Lymfológia - Dr

Okrem tepien a žíl sú lymfatické cesty súčasťou cievneho systému v našom tele. V koži, ako najväčšom lymfatickom orgáne, začínajú „počiatočné lymfatické cievy“ slepo v tkanive a absorbujú takmer všetku tekutinu z tkaniva, vrátane bielkovín, vody, tukov, ale aj dôležitých buniek imunitného systému, baktérií a vírusov. Transportujú výslednú lymfu do približne 600 - 700 lymfatických uzlín v našom tele. Obranné bunky sú v lymfatických uzlinách „naprogramované“ na prácu s cudzími telesami, a preto je lymfatický systém tiež dôležitou súčasťou nášho imunitného systému. Veľká časť tekutiny je „filtrovaná“ a cez žily transportovaná ďalej smerom k srdcu. Transport lymfy prebieha za rôznych tlakových a sacích podmienok a je podporovaný okolitými svalmi, napríklad pri behu. Ventily zabraňujú refluxu vo väčších lymfatických cievach.

imunitného systému

Lymfedém

Poruchy lymfatickej drenáže môžu byť vrodené (primárne) alebo získané (sekundárne) a viesť k opuchu (edému) postihnutej oblasti. Primárny lymfedém je spôsobený genetickými zmenami a je buď pri narodení, ale niekedy sa stáva symptomatickým až v priebehu života. Zvyčajne postihujú iba jednu ruku, jednu nohu alebo polovicu tela. Získaný edém sa vyskytuje napríklad po liečbe rakoviny, operáciách, zápaloch alebo paralýze. Aj tu sa nachádza edém v postihnutej oblasti. Edém je tiež príznakom iných chorôb, ako sú kŕčové žily, srdcové choroby, choroby obličiek, alergické reakcie a zmeny viny. Vyskytujú sa ako súčasť hormonálnych zmien v tehotenstve alebo ak máte nadváhu. Lieky môžu tiež spôsobiť edém.

terapia

Chronický edém spôsobený poruchami lymfodrenáže spôsobuje nielen pocit ťažkosti a opuchu, ale môže viesť aj k zmenám na pokožke so zhrubnutím a obmedzenou pohyblivosťou. V dôsledku narušenia povrchu kože a imunitného systému môže dôjsť k opakovanému zápalu. Preto je dôležitá včasná a kvalitná terapia. Ak máte opuchy, najskôr sa pokúsime zistiť príčinu. Ak nie je možné odstrániť príčiny, je zahájená symptomatická liečba. Takzvaná komplexná fyzická dekongesčná terapia (KPE) pozostáva z manuálnej lymfodrenáže, kompresných obväzov/kompresívnych pančúch, dychových a pohybových cvičení pri kompresii a starostlivosti o pokožku. Medzitým sú zahrnuté aj pokyny pre samosprávu. Pacienti by mali vedieť čo najviac o svojom stave a naučiť sa liečiť sami seba. Dobrú podporu ponúkajú aj svojpomocné skupiny.

Ručná lymfodrenáž

Manuálna lymfodrenáž je liečebná metóda, ktorú sa fyzioterapeuti učia v ďalšom vzdelávacom kurze trvajúcom najmenej 4 týždne so záverečnou skúškou. Skladá sa z rôznych techník uchopenia v špeciálnom poradí a vždy sa začína v ľavej hornej časti hrudníka. Ďalší postup závisí od lokalizácie edému a príčin. Táto veľmi relaxačná terapia stimuluje lymfatický odtok späť do srdca a tým zmierňuje opuchy. V prípade srdcových chorôb môže liečba preťažiť srdce, a preto byť dokonca nebezpečná. Ak nič také neexistuje, môžete si toto príjemné ošetrenie (napríklad masáž) dopriať alebo si (ešte lepšie) nechať dať urobiť.

kompresia

Aby sa zabránilo zadržiavaniu tekutín, v počiatočnej fáze sa aplikuje kompresný obväz a kompresné pančuchy sa upravia neskôr, ktoré sa potom nosia každý deň. Tvar a typ pletenia kompresnej pančuchy závisí od typu a rozsahu edému. Úpravu vykonávajú špeciálne vyškolení bandagisti, zamestnanci predajní zdravotníckych potrieb alebo príležitostne v lekárňach. Kompresné pančuchy musia sedieť pohodlne, nesmú sa sťahovať ani šmýkať. Ak fit nie je optimálny, musia sa kompresné pančuchy vymeniť. Okrem toho v súčasnosti existuje 6-mesačná záruka. Po 6 - 12 mesiacoch je materiál zvyčajne opotrebovaný a pančuchy by sa mali vymeniť za nové.Okrem toho je možné použiť mechanické stlačenie. V praxi je k dispozícii prístroj na testovanie. Pre úspešnú terapiu je nevyhnutná dobrá spolupráca medzi lekárom, fyzioterapeutom, obchodom so zdravotníckymi potrebami a pacientom.

DÔLEŽITÉ: V Nemecku neexistuje ďalšie označenie „lymfológia“ pre lekárov. Odborné vedomosti môžu získať na kongresoch alebo prostredníctvom odbornej literatúry. Tieto znalosti by mali mať lekári so špecializáciou na flebológiu, angiológiu, vaskulárnu chirurgiu a praktickí lekári. Možnosť predpísať manuálnu lymfodrenáž je uvedená v katalógu liekov a nie je viazaná na špecialistov.

Pri prvej návšteve prineste so sebou všetky doklady o lekárskom ošetrení. Ak máte kompresné pančuchy, mali by sa nosiť, aby bolo možné posúdiť ich vhodnosť a účinnosť.

Lipedém

Lipedém je ochorenie, ktoré je známe len pár rokov. Ovplyvňuje takmer výlučne ženy a často sa začína v čase hormonálnych zmien. Typické je symetrické, zosilnené, vankúšovité hromadenie tuku so silnými bolesťami. Tukové zásoby sú zvyčajne regionálne obmedzené a ovplyvňujú napríklad boky so štíhlou hornou časťou tela alebo paže. Ruky a nohy sú tiež štíhle. Nové objavy ukazujú, že lipedém nespôsobuje poruchy odtoku lymfy.

Mnoho žien má tiež obezitu, ktorá môže tiež spôsobovať bolesti, opuchy a sklon k tvorbe modrín. Príznaky zmiznú, keď chudnete.

Existujú však aj ženy, ktoré zvýšili regionálnu akumuláciu tukov bez bolesti. Toto je známe ako lipohypertrofia a často sa vníma ako esteticky rušivé, ale v niektorých krajinách sa považuje za ideál krásy.

Terapia lipedému je individuálna a pozostáva z kompresívnych pančúch s väčšinou plochými pletenými pahýľmi, relaxačných cvičení a v prípade potreby z terapie bolesti.

Najrýchlejší spôsob, ako zmeniť tvar tela, je liposukcia. Mnoho pacientov potom popisuje významnú úľavu od bolesti alebo zbavenie sa bolesti. Niektoré ženy však po liposukcii stále potrebujú kompresné pančuchy.

Ak máte nadváhu alebo obezitu súčasne, mali by ste s lekárom určite schudnúť a zmeniť svoje stravovacie návyky. Moderná zmena znamená individuálnu stravu, ktorá zohľadňuje aj akékoľvek ďalšie choroby. Ak sa hmotnosť stále zvyšuje, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok na žalúdku. Štúdie ukazujú dobré dlhodobé výsledky a aj tu sa zaznamenáva pokles príznakov s každým kilogramom menej.

Podľa novej verzie Spolkového spoločného výboru (G BA) je liposukcia lipedému v štádiu 3 (vrátane previslých kožných rias) až do BMI (Body Mass Index) až do výšky 40 hradená zo zákonného zdravotného poistenia. Ak máte BMI medzi 35 a 40, šesťmesačná kúra s váhou je povinná. Nemecká spoločnosť pre lymfológiu a Nemecká spoločnosť pre flebológiu považujú liposukcie s BMI nad 32 za veľmi rizikové a týmto pacientom ich neodporúčajú.