Marien Hospital Herne - zápalové ochorenie čriev
Chronické zápalové ochorenia čriev sú opakujúce sa alebo trvalo aktívne zápalové ochorenia, predovšetkým čreva, zriedkavo aj iných častí tráviaceho traktu, ako sú žalúdok alebo pažerák. Okrem toho v niektorých prípadoch existujú ďalšie ochorenia iných orgánov, ako je pokožka, kĺby a žlčové cesty.
Rozlišujú sa dve chronické zápalové ochorenia čriev: Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Crohnova choroba môže postihnúť celý gastrointestinálny trakt od ústnej dutiny po konečník. Najčastejšie je ovplyvnená posledná časť tenkého čreva, pred prechodom do hrubého čreva. Ulcerózna kolitída zasa zasahuje iba hrubé črevo.
Crohnova choroba a ulcerózna kolitída môžu spôsobiť príznaky veľmi podobné hnačkám alebo bolestiam brucha. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, plyn, nevoľnosť alebo zvýšené hladiny zápalu v krvi. Spravidla však existujú niektoré príznaky, ktoré sa vyskytujú častejšie u jednej choroby a menej u druhej. Napríklad vysokofrekvenčné, krvavé, slizké hnačky sa vyskytujú častejšie pri ulceróznej kolitíde, ktorá je pri Crohnovej chorobe pomerne zriedkavá. Pretože Crohnova choroba často vedie k zápalovým a zjazveným zúženiam častí črevnej steny, vedie to tiež k charakteristickému symptómu: bolesti podobné kŕčom po jedle, striedanie zápchy a hnačky alebo hmatateľné indurácie brušnej dutiny u štíhlych pacientov. U ďalších pacientov s Crohnovou chorobou mávajú takzvané fistuly, ktoré môžu spôsobiť abscesy v bruchu aj v konečníku.
Zápalové ochorenie čriev - diagnostika
Potom, čo je možné vykonať podozrenie na diagnózu prostredníctvom podrobnej anamnézy, laboratórnych vyšetrení a ultrazvuku, je na potvrdenie diagnózy zvyčajne potrebná kolonoskopia. Pri Crohnovej chorobe sa tiež vykonáva gastroskopia a vyšetrenie tenkého čreva, napríklad ako súčasť vyšetrenia MR. Počas endoskopických vyšetrení sa odoberajú vzorky tkaniva, ktoré potom patológ podrobne analyzuje.
V niektorých prípadoch ešte nie je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu, pretože podobný obraz môžu vykazovať napríklad aj infekčné ochorenia čriev. Potom si budete musieť počkať niekoľko týždňov na priebeh ochorenia alebo odpoveď na liečbu.
Liečba zápalových črevných chorôb
Na akútne zmiernenie symptómov pacienta sú dostupné rôzne lieky, ktoré sú určené na dočasné potlačenie a odstránenie zápalu čreva.
Pri ľahších útokoch často pôsobia látky bez kortizónu, ako sú aminosalicyláty. Často sa však budete musieť uchýliť ku kortizónu, hormónu, ktorý ľudia automaticky uvoľňujú v stresových situáciách. Lieky s touto účinnou látkou sa môžu tiež krátkodobo užívať vo vysokých dávkach. Zvyčajne spoľahlivo zmierňujú zápal v čreve. Z dôvodu závažných vedľajších účinkov kortizónu pri dlhodobom užívaní - ako je napríklad ochorenie cukrov, odvápnenie kostí, vysoký krvný tlak alebo ochorenia očí - sú však tieto prípravky nevhodné na dlhodobú liečbu.
U niektorých pacientov, ktorí trpia opakovanými vzplanutiami, sa osvedčili iné lieky bez obsahu kortizónu. Sú založené na odlišnom mechanizme pôsobenia.
Takzvané imunosupresíva umelo znižujú zvýšenú aktivitu obranného systému tela v prípade zápalu čreva. Tým sa zmierni zápal. Pri liečbe IBD sa používajú aj takzvaní biologici, ktorí používajú protilátky v boji proti zápalu. Zameriavajú sa na konkrétnu zápalovú látku u pacienta.
V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. To sa deje na chirurgickej klinike v Marien Hospital Herne. Zákrok je nevyhnutný najmä vtedy, ak sa v oblastiach zápalu, ktoré je potrebné otvoriť alebo odstrániť, vytvorili fistuly (šírenie zápalu do susedného tkaniva), abscesy (kapsuly hnisu) alebo stenózy (zúženia). S vývojom nových techník sú tieto chirurgické postupy pre pacienta veľmi šetrné.