Mám nadváhu a kýlu
Mám nadváhu a kýlu.
Mám nadváhu, takže nechcú robiť operáciu hernie ...
Povedali, že by som mal najskôr schudnúť, až potom ma operujú ...
Nemôžem podstúpiť operáciu hernie, pretože nemôžem schudnúť ...
Nemám šancu sa svojho problému s kýlou zbaviť, pretože mám nadváhu?
Často počujeme výroky, ako je uvedené vyššie. U pacientov s nadváhou sa vyskytujú najmä pupočné a kýly rozhrania. Nadváha sťažuje všetky chirurgické zákroky. Kýly brušnej steny sa tiež môžu ľahšie opakovať u pacientov s nadváhou. Ak sa však vykoná oprava náplasti bez napätia, použijú sa správne chlopne, správne sa umiestnia a zaistia primeraným materiálom, riziko recidívy teoreticky neexistuje ani u obéznych jedincov.
| Fyzická aktivita | Priemerný mmHG u normálnych ľudí | Priemerný mmHG u obéznych ľudí |
| Zvýšiť výkon | 69 | 88,3 |
| kašlať | 81,4 | 155,8 |
| Kašeľ v stoji | 107.6 | 185 |
| Skočiť | 171 | 212 |
V tabuľke vyššie sú uvedené rozdiely v tlaku v oblasti brucha pri každodenných činnostiach. Aj pri skákaní, ktoré najviac zvyšuje tlak vo vnútri brucha, dosahuje tlak u obéznych ľudí iba 250 mmHG. Tlak, ktorý dnes môžu použité náplasti vydržať, je vysoko nad touto hodnotou.
Ďalšia štúdia ukazuje merania vnútorného tlaku v brušnej dutine pri denných činnostiach a hodnoty tlaku, ktoré použité náplaste vydržia. Aj tie najtenšie a najslabšie chlopne vydržia hodnoty vysoko nad možným maximálnym tlakom vo vnútri brucha.
Obrázok 1 zobrazuje hodnoty tlaku vo vnútri brucha a tie, ktoré náplastiam odolávajú v mmHG
Ak sa použije správna náplasť správnym spôsobom, nie je dôležitá váha pacienta: bezpečne sa dajú opraviť aj kýly brušnej steny pacientov s extrémnou nadváhou. Pretože odpor použitých náplastí je 3-4 krát vyšší ako je možný tlak vo vnútri brucha.
Ak je oblasť hernie namiesto opravy bez napätia napnutou chlopňou uzavretá stehom, ak je nesprávna voľba použitej chlopne, chlopňa nie je umiestnená za svalmi, alebo je umiestnená na nesprávnej úrovni a nie na správnom mieste. Po zafixovaní materiálov sa stanú dôležité špeciálne podmienky pacienta, pretože vykonávaná práca nebude dostatočne tesná. Jednou z týchto zvláštnych podmienok môže byť, že pacient má nadváhu. Z tohto dôvodu sa predtým pacientom navrhovalo, aby sa tieto najskôr odstránili a potom podstúpili operáciu.
Riziko spojené s nadváhou spočíva v tom, že na miesto opravy je umiestnené veľké zaťaženie. Ak bol pacient opravený stehom, existuje riziko, že sa miesto opravy roztrhne, pretože sa zvýši tlak vo vnútri brucha. Aj keď je chlopňa fixovaná na svaloch ON-LAY, zvyšujúci sa tlak vo vnútri brucha ich môže uvoľniť z miesta a odhodiť. Preto je chirurgická technika dôležitejšia ako hmotnosť pacienta.
Späť k otázke na začiatku; samozrejme, chudnutie technicky uľahčuje operáciu. Výrok ako „najskôr schudnite a potom podstúpte operáciu“ však musí byť v súlade s praxou. To môže byť čas od času pre chirurga spôsob, ako uniknúť náročným chirurgickým zákrokom.
V konečnom dôsledku môže oprava bez napätia s náplasťovou chlopňou úspešne vykonať kýlovú operáciu u každého pacienta. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rôzne patche, ktoré chcete používať, a vedieť si vybrať ten najlepší. Je veľmi dôležité, aby bola zvolená náplasť zafixovaná na správnom mieste pomocou správnych materiálov.