Malum perforans (vred na nohe) - lekár, lekár Manuel Nastai, operácia chodidla a členka

Malum perforans (vred na nohe)

Termín Malum perforans znamená chronickú ranu alebo vred na nohe u pacientov s polyneuropatiou. Baktérie vstupujú do chodidla portálmi a môžu spôsobiť silný hnisavý zápal. Priebeh tohto ochorenia často vedie k amputácii nohy.

Čo je to polyneuropatia?

Noha je dôležitý zmyslový orgán. Koža chodidiel má nervové vetvy, ktoré vysielajú do mozgu veľmi diferencované informácie, napríklad o tom, na akom povrchu sa pohybujeme (studený/teplý, hladký/drsný, klzký/stabilný). Jedným z najdôležitejších typov vnemov je vnem bolesti. Toto je dôležitý obranný mechanizmus. Napríklad si okamžite všimneme, či je v topánke kameň, a môžeme ho odstrániť skôr, ako poškodí naše nohy.

Pri určitých ochoreniach je funkcia týchto nervov narušená. Často ide o pomalé zastavenie nervových funkcií a v pokročilom štádiu úplné zlyhanie. Pacient teda stratí najdôležitejší obranný mechanizmus pre svoje nohy.

Najbežnejšie príčiny polyneuropatie sú:

Cukrovka
Chronický alkoholizmus
chemoterapia

Často sa však nedá nájsť príčina a diagnóza sa stanoví, až keď sa vytvorí malum perforans.

Ako sa malum perforans vyvíja v polyneuropatii?

Len čo podrážka chodidla prestane byť citlivá, nadmerné presné nesprávne zaťaženie môže poškodiť pokožku a spôsobiť vredy. Tieto preťaženia môžu vzniknúť zvonka (pozri vyššie) alebo zvnútra (pozri nižšie).

Aké vyšetrenia sa vykonávajú na Malum perforans?

Hľadanie príčiny

Hľadanie spúšťacích faktorov je pre úspešnú liečbu nevyhnutné. Optimalizácia diabetes mellitus a/alebo prerušenie toxínov, ktoré ho spôsobujú, sú dôležitými faktormi, ktoré prispievajú k hojeniu.

Skríning polyneuropatie

Mnoho pacientov s polyneuropatiou sa domnieva, že ich nohy sú nedotknuté. Z tohto dôvodu sú potrebné objektívne metódy výskumu.

Dotyky sa testujú pomocou 10 g Weinstein-Semmesovho monofilu. Ten sa pritláča na pokožku chodidiel, až kým sa neohne. Pacient má počas vyšetrenia zatvorené oči a musí okamžite pomenovať miesto a stranu.

Pocit vibrácií sa testuje pomocou ladiacej vidlice Rydel umiestnenej na mediálnom malleole. Toto sa aplikuje vibrovaním a pacient musí indikovať, keď už vibrácie necíti.