Malabsorpčný syndróm a chronická hnačka u detí Arcadia Hospitals a Medical Centers
Pojem hnačka sa týka viac konzistencie stolice ako ich počtu. V prípade detí starších ako 4 roky, ktoré majú viac ako 3 mäkké alebo vodnaté stolice za 24 hodín, už môžeme hovoriť o hnačkách. U malých detí sa diagnostikuje hnačka ťažšie, pretože majú prirodzene viac stolice za deň. Preto sa za význam hnačky v ich prípade považuje objem stolice viac ako 10 ml/kg/deň.
Hnačky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako dva týždne, možno klasifikovať ako chronická hnačka.
Často sa stáva, že 2 - 3 vodnaté stolice denne rodičov neznepokojujú, najmä ak ich nesprevádzajú výrazné bolesti brucha, silné zvracanie alebo odmietanie jedla. Tieto „bežné“ príznaky, ktoré rodičia zvyknú spôsobovať poruchy trávenia a vstrebávania, ktoré však nakoniec vedú k zlyhaniu rastu (spomalený vývoj).
Dostávame sa tak k typickej situácii: rodičia prítomní pre ďalšie zdravotné problémy a v diskusii s lekárom rodičia pripomínajú, že drobcovi „často praskne bruško“, „nemá veľkú chuť do jedla“, „trochu zje a potom povie, že už nemôže alebo že je mrzutý "," vždy hovorí, že ho bolí brucho "," bol vždy slabší "," veľmi dobre sa stravuje, ale neoblečie sa "," taký je rozrušený/apatický “,„ robí nestrávenú stolicu, ale stravuje sa veľmi dobre a nebol som znepokojený “a príklady môžu pokračovať.
Všetky tieto zdanlivo bežné poznámky majú najčastejšie za následok chronickú hnačku spojenú s malabsorpčným syndrómom, ktorá časom prispieva k výskytu výživových nedostatkov a má dôsledky na jeho zdravie.
Zistenie príčiny hnačky cez systematický prístup je to nevyhnutné pre stanovenie liečby a pre priaznivú prognózu. Najčastejšie je príčinou chronickej hnačky črevná infekcia. Rovnako ako pri chronickej funkčnej zápche sa v prípade chronickej hnačkovej choroby vytvára začarovaný kruh. Podvýživa je dôležitým determinantom chronickej hnačky spojenej s deštrukciou črevnej sliznice a atrofiou črevných klkov.
Tieto zmeny spôsobujú poruchy trávenia a vstrebávania potravy. Inými slovami, aj keď dieťa prijíma stravu, neprikrmuje ho.
Ďalšie príčiny chronickej hnačky môžu to byť: autoimunitné enteropatie, zápalové ochorenia čriev, ktorých výskyt sa zvyšuje. Liečba chronickej hnačky zahŕňa výživovú rehabilitáciu, vylúčenie určitých potravín, všeobecné podporné opatrenia a liečbu drogovými závislosťami. Črevo postihnuté chronickými hnačkami má jednoznačný prínos z diétnych opatrení, a to tak z hľadiska funkcií čreva, ako aj z hľadiska imunitnej odpovede a pohody pacienta. Väčšina črevných infekcií indukuje sekundárny nedostatok laktázy agresiou na apikálnom póle buniek lemujúcich tenké črevo.
Pretože, väčšina detí s chronickými hnačkami má vylepšenia z bezlaktózovej stravy.
Režim vylúčenia sa týka alergických enteropatií, z ktorých najbežnejšia je alergia na bielkoviny kravského mlieka a alergia na sóju, pri ktorej sa vyžaduje vylúčenie inkriminovanej potraviny z potravy. Mikronutrienty, vitamíny, antibiotiká (v prípade intestinálnej infekcie), lieky, ktoré znižujú stratu tekutín a podporujú zotavenie postihnutej sliznice, sú ďalšími užitočnými prostriedkami pri liečbe chronických hnačiek.
Liečba chronickej hnačky je to zložité a trvalé. Včasná prezentácia lekárovi, ako aj sledovanie vývoja ochorenia pod lekárskym dohľadom znižujú vplyv na zdravie a urýchľujú hojenie. Preto akékoľvek pretrvávajúce brušné ťažkosti, hnačky, ktoré sa úplne nezhoja do 7 dní, akýkoľvek rastový nedostatok nešpecifikovanej príčiny, by mali mať úžitok z lekárskej konzultácie a následných opatrení.
Zabráni sa tak chronickému priebehu choroby a ovplyvní sa kvalita života celej rodiny.