Malabsorpcia fruktózy Čo sa stane v tele, správne interpretujte príznaky!
Malabsorpcia fruktózy, známa tiež hovorovo nesprávne ako intolerancia fruktózy, ktorá je však iným ochorením, je jednou z potravinových intolerancií, ktoré sú verejnosti známe pomerne málo. Aké sú však príčiny intolerancie fruktózy? Čo sa deje v tele? Ako naznačuje jeden Príznaky správne? MeinAllergiePortal hovorila s Evou Wisniowskou, absolventkou výživovej poradkyne v štúdiu výživového poradenstva a terapie v Remscheide, o svojich praktických skúsenostiach s malabsorpciou fruktózy.
Pani Wisniowski, ako sa fruktóza bežne spracováva v tele, teda čo sa deje v tele zdravých ľudí, keď konzumujú fruktózu?
Normálne to vyzerá takto: Fruktóza, ako aj ďalšie zložky potravy, sa dostanú do žalúdka, potom sú spracované žalúdočnou kyselinou a spolu so žalúdočnou kyselinou idú najskôr do dvanástnika, dvanástnika a nakoniec do tenkého čreva. Transport do krvi potom prebieha z tenkého čreva.
Pre všetky zložky potravy existujú transportné systémy, ktoré zabezpečujú, aby sa zložky potravy dostali z čreva do krvi. Existuje tiež transportný systém pre fruktózu v dvanástniku a v hornej časti tenkého čreva, takzvaný Glut5. Fruktóza je jednoduchý cukor a na rozdiel od laktózy sa nerozkladá, takže sa transportuje priamo z čreva do krvi. Celý systém si musíte predstaviť ako lokomotívu s vagónom. Glut5, transportér, je lokomotíva, ktorá prechádza črevnou stenou a cez túto črevnú stenu vezme so sebou molekulu fruktózy, vagón.
Ako už bolo spomenuté, takýto dopravný systém existuje pre všetky zložky potravín. Napríklad transportér Glut2 je zodpovedný za transport glukózy a ďalší transportér za aminokyseliny, tj. Stavebné bloky proteínov. Tento proces sa nazýva resorpcia.
Ako vyzerajú tieto procesy, keď má človek fruktózovú malabsorpciu?
Pri malabsorpcii fruktózy je tento transportný systém narušený. K dispozícii je príliš málo transportných systémov, časť fruktózy sa nestrávená dostane do hrubého čreva a črevné baktérie ju spracujú na rôzne plyny, ako je metán, vodík a mastné kyseliny s krátkym reťazcom. Práve tieto plyny spôsobujú nepríjemné pocity.
Prvá k príčinám: Ako vzniká malabsorpcia fruktózy?
Malabsorpcia fruktózy sa vyskytuje v priebehu života a môže byť aj dedičná, to znamená, ak majú rodičia a
Malabsorpcia fruktózy je často postihnutá aj deťmi. V našej praxi tiež čoraz viac vidíme deti.
Spúšťačom malabsorpcie fruktózy je veľmi často strava s vysokým obsahom fruktózy a sorbitolu. Telo potom prijíma podstatne viac fruktózy, ako dokáže transportný systém spracovať.
Iné je to s vrodenou intoleranciou fruktózy. Dedičná intolerancia fruktózy je dedičná metabolická porucha. Príčinou je genetický defekt, prostredníctvom ktorého fruktóza a alkohol tvoria fruktózu, napr. B. sorbitol sa síce vstrebáva z čreva, ale potom sa nemôže ďalej metabolizovať. Výsledkom je, že akákoľvek konzumácia fruktózy vedie k hromadeniu toxických produktov rozkladu v metabolizme. Následkom je hypoglykémia a závažné poruchy pečene, obličiek a čriev. Vrodená intolerancia fruktózy je však mimoriadne zriedkavé ochorenie.
Ako sa môže prejaviť malabsorpcia fruktózy? Ktoré príznaky sú bežné a ktoré zriedkavé?
Medzi príznaky malabsorpcie fruktózy môžu patriť zvuky brucha, plyn, bolesti brucha, kŕče v bruchu, pocit tlaku v bruchu, pocit plnosti, nevoľnosť alebo hnačka - pacienti často hlásia kombináciu viacerých príznakov. Existujú však aj pacienti, ktorí majú iba hnačky a žiadne ďalšie príznaky. U iných sa objavujú iba bolesti brucha a plyny a zriedka majú hnačky.
Je dôležité, aby sa príznaky malabsorpcie fruktózy objavili veľmi oneskorene. Postihnutých často bolí žalúdok ihneď po jedle a potom veria, že nemôžu tolerovať to, čo práve jedli. V prípade intolerancie - a to zahŕňa malabsorpciu fruktózy - musí fruktóza najskôr preniknúť do hrubého čreva, aby mohla spôsobiť príznaky. Preto medzi jedlom a prejavmi vždy zostáva niekoľko hodín. To znamená: bolesť žalúdka alebo iné príznaky, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po jedle, majú inú príčinu!
Stane sa skutočne toto: Spomínané plyny, ktoré produkuje nestrávená fruktóza v hrubom čreve, vychádzajú nielen v podobe plynatosti, ale aj stúpajú hore do žalúdka. Pokiaľ je žalúdok prázdny, je tu miesto pre plyny a sú viditeľné iba mierne alebo vôbec. Len čo niečo zjete, vytvorí sa tlak a dôjde k bolesti žalúdka, nadúvaniu, nevoľnosti alebo výbušným hnačkám. Ale je to kvôli včerajšiemu jedlu alebo raňajkám ráno a nie kvôli tomu, čo ste práve zjedli. Nie je možné zovšeobecniť vyhlásenie o tom, ktoré jedlo je konkrétne zodpovedné za príznaky. Rozhodujúcim faktorom je individuálna rýchlosť trávenia, pretože existujú ľudia, ktorí majú spomalený tráviaci systém, a iní s rýchlou frekvenciou.
Teraz k zriedkavým príznakom: bolesti hlavy alebo problémy s krvným obehom, ako sú závraty a návaly horúčavy. Existuje tiež niekoľko pacientov s malabsorpciou fruktózy, ktorí striedajú hnačku a zápchu, čo je nevysvetliteľný jav.
Relatívne novým zistením je, že malabsorpcia fruktózy môže podporovať depresívne nálady. Aminokyselina tryptofán, ktorá je jedným zo stavebných kameňov serotonínu, hormónu šťastia, sa za normálnych okolností vstrebáva aj pomocou transportéra Glut5. V prípade malabsorpcie fruktózy chýba Glut5, a teda aj tryptofán. Nedostatok tryptofánu vedie k nedostatku serotonínu a nedostatok serotonínu spôsobuje depresie a tiež - samozrejme - túžbu po sladkom. To zase zhoršuje príznaky malabsorpcie fruktózy a začína fatálny cyklus!
Vo svojej praxi som videl prípad, že strach pacienta zo spontánnych hnačiek znamenal, že neopustia dom, čo nakoniec viedlo k depresiám. Psychiatrické liečenie trvalo kvôli depresii roky. Základným ochorením bola malabsorpcia fruktózy a depresia okamžite zmizla pri diéte s nízkym obsahom fruktózy.
Na ženy je vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnuté potravinovou intoleranciou. Vieš, prečo to tak je?
Rozhodne viac žien chodí do mojej praxe s malabsorpciou fruktózy ako muži. Muži spravidla chodia k lekárovi menej často a je pravdepodobnejšie, že také sťažnosti „vydržia“. Môže sa preto stať, že štatistika je trochu skreslená. Existujú však aj teórie, ktoré naznačujú, že ženy majú v črevách menšiu kapacitu fruktózy ako muži, a preto ženy trpia fruktózovou malabsorpciou častejšie.
Existujú ďalšie faktory, ktoré podporujú malabsorpciu fruktózy?
Existujú určité zápalové ochorenia čriev, ako napríklad ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, pri ktorých je tolerancia fruktózy a laktózy často prísne obmedzená. Len čo sa základné ochorenie úspešne vylieči, tieto intolerancie opäť zmiznú.
Ako už však bolo spomenuté, nadmerná konzumácia fruktózy a sorbitolu, ktoré sa čoraz viac využívajú v potravinárskom priemysle, má pozitívny vplyv na vývoj malabsorpcie fruktózy. Fruktóza a sorbitol sa niekedy nachádzajú vo veľkom množstve v potravinách. Mnoho ľudí si neuvedomuje, koľko z toho každý deň zjedia. Avšak tí, ktorí často radi jedia sladké veci, sú tiež vystavení riziku konzumácie väčšieho množstva sorbitolu a fruktózy, ako je únosné.
Vo svojej praxi som zistil, že ľudia, ktorí sú obézni, t. J. Majú veľkú nadváhu, často trpia malabsorpciou fruktózy. Často sa ukazuje, že títo ľudia konzumujú veľa sladkostí a predovšetkým veľa sladkých nápojov. Štíhli ľudia samozrejme riskujú aj vývoj absorpcie fruktózy, ak konzumujú veľa sladkých výrobkov.
Mimochodom: Každý, kto trpí malabsorpciou fruktózy, tiež takmer vždy trpí intoleranciou sorbitolu. Intolerancia sorbitolu sa však môže vyskytnúť aj samostatne bez malabsorpcie fruktózy.
Aké sú diagnostické možnosti malabsorpcie fruktózy?
Dychový test H2 sa používa na diagnostiku malabsorpcie fruktózy. Týmto sa meria množstvo vodíka vo vzduchu, ktorý dýchate, t. J. Množstvo jedného z plynov, ktoré sa produkujú v hrubom čreve. Pre skúšku sa určuje bazálna hodnota, t. J. Základná hodnota, pri ktorej by obsah vodíka v dychu mal byť nižší ako 20 ppm (ppm). Potom sa 25 g fruktózy rozpustí v pohári vody - to zodpovedá pitnému množstvu 200 až 250 ml - a pacient túto zmes vypije. Potom sa meria obsah vodíka v dychu počas dvoch hodín, približne každých 20 minút. Za týmto účelom pacient fúka do vhodného testovacieho zariadenia a ak je hodnota H2 vyššia ako 20 ppm, je to dôkazom malabsorpcie fruktózy. Bez ohľadu na výsledok testu môžete okamžite spoznať podľa príznakov, ako sú napríklad žalúdočné zvuky alebo neskôr plyny, hnačky atď., Že fruktóza nebola tolerovaná.
Dychový test H2 však nevedie k jasnej diagnóze u všetkých pacientov. Asi u 10 až 20 percent pacientov dychový test H2 neprináša žiadne merateľné výsledky napriek existujúcej malabsorpcii fruktózy. To má nasledujúcu príčinu: Existujú ľudia, ktorí nemôžu vyrábať vodík, pretože im chýbajú príslušné baktérie v črevnej flóre kvôli nesprávnej kolonizácii čreva. Podľa toho sa v dychu nenachádza žiadny vodík, ale stále sa vyskytujú príznaky typické pre malabsorpciu fruktózy, ktoré sú spôsobené ďalšími spomenutými plynmi.
Aká je liečba malabsorpcie fruktózy?
Terapia spočíva v strave s nízkym obsahom fruktózy, pretože s malabsorpciou fruktózy sa potom dá žiť úžasne. Len čo zavediete diétu s nízkym obsahom fruktózy, príznaky sa náhle zlepšia.
Zmena stravovania prebieha v troch fázach. Začnete prísne nízkym obsahom fruktózy. V závislosti od toho, ako rýchlo je pacient bez príznakov, môže táto prvá fáza trvať jeden až štyri týždne. Počas tejto doby sa nejedí takmer žiadne ovocie a konzumuje sa iba zelenina s nízkym obsahom fruktózy a s nízkym nadúvaním.
O výnimkách musíte vedieť nasledujúce: Ovocie a zelenina vždy pozostávajú z fruktózy a glukózy. Glukóza zlepšuje vstrebávanie fruktózy. Čím viac glukózy druh ovocia alebo zeleniny obsahuje a čím menej fruktózy, tým lepšia je tolerancia pre ľudí s malabsorpciou fruktózy. Pre prvý stupeň zmeny stravovania sa preto hľadá ovocie a zelenina, ktorých obsah glukózy je vyšší ako obsah fruktózy. V prípade ovocia, napríklad banánov, je medonosný melón a rebarbora veľmi dobre znášané, zatiaľ čo hrušky sú znášané veľmi zle, pretože obsahujú veľa fruktózy a len málo glukózy.
Existuje však trik: Pomocou glukózy môžete pozitívne ovplyvniť absorpciu fruktózy. Opäť sa opieram o „model vlaku“: Na metabolizáciu glukózy slúži transportér Glut2 - to je lokomotíva - zodpovedný za transport molekuly glukózy cez stenu čreva do krvi. V tomto prípade je však možné počas prepravy pripojiť ďalší „vagón“, to znamená, že molekula fruktózy sa môže transportovať cez črevnú stenu. Preto môžete zlepšiť absorpciu fruktózy pridaním glukózy, t. J. Glukózy alebo dextrózy - to sú synonymá.
Čo sa stane potom so zmenou stravovania v prípade malabsorpcie fruktózy?
V druhej fáze sa stále vyhýbate potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako je hrubý celozrnný chlieb, strukoviny, cibuľa atď., A potom si svoju stravu budujete niekoľko týždňov.
V tejto fáze sa testujú potraviny obsahujúce fruktózu, pretože každý pacient má individuálny tolerančný limit. Existujú pacienti, ktorí tolerujú podstatne viac fruktózy ako ostatní, takže svoj osobný tolerančný limit musíte určiť individuálne.
Začnete jednou alebo dvoma menšími dávkami fruktózy, t. J. Zeleninou a ovocím rozloženým na deň a môžete zahrnúť aj sladkosti. Je prospešné konzumovať testované jedlo ako dezert. Ak napríklad človek rád konzumuje jablká - a jablká nepatria medzi kompatibilné druhy ovocia s malabsorpciou fruktózy - je často lepšie po jedle zjesť polovicu jablka. Jablko je často oveľa lepšie stráviteľné, ako keby sa bralo ako občerstvenie medzi jedlami.
Čím viac potravy sa spotrebuje súčasne, tým pomalšie sa dopravuje do čreva a tým lepšie sa transportéry, ktoré sú v nej stále prítomné, dokážu vyrovnať s metabolizmom, pretože črevo potom nie je „zaplavené“.
V tretej fáze zmeny stravovania bola nájdená trvalá strava s nízkym obsahom fruktózy, berúc do úvahy limit osobnej tolerancie. Potraviny, ktoré obsahujú veľa fruktózy, ako sú sušené ovocie, ovocné džúsy, hrušky, jablká, hrozno a najmä sladkosti bez cukru, ako sú žuvačky a cukríky s izomaltom, xylitolom, sorbitolom, sú väčšinou navždy tabu.
Spomenuli ste, že v niektorých prípadoch je malabsorpcia fruktózy rozpoznaná až neskoro. Čo by sa stalo, keby sa malabsorpcia fruktózy neliečila?
Ak nie je liečená malabsorpcia fruktózy, transportéry, tj. Glut5, sa čoraz viac vyčerpávajú a v určitom okamihu už telo nie je schopné fruktózu vôbec metabolizovať. Aj keď nie sú žiadne zápaly alebo vredy, črevá sú samozrejme veľmi preťažené, stávajú sa veľmi citlivými a v určitom okamihu máte syndróm dráždivého čreva. Diagnóza „syndrómu dráždivého čreva“ sa často stanovuje ako počiatočná diagnóza, často však existuje organická príčina, napríklad malabsorpcia fruktózy, intolerancia histamínu alebo intolerancia laktózy.
Ďalším aspektom „neliečenia“ malabsorpcie fruktózy je podvýživa, pretože všetky živiny v potrave sa vylučujú z tela neustálymi hnačkami. Malabsorpcia fruktózy preto často vedie k nedostatku zinku, nedostatku kyseliny listovej a vitamínu B, ako je to pri všetkých chorobách, ktoré sú spojené s hnačkami po dlhšiu dobu.
Ako som už povedal, ak budete naďalej konzumovať fruktózu s malabsorpciou fruktózy, môže to v konečnom dôsledku dokonca viesť k depresii.