Marca 2017

Odpovede na otázky (1668)

Dobrý deň! Bol som operovaný na štítnu žľazu pred 6 rokmi s diagnózou. Florikulárny papilárny karcinóm. Potom som bol liečený rádioaktívnym jódom. Momentálne som v 27. týždni tehotenstva a mám 4,42 TSH vlnu a únavu. dávka eutyroxu, ktorú beriem, je 125

operácii štítnej žľazy

aká dlhá by mala byť dávka počas 27-týždňového tehotenstva? Vďaka

- neexistuje pevná dávka Euthyroxu v závislosti od týždňa tehotenstva; schéma ošetrenia sa stanoví v závislosti od výsledku laboratórnych analýz;

- vo vašom prípade musí byť hodnota TSH interpretovaná podľa laboratórnych limitov pre príslušný trimester (koniec trimestra II); ak nie sú k dispozícii jasné hodnoty stanovené v laboratóriu, je preferované udržiavať TSH v dolnej polovici normálnych limitov pre dospelých; z tohto hľadiska je váš výsledok trochu v tomto rozmedzí a pravdepodobne by sa mala mierne zvýšiť denná dávka Euthyroxu;

- únava však nie je vysvetlená úrovňou TSH, ktorá je okolo hornej hranice;

Odpovede na otázky (1667)

Dostal som takýto výsledok: ATPO 243,68 T3, Free 4, TSH - všetko v poriadku. Ako sa interpretuje príčina? Vďaka!

- Zvýšená hodnota ATPO (protilátky proti tyroperoxidáze) ukazuje na ochorenie tzv autoimunitná tyroiditída; toto je veľmi častý stav štítnej žľazy, pri ktorom imunitný systém napáda a postupne ničí štítnu žľazu; s postupom tohto procesu klesá schopnosť žľazy produkovať hormóny a potom je potrebná substitučná liečba (náhrada) levotyroxínom; vo vašom prípade štítna žľaza stále funguje normálne, takže liečba zatiaľ nie je potrebná;

- choroba je však chronická, takže sa bude vyskytovať po celý život a v drvivej väčšine prípadov je skôr či neskôr potrebná liečba; sledovanie endokrinológov je preto povinné;

Odpovede na otázky (1666)

Dobrý večer, po operácii štítnej žľazy som dostal z patologického anatomického laboratória nasledujúcu diagnózu: nodulárna struma spájajúca aspekty cystických koloidov, LS adenomatoidný uzol, rád by som vedel, či je to rakovina alebo nie ... nie je, ale pre môj pokoj vás prosím o názor. Ďakujem

- výsledok popisuje benígnu nodulárnu strumu, takže NIE JE rakovina;

- samozrejme, váš lekár mal pravdu, nikto takéto informácie nespracováva približne;

Odpovede na otázky (1665)

Ahoj.
Mám 28 rokov. Urobil som nejaké testy, kontroly a v dôsledku syndrómu polycystických vaječníkov, ktorým trpím (na čo užívam perorálnu antikoncepciu).
TSH vyšiel vysoko, hodnota 6,17 v laboratórnych medziach 0,35 - 6,00. V analýze sme zaznamenali hodnotu pri maximálnom limite ESR/1 h - 10 mm, pričom limity boli 0-10 mm. Rodinný lekár mi povedal, že je možná hypotyreóza, a dal mi zotaviť sa z TSH a FT4 a ATPO.
Spomínam, že som v poslednej dobe pribral, ale vážim si, že je to dané tým, že som zvýšil kalorický príjem z potravy a mám sedavý životný štýl. Tiež spomínam, že v poslednej dobe trpím silnou únavou, ale pripisoval som to tomu, že pracujem v nočných zmenách.
Ocenil by som váš názor a odporúčania v porovnaní s tými, ktoré sú uvedené vyššie.
Ďakujem.

- odporúčania vášho rodinného lekára sú správne;

- aj keď sa potvrdí hodnota mierne nad limitom TSH, tj. veľmi mierna forma hypotyreózy (nedostatok hormónov štítnej žľazy), v tejto fáze nemá žiadne prejavy; preto ani únava, ani prírastok hmotnosti nesúvisia so štítnou žľazou; liečba je voliteľná pri hodnote TSH do 8 - 10 μU/ml, pokiaľ sa nepripravujete na tehotenstvo alebo už nie ste tehotná, v takom prípade sa musí začať;

- je však dôležitá správna a úplná diagnóza, pretože autoimunitná tyroiditída (najčastejšou príčinou) je chronické ochorenie, ktoré si vo veľkej väčšine prípadov vyžaduje skôr či neskôr liečbu;

Odpovede na otázky (1664)

Ahoj! Mám operáciu štítnej žľazy už 4 mesiace a asi mesiac ma prijali do plastikárskej spoločnosti, zaujímalo ma, či to ovplyvní moju toxicitu? Zo srdca ti ďakujem

- z hľadiska operácie štítnej žľazy a substitučnej liečby neexistuje ŽIADNE ďalšie riziko vystavenia toxínom;

Odpovede na otázky (1663)

Mám 48 rokov a operovala ma spoločnosť Tireydektomie v roku 2011. Užívam tablety L-Tirox 125mg denne. Máme citlivejšiu situáciu, moja dcéra nemôže byť tehotná. Moja otázka znie: „Zvládol by som ju.“?

- áno, z hľadiska skutočnosti, že sa podrobujete operácii štítnej žľazy, je to možné; podmienkou je, aby sa sledovanie liečby levotyroxínom (L-tyroxínom) vykonávalo presne tak, ako v každom inom prípade tehotenstva u pacientky s tyreoidektómiou; to znamená, že počas tehotenstva by sa dávka mala spravidla zvyšovať a testy sa mali opakovať často (každé 4 - 6 - 8 týždňov, v závislosti od výsledkov);

Odpovede na otázky (1662)

Ahoj .
Moje meno je Simona Mám 31 rokov, v roku 2013 po totálnej operácii štítnej žľazy bol histopatologickým výsledkom papilárny karcinóm štítnej žľazy. Normálne hormonálne testy, iba Tg 5 (referenčné hodnoty 0,2-0,4). Dostal som liečbu rádioaktívnym jódom, po ktorom po pol roku Tg 20, po ktorom nasledovala internácia v krku, výsledkom boli metastázy v lymfatických uzlinách. Po intervencii bola analýza Tg 40. Nasledoval opäť rádioaktívnym jódom. Potom bola analýza po pol roku Tg 160. jód sa roky nepodával. teraz sa analýza trochu znížila, ale znova sa podal rádioaktívny jód, aby sa zistilo, či zachytáva brachiocefalický mediastinálny uzol zistený pred 2 rokmi. Chcela by som radu.Prečo Tg rastie? ?
Ďakujem mnohokrát

- zvýšená hodnota tyreoglobulínu ukazuje na pretrvávanie choroby; pokiaľ je možné identifikovať zdroj (zvyčajne napadnuté lymfatické uzliny) (pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie, MRI atď.) a je chirurgicky prístupný, je potrebné zvážiť operáciu;

- ak scintigrafia preukáže, že existujú zachytávacie oblasti, ktoré nie sú vhodné na chirurgický zákrok, ošetrenie rádioaktívnym jódom by sa malo opakovať, pokiaľ si tkanivo zachováva svoju schopnosť zachytávať a koncentrovať jód;

Odpovede na otázky (1661)

- je to s najväčšou pravdepodobnosťou laboratórna chyba; táto kombinácia výsledkov (TSH a FT4 nad hornou hranicou) sa nevyskytuje pri žiadnej z bežných porúch štítnej žľazy a vysvetlenie je zvyčajne laboratórnym problémom;

- ak sa testy vykonajú správne, existuje možnosť veľmi zriedkavých chorôb: rezistencia na hormóny štítnej žľazy (genetické ochorenie) a tyreotropinóm (benígny nádor hypofýzy vylučujúci TSH); diferenciálna diagnostika medzi týmito dvoma metódami nie je jednoduchá a vyžaduje niekoľko špeciálnych testov, musí sa preto robiť v skúsenom centre;

- laboratórne testy (TSH, FT4, T3, ATPO, TRAb) by sa mali opakovať v najlepšom dostupnom laboratóriu; ak sa potvrdia počiatočné výsledky, mali by ste byť odoslaní do referenčného centra (napríklad Parhon Institute) na ďalšie prešetrenie; v tejto situácii, ak chcete, sa môžem o váš prípad postarať, stačí ma kontaktovať priamo e-mailom (ctupea [@] gmail.com);

Odpovede na otázky (1660)

Dobrý večer. Ďakujem za odpoveď.
Chcel by som vám povedať, že 14. februára bola tsh 2,12 pri dávke 100 eutiroxu 5 dní v týždni + 2 dni 125 eutiroxu.
Od 15. dňa som zvýšil dávku na 125 denne a dávka tsh 11. marca vyšla 1,65 (referenčné rozpätie 0,27-4,2).
Som z krajiny nezvestný 3 mesiace (budem cestovať v oblastiach s premenlivými teplotami, v dvoch oblastiach budú teploty 26 stupňov, v iných teplotách do 15 stupňov).
Akú dávku by sa odporúčalo vziať vzhľadom na hodnotu súčasného tsh pri koncentrácii 125? Vrátiť sa na 100 5 dní + 2 dni na 125? Alebo ako by to mohlo byť lepšie?
Svoju analýzu nebudem môcť zopakovať, kým sa v júni nevrátim do krajiny.
Ďakujem vám za vašu láskavosť.

- februárové výsledky boli dobré a nebolo potrebné meniť dávku Euthyroxu; je však pravdepodobné, že aj pod dennou dávkou 125 mikrogramov/deň zostanú testy (TSH a FT4) v rámci bežných dlhodobých limitov; z tohto dôvodu, aby sa neurobilo príliš veľa zmien v liečebnom poriadku, si myslím, že môžete zostať až do júna so 125 mikrogramami/deň;

- nie je potrebné upravovať dávky podľa teploty;

Odpovede na otázky (1659)

Pred mesiacom som bol na operácii štítnej žľazy a som zachrípnutý a neviem dobre rozprávať. Hovoril som s mnohými ľuďmi, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, a ich chrapot nepretrvával tak dlho. Čo musím urobiť, aby som sa zbavil tohto chrapotu?

- mala by sa urobiť konzultácia s ORL na kontrolu hrtana a hlasiviek;

- zvyčajne sú tieto zmeny prechodné, ale môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa chrapot upraví/zmizne;

- príčinou je poranenie pri operácii nervov ovládajúcich hlasivky; vo veľkej väčšine prípadov je mierny a reverzibilný, ale zriedka je trvalý;

Odpovede na otázky (1658)

Ahoj,
Mám 48 rokov, som žena z okresu Alba, v roku 2013 som podstúpila operáciu nodulárnej strumy, totálnu tyroidektómiu. Som liečený 100 yg Euthyroxom a 1 200 mg šumivého vápnika + D3 (15 dní/mesiac a/alebo podľa potreby, keď sa zníži).
Teraz v marci 2017 som urobil svoje testy s nasledujúcimi výsledkami: Imunológia/metóda/test Elisa, sérum; Výsledok TSH 1,42 mIU/L Biologický referenčný rozsah 0,39-6,16;
Výsledok FT4 2,16 ng/dl s referenčným biologickým rozsahom Dospelí 0,8 - 2,0 .
Biochémia/spektrofotometria/vzorka, sérum: Celkový vápnik, Výsledok 9,07 mg/dl, Biologický referenčný rozsah Dospelí 8,5-10,5. Horčík 2,0 mg/dl Biologický referenčný rozsah 1,6-2,5 .

- aj keď nie sú kladené žiadne otázky, predpokladám, že chcete komentár k týmto výsledkom;

- testy funkcie štítnej žľazy (TSH a FT4) ukazujú, že dávka Euthyroxu je primeraná a malo by sa v nej pokračovať až do nasledujúcej kontroly;

- je tiež užitočná liečba vápnikom a vitamínom D a hladina vápnika v krvi je normálna;

Odpovede na otázky (1657)

Ahoj.
Mám autoimunitnú tyroiditídu s hypotyreózou zistenú v roku 2011. Mám 30 rokov.
V roku 2012 bolo protilátok ATPO 800 a pred mesiacom sa uvoľnilo 8682 IU/ml, referenčné rozpätie bolo menej ako 5,61.
Tsh je 2,12 (laboratórna hodnota 0,35 - 4,94) a Ft4 je 1,15 (laboratórna hodnota 0,70 - 1,48).
Zvýšil som dávku zo 100 na 125 euthiroxov denne po dobu jedného mesiaca.
Spomínam, že mám 95 kg a 178 cm. Spomínam, že som na odporúčanie endokrinológa užíval 2 mesiace, od septembra do novembra, tobolku Procor T.
Zaujímalo by ma, prečo sú tieto protilátky také dôveryhodné v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi, keď hodnota nepresiahla 1 000. Skutočnosť, že sú takmer 9 000, môže znamenať zvýšené riziko v tomto stave alebo pre telo všeobecne.?
Je možné niečo urobiť na zníženie týchto protilátok? Čítal som, že selén by pomohol redukovať protilátky.
Ďakujem.

- meranie autoprotilátok štítnej žľazy (ATPO a anti-tyroglobulín) je užitočné IBA pri stanovení diagnózy; choroba NIE je sledovaná týmito laboratórnymi testami; takže vo vašom prípade je irelevantné, že sa ich úroveň časom zvýšila;

- autoimunitná tyroiditída je pravidelne kontrolovaná meraním TSH a FT4; ak sú tieto testy (najmä TSH) v normálnych medziach, je liečba vhodná; samy o sebe tieto protilátky s vysokým titrom NEMAJÚ žiadne ďalšie nepriaznivé účinky na telo okrem poškodenia štítnej žľazy;

- je chybou zmeniť dávku Euthyroxu v závislosti od hodnoty ATPO, pričom liečba nemá žiadny vplyv na hladinu protilátok;

- existujú štúdie, ktoré ukazujú vplyv liečby selénom na hladinu autoprotilátok štítnej žľazy, zatiaľ však neexistujú dôkazy o tom, že by táto liečba akýmkoľvek spôsobom zmenila vývoj choroby; užitočnosť selénu je preto diskutabilná;