Lymfatické cievy - najčastejšie otázky a odpovede
Lymfatické cievy všeobecne
Lipohypertrofia
Opuchy
Manuálna lymfodrenáž (MLD)
Kompresná liečba
Lymfatické cievy všeobecne
Čo sú to lymfatické cievy a aká je ich funkcia?
Lymfatické cievy sú anatomicky podobné krvným cievam, ale neprenášajú krv, ale naopak zabezpečujú, aby sa tekutina odvádzala z tkaniva (lymfy) späť do žilovej krvi.
Ako funguje lymfatický systém?
Väčšie lymfatické cievy sú tvorené chlopňami, ktoré pokračujú v pumpovaní lymfy. „Tento motor“ je stimulovaný činnosťou svalovej pumpy, tj. Našim pohybom, dochádza k pulzácii, ktorá podporuje ďalší transport lymfy.
Prečo by som si mal strážiť váhu?
Silný nárast tukových buniek vedie k stlačeniu lymfatických ciev. To tiež znemožňuje odvodnenie. Všeobecné pravidlo je: tuky a lymfa spolu nevychádzajú.
Prečo ženy dostávajú celulitídu a muži nie?
U žien je štruktúra vrstvy podkožného tuku iná ako u mužov. Ženy majú takzvané „stojace“ komory tukových buniek s priehradkami spojivového tkaniva, ktoré prebiehajú kolmo na povrch kože. Muži majú na druhej strane krížové priehradky spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa u žien vyskytuje pomarančová kôra, pretože septa spojivového tkaniva vyvolávajú na koži retrakcie.
Aké sú možné príčiny tučných nôh?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže mať niekto „tučné nohy“.
Pri silných nohách je dôležité rozlišovať medzi patologickými a nepatologickými príčinami. Okrem genetickej predispozície pre silné nohy - „aj moja babka mala“.
Čo je to zvýšenie tukového tkaniva?
Lipohypertrofia
Čo je lipohypertrofia?
Lipohypertrofia je konštitučné zvýšenie tukového tkaniva, ktoré postihuje hlavne končatiny. Genetická porucha rozloženia tuku vytvára nerovnováhu medzi končatinami a trupom, pričom nohy a ruky sú v porovnaní s trupom príliš hrubé. Lipohypertrofia sa vyskytuje iba u žien a zvyčajne sa vyskytuje symetricky. Začína sa často počas puberty, ale môže sa prejaviť kedykoľvek inokedy. Podobné zmeny tvaru tela sa spravidla vyskytujú u predkov žien. Ďalší vývoj lipohypertrofie nemožno predvídať. V niektorých prípadoch postihnutí nepriberajú, v iných prípadoch má výraz skresľujúcu formu. V mnohých prípadoch sa lipohypertrofia vyskytuje spolu s obezitou a zhoršuje sa tým.
Ako sa lieči lipohypertrofia?
Lipohypertrofia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, a preto nevyžaduje liečbu. Redukcia hmotnosti môže znížiť veľkosť obezity. V extrémnych prípadoch môže liposukcia viesť k zmenšeniu veľkosti. Náklady na liposukciu však nie sú hradené zo zdravotného poistenia a musí si ich hradiť sám pacient.
Aké sú dôsledky lipohypertrofie?
Lipoedém sa môže zriedka vyvinúť z lipohypertrofie. Pri lipedéme sa vyskytujú ťažkosti s napätím a silná citlivosť na tlak v tukovom tkanive.
Lipohypertrofia je nevyhnutným predpokladom pre vznik lipedému.
Opuchy
Čo je to edém?
Edém je nadmerné hromadenie tekutiny v tkanive. Normálne existuje rovnováha medzi prietokom tekutiny do tkanív cez tepny a odtokom z tkaniva cez žily a lymfatické cievy. Ak je táto rovnováha narušená - či už zvýšeným prítokom alebo zníženým odtokom - dôjde k edému.
Aké typy edému existujú?
Celkovo existuje viac ako 20 druhov opuchov. V lymfológii je edém rozdelený do troch skupín podľa typu liečby. V prvej skupine je terapia fyzickými edémami jedinou alebo nevyhnutnou terapiou. Príklady sú lymfedém, flebedém a lipedém. V druhej skupine sa terapia fyzickými edémami používa iba vtedy, keď základná liečba, väčšinou založená na liekoch, nepracuje dostatočne. Príklady v tejto skupine edémov sú patologický edém tehotenstva a edém z nedostatku bielkovín. V tretej skupine nie je liečba fyzickými edémami všeobecne indikovaná. Patria sem opuchy pri zlyhaní obličiek alebo srdcové opuchy.
Ako sa vyvíja edém?
V prípade edému sa rozlišuje medzi edémom s nízkym obsahom bielkovín a s vysokým obsahom bielkovín. Edém s nízkym obsahom bielkovín je dôsledkom zvýšeného tlaku v najmenších cievach (kapilárach) a nedostatku bielkovín.
Edém bohatý na bielkoviny sa vyskytuje, keď sú kapiláry priepustnejšie a je narušená lymfodrenáž.
Ako sa lieči edém?
Edém spôsobený slabým srdcom má nízky obsah bielkovín a okrem zlepšenia činnosti srdca ho možno liečiť aj diuretikami (tablety na odvodnenie). Diuretiká sa tiež používajú pri edémoch spôsobených chorobami obličiek a pečene a prejavujúcimi sa pri edémoch s nedostatkom bielkovín. Edém bohatý na bielkoviny možno podľa Asdonka liečiť iba fyzickým prekrvením alebo terapiou fyzikálnymi edémami. Znalosti o tom, ako sa vyvíja edém, sú preto pre terapiu kľúčové.
Na čo si mám dať pozor, ak mám opuchy?
Mali by ste sa vyhnúť zraneniam, napríklad pri kuchynských a záhradných prácach, a bodnutiu hmyzom. Zranenia a stehy môžu zničiť lymfatické cievy, spôsobiť zápal alebo modriny, čo následne zvyšuje množstvo tekutín.
Okrem toho by sa nemal robiť odber krvi alebo meranie krvného tlaku na ramene s edémmi. Existuje riziko zúženia. Môžu sa tiež namerať nesprávne hodnoty. Akupunktúra by sa tiež nemala používať, pretože existuje zvýšené riziko infekcie. Okrem toho je potrebné postupovať opatrne proti klasickej masáži: zvýšený prietok krvi do tkaniva spôsobený masážou vedie k zvýšenej tvorbe lymfatickej tekutiny. Okrem toho existuje riziko prasknutia ciev s podliatinami a cievnymi kŕčmi. Takže žiadne masáže na oblasti edematózneho tela! Nemali by ste používať prehriatie z dôvodu pôsobenia fanga, úpalu, vody nad 30 ° C alebo sauny, pretože to vedie k zvýšenej tvorbe lymfatických tekutín. Je potrebné vyhnúť sa omrzlinám a podchladeniu.
Pozor na alergénnu kozmetiku a výrobky na starostlivosť o pokožku, môžu viesť k ekzémom. Vždy noste voľné oblečenie, pretože zúžené oblečenie môže zúžiť povrchové lymfatické cievy pokožky.
Čo je to lipedém?
Pri lipedéme sa lymfatická tekutina ukladá v tukovom tkanive. Typickými príznakmi sú pocit napätia, zvýšená citlivosť na tlak a dotyk tukového tkaniva a bacuľatosť tukového tkaniva. Často sa predpokladá, že tendencia k hematómom je kritériom detekcie lipedému. To však nie je pravda, pretože ženy s lipedémom alebo bez neho sú často náchylné na modriny, aj keď sú aplikované mierne. V asi 80 percentách prípadov je lipedém spojený s obezitou.
Nie sú k dispozícii presné údaje o frekvencii lipedému. Je však isté, že diagnóza lipedému sa stanovuje až príliš často.
Ako sa dá liečiť lipedém?
Lipedém, ako sa často vyskytuje pri obezite, je možné zlepšiť stratou hmotnosti. Ďalej sa odporúča pravidelná manuálna lymfodrenáž (MLD) a nosenie kompresných pančúch. Niektorí pacienti majú úžitok z liposukcie. Náklady na liposukciu nie sú hradené zo zdravotného poistenia a musí si ich hradiť sám pacient.
Aké typy lymfedému existujú?
Pri lymfedéme sa rozlišuje medzi primárnym, t. J. Vrodeným lymfedémom, a sekundárnym získaným lymfedémom. Primárny lymfedém je zriedkavý. Vrodené vývojové chyby lymfatického systému sú pôvodcom lymfedému. Prejavuje sa to skoro. Sekundárny lymfedém sa vyskytuje v dôsledku operácií, ožarovania, chorôb, infekcií a úrazov. Ďalej sa lymfedém môže vyskytnúť v kombinácii s inými chorobami. Napríklad existuje lipo-lymfedém a flebo-lymfedém.
Prečo nohy tak dlho tvrdnú s predĺženým lymfedémom?
Ak lymfedém pretrvával dlhší čas, stráca sa pôvodne existujúca „delíbilita“ tkaniva. Príčinou je bielkovinová fibróza. Proteín sa transportuje do tkaniva krvou, aby sa tam vyživovali bunky. Ak je narušené odstránenie lymfatickým systémom, bielkoviny zostávajú v tkanive a špeciálnymi bunkami sa premieňajú na bežné spojivové tkanivo. To vedie k tvrdnutiu tkaniva.
Ako je možné diagnostikovať lymfedém?
Okrem všeobecného klinického vyšetrenia je pri lymfedéme dôležité aj vyšetrenie Stemmerovho znaku. Záhyby kože na hornej časti druhého prsta sa zdvihnú palcom a ukazovákom. Ak nie je možné zdvihnúť kožný záhyb, je Stemmerov znak pozitívny a zvyčajne je prítomný lymfedém.
Aké sťažnosti a komplikácie sú spojené s lymfedémom?
Mnoho pacientov s lymfedémom trpí okrem tučných nôh aj príznakmi, ako sú bolesti s napätím a pocit tlaku. Ak sa lymfedém zvýši, môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie, ako je začervenanie kože, zápaly kože, plesňové ochorenia kože, lymfatické cysty, lymfatické fistuly a papilomatóza kože.
Čo je to phlebedema?
Ochorenie žíl, ako sú kŕčové žily, trombóza a flebitída, môže viesť k vzniku flebedému. V dôsledku neschopnosti venóznych chlopní uzavrieť dochádza k zvýšeniu tlaku tekutiny v tkanive v stojacej polohe a tým k edému.
Edém je spočiatku hlboko indentifikovateľný („indentabilný“). Ak flebedém pretrváva dlhší čas, zvyšuje sa hnedé sfarbenie v dôsledku usadenín hemosiderínu, ktoré sa tvoria z rozloženého hemoglobínu z uniknutých červených krviniek. Najťažšou formou je žilový vred na nohách, to znamená otvorená noha. Spravidla sa vyskytuje v oblasti vnútorného členku na dolnej časti nohy.
Ako sa lieči phlebedema?
Základnou terapiou pre phlebedema je vonkajšia kompresia pomocou kompresných pančúch, niekedy v kombinácii s manuálnou lymfodrenážou (MLD). Ak je príčinou ochorenie kŕčových žíl, je potrebné zvážiť operáciu kŕčových žíl.
Manuálna lymfodrenáž (MLD)
Čo robí manuálna lymfodrenáž (MLD)?
Cieľom MLD je zvýšiť odvod tkanivovej tekutiny z tkaniva. Používajú sa na to špeciálne ručné techniky uchopenia.
Čo sa stane pri použití manuálnej lymfodrenáže?
MLD zvyšuje tlak v tkanive, čo zase podporuje absorpciu tekutiny z interstícia do lymfatického systému. Okrem toho sa stimuluje funkcia lymfatických ciev, čo vedie k lepšiemu odstráneniu lymfy. Edematózny opuch sa zmenšuje a nohy sa zoštíhľujú.
Aké sú ciele manuálnej lymfodrenáže?
Cieľom MLD je odbúravať edémy a odbúravať postihnuté oblasti tela, znižovať bolesť a regenerovať lymfatické cievy v takzvaných miestach prerušenia, ako sú jazvy.
Kedy by sa MLD nemala vykonať?
Kedy a prečo by sa mala použiť kompresná liečba?
Kompresné ošetrenie je neoddeliteľnou súčasťou terapie a vyhýba sa opätovnému edematóznemu opuchu. Pacienti s predtým neliečeným primárnym lymfedémom, sekundárnym lymfedémom, lipedémom a lipo-lymfedémom alebo v pokročilých štádiách dostávajú okrem MLD aj predpis na kompresné obväzy, aby sa zabránilo spätnému toku do mäkkého tkaniva v dôsledku MLD.
Kedy je liečba MLD nezmyselná?
MLD bez kompresnej terapie je neúčinná, pretože stimulácia lymfodrenáže pomocou MLD trvá maximálne 24 hodín. Ak sa však kompresia použije bezprostredne po MLD, zosilní sa tým účinok MLD a bude pokračovať ďalšie dni v kompresii.
Kompresná liečba
Kedy a prečo by sa mala použiť kompresná liečba?
Kompresívna liečba je neoddeliteľnou súčasťou liečby edémov a zabraňuje opätovnému opuchu. Okrem manuálnej lymfodrenáže (MLD) dostávajú pacienti s predtým neliečeným primárnym lymfedémom, sekundárnym lymfedémom, lipedémom a lipo-lymfedémom v pokročilých štádiách predpis na kompresné obväzy, ktoré zabraňujú spätnému toku do tkaniva, ktoré MLD zjemnilo.
Ako dlho sa bude vykonávať kompresný obväz?
Kým nie je možné nasadiť špeciálne nameranú kompresnú pančuchu, je potrebný kompresný obväz.
Aké druhy kompresných pančúch existujú?
V zásade existujú pančuchy okrúhle pletené a pančuchy ploché. Ploché pletené pančuchy majú vzadu šev, ale okrúhle pletené pančuchy nemajú vôbec žiadny šev. Kruhové pletené pančuchy môže nosiť väčšina pacientov. Ploché pletené pančuchy sú však potrebné na liečbu lymfy a lipedému alebo u obéznych pacientov.