Lymfológia - endokrinný edém

Príčiny endokrinného edému

Endokrinný edém sa vyskytuje v prípadoch vysokej hladiny antidiuretického hormónu (ADH), aldosterónu, kortizónu, estrogénu, serotonínu alebo prolaktínu v tele.

lymfológia

Zvýšenie hladiny antidiuretického hormónu sa nachádza v:

  • nedostatočný syndróm sekrécie ADH (paraneoplastický syndróm, poruchy centrálneho nervového systému, ochorenie pľúc)
  • keď je stimulovaná sekrécia tohto hormónu: zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, cirhóza pečene

Zvýšenie hladín aldosterónu sa nachádza v:
  • Primárny hyperaldosternonizmus (Connov syndróm), častejšie spôsobený adenómom nadobličiek
  • Sekundárny hyperaldosternonizmus, ktorý sa vyskytuje:
    • ak klesá renálna infúzia:
      - ochorenie obličiek (stenóza renálnych artérií, glomerulonefritída, nefroskleróza, chronické zlyhanie obličiek)
      - zástava srdca
      - cirhóza pečene
      - krvácania (spôsobené hypovolémiou)
    • v prípade zníženého obsahu draslíka (preháňadlo, hnačka, silné zvracanie)
    • nedostatkom katabolizmu aldosterónu pri cirhóze pečene.

Spotreba sladkého drievka (glycyrrhiza glabra) má mineralokortikoidný účinok kortizolu a vyvoláva pseudohyperaldosteronizmus.

Zvýšené hladiny kortizónu môžu byť:

  • v dôsledku podávania kortizónových liekov (najbežnejšia situácia)
  • Závislé na ACTH: zvýšené hladiny ACTH v dôsledku adenómu hypofýzy (Morbus Cushing) alebo paraneoplastických látok
  • Nezávislé na ACTH: pri nádoroch nadobličiek.

Zvýšené hladiny estrogénu sa vyskytujú pri liečbe liekmi obsahujúcimi estrogén a pri nedostatku estrogénu (napr. Cirhóza pečene, stagnácia pečene zo zlyhania srdca). Sem možno zahrnúť aj fyziologické situácie, ktoré sa vyskytujú u žien, od predmenštruačného cyklického edému a fyziologického tehotenského edému.

Zvýšené hladiny prolaktínu sa nachádzajú najmä v prolaktinóme.

Klinické aspekty endokrinného edému

Liečba endokrinného edému

myxedém

Klasický myxedém sa vyskytuje pri neliečenej závažnej hypofunkcii štítnej žľazy a predstavuje zhrubnutie kožného tkaniva, ktoré je viditeľnejšie na tvári, rukách a nohách. Nie je to skutočný edém, ale spočíva v akumulácii mukopolysacharidov v interstíciu. Pri hmataní pripomína gumový pocit a nezanecháva studňu.

Pri hyperfunkcii štítnej žľazy u Morbus Basedow sa môže vyskytnúť pretibiálny myxedém a Stemmerov znak je falošne pozitívny.