Mám Crohnovu chorobu. Vedľajšie účinky prednizónu
Utorok 22. marca 2016
Vedľajšie účinky prednizónu
Ak trpíte zápalovým ochorením čriev, jedným z prvých „priateľov“, ktorého si získate, je kortikosteroid nazývaný Prednison. Spravidla ho spoznáte od prvej návštevy lekára. Je to priateľ, ktorého milujete a nenávidíte súčasne - je ťažké sa rozhodnúť. Aspoň som sa ešte nerozhodol, čo k nemu cítim.
Prvýkrát som užil Prednison po mojej ďalšej návšteve gastroenterológa s podozrením na zápalové ochorenie čriev. Predtým som o ňom nepočula, netušila som, čo to je. Bol som však rád, že to bol cenovo dostupný liek - na rozdiel od iných látok používaných pri zápalových ochoreniach čriev, ako je mesalazín.
Pamätám si, že som prišiel po viac ako mesiaci alebo dvoch častých mäkkých stoliciach s krvou, bolesťami brucha, hrozným celkovým stavom, pokročilou slabosťou, asi 14 kg hmotnosti atď. Nemyslel som si, že za necelý týždeň budem schopný chodiť ako relatívne normálny človek - dvakrát na toaletu, bez krvi a ešte s menšími bolesťami. Ale potom som zistil, že Prednison má zo svojej podstaty silný pozitívny vplyv na túto chorobu, účinok, ktorý sa dostavuje pomerne rýchlo. Asi po 4 - 5 dňoch som po diagnostikovaní urobila prvú tuhú stolicu. Neskôr som zistil, že - ako to už v živote býva - všetky majú svoju cenu - dosť veľkú: dlhý zoznam vedľajších účinkov, ktoré má Prednison na ľudské telo.
Prednison je kortikosteroid - katabolický steroid (na rozdiel od tých, ktoré používajú kulturisti na zvýšenie svalovej hmoty), ktorý napodobňuje hormón vylučovaný nadobličkami. Tento hormón zmierňuje zápal a zmierňuje imunitný systém tela. Keď máte zápalové ochorenie, ktoré postihuje vašu hlavu, vaše nadobličky si samy nedokážu poradiť, preto lekári zakročia pomocou podobnej syntetizovanej látky - prednizónu. Ale ak máte nejasné predstavy o medicíne, viete, že pokiaľ ide o hormóny a vonkajšie zásahy, nemôže to ísť príliš dobre. Preto by malo byť podávanie prednizónu opatrné a liečba by mala byť zastavená postupne, s miernym znížením množstva podanej látky, aby nadobličky mohli znovu získať svoje práva.
Ak mi pri prvom vyliečení Prednizónu šlo celkom dobre a asi po mesiaci a pol som sa toho už zbavil a ostala mi len zdravá dávka mesalazínu, teraz som v 3. mesiaci Prednizónu, ktorý sa pokúša zaviesť moju chorobu v remisii. Je to prvýkrát, čo s týmto liekom bojujem tak dlho, a plne som pocítil množstvo vedľajších účinkov, ktoré vyvoláva v ľudskom tele.
Moja záchvatová dávka je niekde okolo 30 mg. Keď užijem túto dávku prvýkrát, pocítim veľa vedľajších účinkov prednizónu. Celé telo je v stave neustáleho rozčúlenia. Chvenie Mám palpitácie. Mám chvíle, keď mám pocit, že mi došlo srdce a omdlievam - niekedy musím dokonca ležať 20 sekúnd v posteli, aby som sa upokojila. Napínajú sa mi chrbtové svaly. Také sú vaše predlaktia. Mám ťažkosti so sústredením a som veľmi podráždený. Je mi teplo. Niekedy mávam interkostálne bolesti.
Po niekoľkých dňoch začne bolesť kĺbov. Zvyčajne som si všimol, že Predison má niečo na mojej ľavej strane - mám nejaký druh artritídy. Všetko sa začína 3. - 4. deň a trvá asi týždeň. Je to opuchnutý pocit v kĺboch vašich prstov - nemusí to byť nutne bolesť, ale je to, akoby vám kĺby „vysychali“ a „hrdzaveli“ - to je dosť nepríjemný pocit, ktorý mi napríklad bráni hrať na gitare. Na kolenách, keď natiahnem nohu, cítim zápal. Keď kráčam, hlavne dlhšie, začnem pociťovať miernu bolesť.
Dobrá časť je, že po období prispôsobenia môjho tela novej dávke prednizónu začnú tieto vedľajšie účinky pominúť. Namiesto toho sa objaví nespavosť. Po prvom týždni prednizónu, keď sa zvyčajne pokúšam znížiť dávku o 5 - 10 mg, začínam mať čoraz väčšie ťažkosti so zaspávaním. Ľahko ma chytí o 4 ráno, otáča ma zo strany na stranu a počíta ovce, až kým neprasknem. V prvých dňoch nespavosti to nie je veľký problém, pretože aj z Prednisonu cítim, že mám viac energie ako obvykle. Ale po pár dňoch sa hodiny nedostatku spánku zhromaždia a ja začínam byť ohromený. Pri súčasnej liečbe prednizónom si myslím, že asi 2 týždne bojujem s nespavosťou. Ale myslím si, že tak dlho si telo zvyklo, pretože si všímam, že momentálne tiež zmizli.
Prednison sa navyše prejavuje aj zvýšením zadržiavania vody v tele. Konkrétne sa pod pokožkou (najviac to vidno na tvári) vytvorí tuková vrstva bohatá na vodu - vaša tvár opuchne. Efekt pre mňa nie je nijako zvlášť viditeľný (som slabý človek), ale jednoducho cítim novú tukovú vrstvu - dokonca pri palpácii cítim, že je tvár opuchnutá a hebká. Pravdepodobne, ak ste endomorfný človek alebo máte sklon k priberaniu, je tento efekt oveľa viditeľnejší - počul som, ako sa naň veľa ľudí sťažuje. Myslím si, že to je jeden z dôvodov, prečo by ste sa pri liečbe liekom Prednison nemali vyhýbať konzumácii kuchynskej soli, ako len môžete.
Ak som sa pri prvej kratšej liečbe zbavil iba vyššie spomenutých účinkov, tentokrát okrem nich bojujem s akýmsi „akné“, ktoré sa začalo objavovať asi 2 mesiace po začiatku liečby. Všetko to začalo niekoľkými malými pupienkami na chrbte, keď som sa snažil poklesnúť z 20 na 15 mg - ale potom, čo sa zápal vrátil, aby som dokázal, že som závislý od kortikosteroidov a bol som odsúdený na biologickú liečbu (na ktorú sa teraz pripravujem) som musel znovu zvýšiť hmotnosť na 30 mg a pokračovať. Potom sa toto akné rozšírilo veľmi na celý chrbát, vrátane chrbta a bokov trupu. Na krku, tvári, ušiach atď. Bolo dokonca niekoľko pupienkov. Sú malé, drsné a vytvárajú svrbivý pocit spojený s rozpakmi na dotyk. Sú to už 2 - 3 týždne, odkedy sa objavili - a zdá sa, že začínajú ustupovať - aj keď je to ešte dlhá cesta, kým navždy zmiznú. Z toho, čo som sa dočítal (zo skúseností ostatných), môže akné pretrvávať až mesiac po ukončení liečby Prednisonom. Dosť zlá správa, pretože budem chvíľu pokračovať v liečbe kortikosteroidmi, na ktorých je moja choroba závislá - až kým nezačnem biologickú liečbu.
Aké vedľajšie účinky sa vyskytujú pri liečbe prednizónom?