Marien Hospital Herne - cysty pankreasu
Cysty sú dutiny naplnené tekutinou. Môžu sa zistiť vo veľkých sériách testov na zdravých subjektoch až u 50% všetkých ľudí v pankrease. Pravdepodobnosť, že budú cysty náhodne zistené pri počítačovom alebo magnetickom rezonančnom zobrazovaní, sa tiež zvyšuje s vekom.
Cysty pankreasu - príčina
Samotné cysty vznikajú z rôznych dôvodov. Na jednej strane sa tvoria neškodné cysty v dôsledku prekonaného zápalu. Na druhej strane existujú aj cystické neoplazmy, to znamená nádory s cystickou štruktúrou. Môžu to byť benígne nádory bez tendencie k degenerácii alebo rastu. Ostatné cystické nádory sú malígne alebo degenerované v priebehu času. Definitívne vyhlásenie o type cysty je často možné iba chirurgickým odstránením cysty alebo cystického nádoru a následnými mikroskopickými vyšetreniami tkaniva.
Cysty pankreasu - príznaky
Možné príznaky, ako sú bolesti v hornej časti brucha a ďalšie príznaky zápalu pankreasu alebo bezbolestná žltačka (žltačka), sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Často sú pankreatické cysty objavené náhodne počas vyšetrení z iných dôvodov.
Cysty pankreasu - diagnostika
Na určenie typu cysty a rizika degenerácie je najvhodnejšie zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo endosonografia (interné ultrazvukové vyšetrenie brucha). Tieto často umožňujú rozlíšiť rôzne cystické nádory, a teda vyhodnotiť riziko degenerácie. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na nádorové markery. Potom, v závislosti od rizika, možno vykonať operáciu alebo následné sledovanie.
Cysty pankreasu - metódy liečby
Terapia cystických nádorov pankreasu závisí od ich vzhľadu. Cystické nádory s malým priemerom nemusia byť vždy odstránené, ale je možné ich sledovať podrobnými kontrolami. Ak sa cystické nádory zmenia zhubne, je zvyčajne potrebné chirurgické odstránenie. Cystické nádory, aj keď sú lokalizované v hlave pankreasu, sa dajú takmer vždy odstrániť pomocou minimálne invazívnych alebo robotických chirurgických postupov. Najmä u menších cýst sa často môže uskutočniť minimálne invazívne alebo robotické olupovanie cysty alebo odstránenie malej časti pankreasu, ktorá je obzvlášť šetrná k tkanivu. Týmto sa odstráni obzvlášť málo zdravého tkaniva pankreasu. Operácie v nemocnici Marien Hospital Herne sa prednostne vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom alebo za pomoci robota. V závislosti od umiestnenia a veľkosti nádoru sa používajú rôzne chirurgické zákroky:
Resekcia ľavej pankreasu
Počas tejto operácie sa odstráni časť pankreasu umiestnená na ľavej strane brucha (chvost pankreasu). Ak sú nádory benígne, slezina sa zachová. V prípade malígnych nádorov musí byť slezina odstránená.
Resekcia hlavy pankreasu podľa Kauscha/Whippleho
Tento chirurgický zákrok je jedným z najkomplexnejších zákrokov v brušnej dutine. Pravá časť pankreasu (hlava pankreasu) sa odstráni spolu s dvanástnikom a žlčovými cestami, ako aj so žlčníkom. Potom sa rekonštruuje gastrointestinálny priechod. Zvyšný žalúdok je prišitý k odtekajúcemu kúsku tenkého čreva.
Centrálna pankreatická resekcia/enukleácia/uncinatektómia
Najmä v prípade menších benígnych alebo neuroendokrinných nádorov sa môže vykonať minimálne invazívna alebo robotická exfoliácia nádoru (enukleácia) alebo obzvlášť jemné odstránenie malej časti pankreasu (centrálna resekcia pankreasu alebo uncinatektómia).