Lymská borelióza u detí - príznaky a liečba Medlife
Lymská borelióza alebo borelióza alebo „choroba s tisíckou dievčat“ je infekčné ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša uhryznutím kliešťom.
Epidemiológia
Ochorenie je spôsobené baktériou zo skupiny Borrelia: Borrelia burgdorferi, Borrelia afzeii alebo Borrelia garinii.
Borélia je parazitická baktéria a jej hostiteľmi môžu byť:
⦿ divé zvieratá (králiky, jelene, líšky, veveričky, vtáky), ale aj
⦿ domáce zvieratá (ovce, kozy, kravy, psy, mačky)
Prirodzených hostiteľov borélií parazitujú kliešte, ktoré sú následne kontaminované borélií a prenášajú ich na človeka uhryznutím.
Kliešte sú malé, veľmi ťažko viditeľné, rastú v tráve, v zalesnených oblastiach a s bohatou vegetáciou.
U detí môžu byť kliešte pripevnené ku krku, podpazušnej, chlpatej pokožke hlavy, za kolená, za ucho, slabiny a pohlavné orgány.
Kliešť vylučuje anestetikum skôr, ako pohryzie, takže jeho uhryznutie nebolí.
príznaky
Inkubačná doba (obdobie medzi prisatím kliešťa a nástupom príznakov) je 7-14 dní, môže sa však líšiť od niekoľkých dní do mesiacov a rokov.
I. etapa ide o lokalizovanú infekciu keď je migračný erytém reprezentovaný, má migračný erytém vzhľad kruhovej erupcie s červenou oblasťou v strede, odolnejšou a je obklopený normálnou pokožkou, ktorá je zase obklopená novou červenou oblasťou, ktorá sa môže rozširovať. Tento erytém sa vyskytuje v mieste uhryznutia, nie je svrbivý, nie je bolestivý a môže pretrvávať 3 - 5 týždňov.
Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: horúčka, adenoaptiká (zväčšenie lymfatických uzlín), únava, bolesti svalov, celková nevoľnosť.
Počiatočné príznaky môžu samy ustúpiť a ak nie sú správne liečené, infekcia sa šíri cez telo.
Etapa II alebo diseminovaná infekcia je štádium, v ktorom je na koži postihnutých niekoľko orgánov, môže sa vyskytnúť migračný erytém vo vzdialenosti od miesta uhryznutia v srdci.
Tiež sa objavuje:
⦿ perikarditída, myokarditída, kardiomyopatia, poruchy srdcového rytmu v kĺboch, akútna artritída, migrujúce bolesti kĺbov, opuchy kĺbov
⦿ bolesť svalov v očiach, konjunktivitída, uveitída, keratitída, poruchy videnia, optická neuritída v lymfatických uzlinách
⦿ regionálna lymfadenopatia v pečeni
⦿ hepatomegália, hepatitída v slezine
⦿ splenomegália v centrálnom nervovom systéme
⦿ akútna lymská neuroborelióza, ktorú definujú: encefalitída s poruchami spánku, poruchami pamäti, podráždenosťou, mozgovým edémom
⦿ lebečné neuropatie (zápal hlavových nervov), ktoré spôsobujú poruchy videnia, poruchy sluchu a paralýzu lícneho nervu (Bellova obrna)
⦿ poruchy koreňov so zápalom nervov v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti chrbtice, s bolesťami, parézami a parestéziami horných a dolných končatín
Všeobecné znaky: únava a zmenený celkový stav, s predĺženou horúčkou
Etapa III alebo pretrvávajúca infekcia
Inštaluje sa niekoľko mesiacov alebo rokov po uštipnutí kliešťom a ovplyvňuje celú pokožku.
Lézie na horných a dolných končatinách sú sklerotizované, atrofované a spôsobujú chronickú atrofickú akrodermatitídu.
Bolesti svalov sú veľmi silné a je možné ich nainštalovať:
⦿ srdcové choroby: perikarditída, myokarditída, palpitácie, poruchy srdcového rytmu
Disorders poruchy srdcového vedenia v očiach: konjunktivitída, keratitída, poruchy videnia, optická neuritída v kĺboch
⦿ Chronická lymská artritída, ktorá je charakteristická pre toto štádium a prejavuje sa intenzívnou bolesťou kostí a kĺbov, sú postihnuté najmä veľkými kĺbmi (kolená, lakte a rameno). Kĺby vykazujú chronický zápal s hromadením tekutín a progredujú do erózie kostí, osteoporózy
Diagnostické
⦿ sérologické testy, ktoré sa majú vykonať jeden mesiac po uhryznutí kliešťom na detekciu protilátok Ig M (prítomných v akútnej fáze ochorenia) a protilátok Ig G (prítomných v chronickej fáze ochorenia).
⦿ Môže sa tiež vykonať mikroskopia tmavého poľa
Liečba
Liečba je antibiotická.
Používané antibiotiká sú: amoxicilín, augmentín, cefuroxím, doxycyklín (u detí starších ako 8 rokov).
Pri neurologickom poškodení sa injekčná liečba podáva Penicilínom, Ceftriaxonom. Môžu sa tiež použiť nesteroidné protizápalové lieky.
Trvanie liečby sa líši v závislosti od štádia ochorenia
⦿ lokalizovaná infekcia kože 10-14 dní
⦿ infekcia sa rozšírila 20-30 dní
⦿ neurologické poškodenie 2-4 týždne
K reakcii Jarisch Herxheimerovej môže dôjsť 24 hodín po začiatku liečby antibiotikami, ktorá je spôsobená uvoľňovaním endotoxínov ničením baktérií a môže sa prejaviť horúčkou, bolesťami svalov, bolesťami hlavy, tachykardiou, zníženým krvným tlakom, zvýšenými léziami na koži.
Ak bolo dieťa uhryznuté kliešťom, je dobré, aby rodičia išli k jednému chirurgická lekárska služba na odstránenie kliešťa.
Jeho extrakcia sa vykonáva pomocou pinzety, hlava kliešťa sa pripevní čo najbližšie k pokožke, niekoľkokrát sa s ňou otočí a potiahne, potom sa miesto vydezinfikuje liehovým alkoholom.
Zvyčajne by malo byť dieťa sledované 2 mesiace po uhryznutí, nestláčajte kliešťa medzi prstami, pretože v tom čase prechádza obsah jeho čriev do krvi a neaplikujte acetón, ocot, olej, olej. alkohol samd.
prognóza
Prognóza je dobrá, najmä ak sa s antibiotickou liečbou začne okamžite.
Lymská borelióza nedáva imunitu proti boréliám. Ak dôjde k relapsu choroby, vytvorí sa nový liečebný režim. Deti s lymskou artritídou sa vyvíjajú dobre a liečia sa.
V nervovom systéme sa musí liečba robiť po dobu 1 mesiaca, aby príznaky ustúpili.
Obdobie rekonvalescencie v štádiu pretrvávajúcej infekcie je zvyčajne rádovo mesiacov a pretrvávanie príznakov po 6 mesiacoch určuje chronickú boreliózu.
Ďalšie články s rovnakou témou: