Makulárne choroby AMD a DMÖ priebeh, liečba, prevencia Oční lekári Dr
Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) postihuje asi štyri milióny ľudí v Nemecku. Mnoho diabetikov trpí diabetickým makulárnym edémom (DME). Obe choroby postihujú makulu - to je bod najostrejšieho videnia na sietnici. Ak sú tu zmyslové bunky poškodené, je čoraz ťažšie vidieť, na čo sa pozeráte. Zrak klesá, v horšom prípade až k slepote. Ale medicína napreduje a v mnohých prípadoch sa dá choroba úspešne zastaviť.
Zrak sa dá často zachovať
Či už AMD alebo DMÖ - ak hrozí strata zraku, u mnohých ľudí to pochopiteľne vyvoláva veľké obavy. Dobrá správa: Vďaka včasnej diagnostike a dôslednej liečbe je možné v mnohých prípadoch dnes zachovať váš zrak - a tým aj kvalitu života. Teraz sú k dispozícii lieky, ktoré môžu zastaviť stratu zraku a v niektorých prípadoch znova zlepšiť zrak.
Liečba AMD a DME
Po zavedení inhibítorov VEGF sú nám teraz k dispozícii lieky, ktoré môžu zastaviť alebo aspoň oddialiť progresiu vlhkej AMD a DME. Je to bolestivé? Nie, pretože účinná látka sa vstrekuje priamo do sklovca oka v lokálnej anestézii (intravitreálna injekcia). Spravidla necítite žiadnu bolesť. Blokuje neinhibovaný rast netesných krvných ciev v sietnici, aby sa na makule mohlo hromadiť menej tekutiny. Existujúci edém už nemôže rásť a vysychať.
Dôležitá je prevencia
Naša prax sa mnoho rokov špecializuje na liečbu chorôb sietnice. Od 50 rokov odporúčame kontrolu raz ročne. Pamätajte, že čím skôr začne liečba, tým viac zraku sa dá udržať. Ak spozorujete príznaky ochorenia sietnice u seba alebo u blízkej osoby, čo najskôr kontaktujte svojho očného lekára.
Čo najmenej vymenovaní
Lieky účinkujú, iba ak sa pravidelne injekčne podávajú dlhodobo (v lokálnej anestézii). To prináša bremeno - pre pacienta aj pre jeho príbuzných. Vytvárame pre vás terapeutický plán na mieru, ktorý je individuálne prispôsobený vašim potrebám a udržuje počet termínov čo najnižší.
Tu sme pre vás zhromaždili všetky dôležité informácie o AMD a DMÖ. Okrem iného si môžete prečítať o tom, čo sa presne s chorobami deje, ako si všímate, či ste postihnutí a čo môžete urobiť, aby ste tomu zabránili.
Otázky a odpovede týkajúce sa priebehu, liečby a prevencie
Čo sa stane so suchou AMD?
Pri suchej AMD sa metabolický odpad ukladá pod sietnicou, ktorá sa nazýva drúzy. V počiatočných štádiách váš zrak nie je prakticky ešte obmedzený. V neskorej fáze bunky sietnice pomaly odumierajú, takže svetelné signály už nie je možné zachytiť a spracovať. Suchá AMD zvyčajne postupuje zákerne, takže si chorobu na začiatku často ani nevšimnete. V súčasnosti neexistuje účinná liečba suchej AMD. Výskum sa však touto témou veľmi zaoberá.
Ako sa to deje s mokrým AMD?
Pri vlhkej AMD vyrastajú krvné cievy z choroidu do sietnice. Cievy unikajú a spôsobujú únik tekutín. To spôsobí opuchnutie sietnice, čo spôsobí skreslené videnie a mŕtve uhly. Ak váš oftalmológ včas diagnostikuje vlhkú AMD, môže spomaliť a niekedy dokonca zastaviť progresiu ochorenia. Cieleným používaním moderných liekov choroba postupuje čoraz menej do konečnej fázy „vekovej slepoty“.
Čo sa stane s diabetickým makulárnym edémom (DME)?
Diabetický makulárny edém (DME) je sekundárne ochorenie diabetes mellitus. Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje cievy v sietnici, takže už nie je dostatočne zásobovaná živinami. Lekári potom hovoria o diabetickej retinopatii. Keď je sietnica nedostatočne zásobená, vytvára nové krvné cievy, ktoré sú však nestabilné. Môže sa vyskytnúť krvácanie a ostrosť zraku sa môže zhoršiť. V dôsledku hromadenia tekutiny v tkanive sietnica v oblasti makuly zhrubne. Lekári potom hovoria o diabetickom makulárnom edéme.
Ako liečiť vlhkú AMD?
Po zavedení inhibítorov VEGF máme teraz k dispozícii lieky, ktoré môžu zastaviť alebo aspoň oddialiť progresiu vlhkej AMD. Účinná látka sa vstrekuje priamo do sklovca oka v lokálnej anestézii (intravitreálna injekcia). VEGF znamená vaskulárny endoteliálny rastový faktor. Toto je rastový faktor, ktorý tiež umožňuje rast krvných ciev. U vlhkej AMD je tento rastový faktor nadmerne aktívny - krvné cievy rastú nekontrolovane do sietnice. Pretože sú priepustné, tekutina sa môže zhromažďovať v mieste najostrejšieho videnia (makula). Inhibítory VEGF blokujú tento rast, takže sa môže tvoriť menej ciev a strácať tekutiny. Existujúci edém už nemôže rásť a vysychať.
Ako môžete liečiť DMÖ?
Existujú dve terapie na spomalenie straty zraku: injekčná liečba (kde sa lieky injikujú priamo do chorého oka) alebo laserové ošetrenie sietnice. Pri injekčnej liečbe - podobne ako pri AMD - sa používajú inhibítory VEGF, ktoré zabraňujú tvorbe nových krvných ciev a znižujú vaskulárnu permeabilitu. To môže spôsobiť regresiu edému. Vďaka laserovej terapii (laserová koagulácia), ktorá sa dnes zriedka používa, sa redukujú dorastajúce žily alebo netesné cievy.
Ako dlho trvá liečba AMD alebo DME?
Trvanie liečby oboch chorôb závisí od štádia ochorenia a závažnosti zmeny. Pre obe diagnózy platí: Toto sú chronické ochorenia, ktoré sa musia liečiť chronicky (nepretržite). V zásade možno povedať, že liečba by sa mala vykonávať najmenej šesť mesiacov. Potom sú potrebné dlhodobé pravidelné kontroly s cieľom skontrolovať, či nálezy zostávajú stabilné. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na dosiahnutie dobrých výsledkov.
Existujú spôsoby, ako znížiť počet vymenovaní lekára?
Lieky proti AMD alebo DMO účinkujú, iba ak sa injikujú priamo do oka po dlhšiu dobu. Pre každého pacienta je vypracovaná individuálna liečebná schéma. Počet injekcií musí byť presne správny - dodržiavanie termínov je preto predpokladom úspešnej liečby. Z dôvodu čo najkratšej doby potrebnej pre pacientov a ich príbuzných sme skombinovali rôzne predbežné a následné vyšetrenia. Zjednodušili sme procesy pre samotné menovania na mieste. Vďaka tomu sa nám podarilo znížiť počet jednotlivých stretnutí až o 40 percent. Dostanete teda najlepšiu možnú liečbu a zároveň ušetríte veľa času. Príspevok k uľahčeniu každodenného života pacientov s AMD a ich príbuzných.
Aký druh následnej liečby existuje pre AMD, ktorá bola úplne liečená?
V súčasnosti existujú špeciálne šošovky AMD, ktoré lepšie využívajú vonkajšie oblasti makuly, ktoré nie sú ovplyvnené AMD. Lúče svetla dopadajúce do oka sa lámu tak, aby dopadali na tieto vonkajšie oblasti. Vonkajšie oblasti „preberajú“ prácu poškodených makulárnych častí a zaisťujú tak väčšiu zrakovú ostrosť v centrálnom zornom poli. Výsledok: Pacient môže opäť lepšie čítať, viesť auto a rozpoznávať tváre. Šošovka sa implantuje počas operácie katarakty. Ak hovoria všetky ukazovatele, investícia do tejto veľmi zložitej, ale aj vysoko inovatívnej umelej šošovky sa môže rýchlo vrátiť.
Ako môžem zabrániť chorobám sietnice?
Genetické rizikové faktory a vek nie je možné ovplyvniť. Môžete ovplyvniť faktory ako fajčenie, slnko, silné UV svetlo, pohyb a strava. Pomoc pri odvykaní od fajčenia nájdete tu https://www.rauchfrei-info.de/. Chráňte oči pred priamym svetlom a noste slnečné okuliare s UV ochranou. Pravidelne cvičte, aby ste udržali kardiovaskulárny systém aktívny. Jedzte stravu bohatú na vitamíny a vlákninu a konzumujte ovocie a zeleninu každý deň. To poskytuje ochranné karotenoidy, ako aj vitamíny A, C a E. Ak máte cukrovku, uistite sa, že váš rodinný lekár nastavil hladinu cukru v krvi dobre. Dajte si pravidelne skontrolovať krvný tlak a cholesterol a udržujte si zdravú váhu.
Chcete vylúčiť AMD alebo DMÖ?
Hneď si dohodnite stretnutie!
Ste už pacientom s AMD alebo DMÖ a potrebujete druhý lekársky posudok?
Radi vám poradíme - osobne a nezáväzne.
Menovania: 089/23 68 59 0
Po-Pi 8:30 - 11:30, utorok a štvrtok 14:30 - 17:00