo zotavenie postihnutej dolnej končatiny.
Dlhodobé užívanie protizápalových a diuretických liekov, ako aj liekov, ktoré zvyšujú venózny tonus a zlepšujú reologické vlastnosti krvi (to znamená zníženie viskozity krvi), bohužiaľ, nie vždy prinesú požadovaný výsledok.
Odborníci poznamenávajú, že pri komplexnej liečbe lymfostázy dolných končatín vrátane jej mimoriadne ťažkej formy - elefantiázy je vhodná hirudoterapia: pomocou liečivých pijavíc sa dá výrazne zlepšiť lymfodrenážna funkcia žíl. Použitie pijavíc zvyšuje celkový terapeutický účinok liečby, pretože sa zmenšuje opuch a napätie dolných končatín. Tým sa predlžuje doba remisie pacientov a zvyšuje sa úroveň ich aktivity.
Pijavice - 3 - 5 kusov dvakrát týždenne (priebeh liečby je 8 - 10 sedení) - sa ukladajú na kolektívne lymfatické cievy (lymfatické kolektory) a na miesta zodpovedajúce priemetu venózneho systému nôh. Vďaka terapeutickým účinkom pijavíc stimuluje kolaterálny tok lymfy, pretože ďalšie lymfatické cievy z tkanív postihnutých končatín sú spojené s ďalšími lymfatickými cievami, ktoré neboli hlavnými cestami lymfatickej drenáže.
Niektorí lymfológovia však poukazujú na to, že liečba lymfostázy dolných končatín pijavicami je zbytočná, pretože pijavice nedokážu odstrániť opuchy.
LFK s lymfostázou dolných končatín
Vyššie sme hovorili o potrebe a účinnosti špeciálnej masáže a teraz - o výhodách cvičebnej terapie pre lymfostázu dolných končatín. Bez terapeutickej telesnej výchovy s takouto diagnózou sa nedá urobiť. Lekári tvrdia, že pre takýchto ľudí je najlepšie ísť plávať alebo „nordic walking“ (s lyžiarskymi palicami). Existuje však aj gymnastika pre lymfostázu dolných končatín.
Nasledujúce cviky na lymfostázu dolných končatín sa odporúčajú robiť dvakrát denne po dobu 10-15 minút. Tieto cviky vykonávajte iba s kompresným obväzom (alebo v kompresných pančuchách).
Takže začnime. Prvým a najdôležitejším cvikom je „bicykel na jednej nohe“. Leží, s úplným odpočinkom zdravej nohy. Tu si musíte pamätať, ako jazdiť na bicykli, a nie byť lenivý, pohybovať nielen bedrovým kĺbom, ale aj členkom - akoby stláčať pedále - a ohýbať a ohýbať chodidlo.
Ďalšie cvičenie (a všetky ostatné) sa vykonáva v sede na podlahe (15 - 20-krát):
- s rovnými nohami na ohnutie, roztiahnutie a odtlačenie prstov na nohách;
- s vyhladenými nohami vytočte chodidlá striedavo doprava a doľava a potom písajte chodidlami „osmičky“;
- Neodtrhávajte nohy od podlahy, neohýbajte kolená, stlačte päty na boky a potom znova narovnajte nohy;
- noha zdvihnutá, aby sa mohli vykonávať striedavé pravo-ľavé otočné pohyby, a potom nohu spustite do pôvodnej polohy.
Ako vidíte, cvičenia sú jednoduché, hlavnou vecou je robiť gymnastiku s lymfadenézou dolných končatín každý deň.
Diéta pre lymfostázu dolných končatín
Diéta pre lymfostázu dolných končatín má veľký význam, pretože vo väčšine prípadov je týmto ochorením postihnutý človek s nadmernou telesnou hmotnosťou.
Diéta pre lymfostázu dolných končatín zahŕňa obmedzený príjem soli a tekutín. Ako viete, nadmerne slané jedlo prispieva k hromadeniu tekutín v tkanivách a bráni zotaveniu.
Odborníci na výživu odporúčajú skonzumovať nie viac ako 100 g bielkovín rastlinného a živočíšneho pôvodu za deň. Ďalej - tuky. Pacienti s touto diagnózou by mali počas dňa jesť najmenej 10 gramov živočíšneho tuku a 20 gramov rastlinného oleja.
Aby ste znížili potrebu obmedziť príjem kalórií v kalóriách, dávajte chlieb vyrobený z pšeničnej múky (biele pečivo, rožky atď.), Cukor, cestoviny, krupicu a keks, nehovoriac o sladkostiach, zmrzline a halve. Ale mliečne výrobky, rovnako ako kapusta, cuketa, tekvica, mrkva, repa, jablká a citrusy - sú to nielen zdraviu prospešné, ale aj veľmi chutné.
[20], [21], [22], [23], [24]