Lymfatické uzliny, opuchnuté - Znížené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

lymfatické

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty

  • U zdravých ľudí sú lymfatické uzliny malé (tularémia)

  • Tularémia je infekcia pozorovaná u hlodavcov, najmä králikov, lumíkov a hrabošov, a prenáša sa na človeka.
  • Toto ochorenie spôsobuje horúčku, bolesti hlavy, nevoľnosť a únavu. V mieste vstupu sa vytvorí uzol, z ktorého sa neskôr vyvinie lézia; dochádza k opuchu najbližších lymfatických uzlín.

  • Veľmi zriedkavé ochorenie v Nemecku, ale rozšírené v mnohých tropických a subtropických krajinách.
  • Prenáša sa prostredníctvom dobytka, oviec, ošípaných a kôz.
  • Akútne ochorenie so všeobecným pocitom choroby. Záchvaty s vlnitou horúčkou, najmä v noci, sú bežné; horúčka môže byť chronická. Dochádza k opuchu lymfatických uzlín na krku a v podpazuší, charakteristické je zväčšenie pečene a sleziny.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Lymfatické uzliny, ktoré sa zväčšili v priebehu niekoľkých týždňov, by mal vyšetriť lekár, aj keď nemajú žiadne ďalšie príznaky. Lekárske vyšetrenie by malo viesť aj k opuchom lymfatických uzlín, ktoré trvajú viac ako týždeň s pocitom choroby alebo inými príznakmi.

Opuch lymfatických uzlín po infekcii je neškodný a po vyliečení choroby sám ustúpi. Malé uzliny môžu zostať pozadu a nie sú dôvodom na obavy.

Ako postupuje lekár?

Anamnéza (anamnéza)

Lekár vám položí nasledujúce otázky:

  • Odkedy sa vám zväčšili lymfatické uzliny? Sú lymfatické uzliny opuchnuté veľmi rýchlo (niekoľko hodín, cez noc) alebo skôr pomaly?
  • Bol opuch lymfatických uzlín spojený s iným ochorením?
  • Máte chronické ochorenie?
  • Mali ste boľavé hrdlo?
  • Mali ste kontakt so zvieratami, ktoré by vás mohli nakaziť?
  • Existovali inak zvláštne okolnosti pre možnú infekciu (pobyt v zahraničí, kontakt s infikovanými ľuďmi atď.)?
  • Cítiš sa chorý? Ak máte horúčku, schudli ste alebo ste ospalí?
  • V noci sa veľmi potíte?
  • Užili ste nejaké lieky?

Faktory, ktoré pravdepodobne naznačujú vážne ochorenie

  • Vek> 40 rokov
  • Mužské pohlavie
  • Opuch lymfatických uzlín existuje 4–6 týždňov; zväčšené lymfatické uzliny neustúpili.
  • Je postihnutých niekoľko oblastí v tele.
  • Cítiť zväčšenú lymfatickú uzlinu nad kľúčnou kosťou.
  • Ďalšie príznaky: horúčka, strata hmotnosti, anémia, fyzická slabosť
  • Rizikové faktory rakoviny: fajčenie, zneužívanie alkoholu

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár skontroluje, či zväčšené lymfatické uzliny možno nahmatať iba na jednom mieste (lokalizované) alebo na viacerých miestach tela. Okrem toho posúdi, či a ktoré ďalšie príznaky sú prítomné (horúčka, žltačka, vyrážka, bolesť v krku, problémy s kĺbmi atď.), Aby bolo možné stanoviť diagnózu.

Vo väčšine prípadov je príčinou neškodný stav; potom vám lekár urobí dôkladné fyzické vyšetrenie. Ak je diagnóza nejasná, vykoná sa dôkladné vyšetrenie celého tela so zvláštnym dôrazom na hodnotenie lymfatických uzlín v slabinách, podpazuší a krku. Slezina alebo pečeň sa tiež vyšetria na zväčšenie, prípadne ultrazvukom.

Ďalšie vyšetrovania

Ak sa stanoví jasná diagnóza a zistí sa, že príčina je neškodná, je ťažké vykonať krvné testy. Ak je diagnóza nejasná, lekár zvyčajne skontroluje rýchlosť sedimentácie, C-reaktívny proteín (CRP) (obidve hodnoty zápalu v krvi) a hodnotu Hb (hemoglobín). Možno bude potrebné urobiť počet bielych krviniek a krvných doštičiek a urobiť krvný náter. Pri podozrení sa vykoná krvný test na protilátky proti rôznym infekciám alebo ako indikácia autoimunitných ochorení. V závislosti od podozrenia na diagnózu môžu byť potrebné ďalšie krvné testy.

Ak ultrazvuk nestačí na preukázanie abnormálnych lymfatických uzlín alebo orgánov, môže byť užitočné RTG vyšetrenie, MRI alebo CT vyšetrenie alebo gastroskopia. Ak existuje podozrenie na rakovinu, musí sa odobrať vzorka tkaniva (biopsia) z lymfatickej uzliny na mikroskopické vyšetrenie (histológia).

Odvolanie na špecialistu

Ak opuch jednej alebo viacerých lymfatických uzlín pretrváva a nemožno nájsť uspokojivé vysvetlenie, budete odoslaný k špecialistovi na ďalšie objasnenie. Ak sa vyskytnú príznaky vážneho ochorenia, môžete byť prijatí do nemocnice.

Terapia a prognóza

Liečba závisí od základnej príčiny, a preto sa môže veľmi líšiť; od čakania a odpočinku v prípade vírusovej infekcie cez krátkodobú alebo dlhodobú antibiotickú liečbu až po dlhodobú liečbu nádoru. Vo väčšine prípadov je neškodné ochorenie príčinou opuchu lymfatických uzlín u detí a po odstránení ochorenia ustúpi. Závažné ochorenie je bežnejšie u dospelých ako u detí. Ak opuchnutá lymfatická uzlina po 4 týždňoch neustúpila a zatiaľ sa nezistila žiadna príčina, odporúčajú sa obnovené vyšetrenia.

Ďalšie informácie

  • Opuch lymfatických uzlín, infekcia
  • Antibiotická terapia
  • Lymfadonopatia u dospelých - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Terje Johannessen, profesorka všeobecného lekárstva na univerzite v Trondheime

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Lymfadenopatia u dospelých. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.