MASTECTOMY - Prsný ústav

Mastektómia je všeobecný termín pre vyrezanie prsníka; môže sa vykonať, keď nie je možná lumpektómia alebo keď to pacient uprednostňuje.

axilárne lymfatické

Do 80. rokov sa pri liečbe rakoviny prsníka takmer vždy odporúčala mastektómia. Vedci však zistili, že menšie chirurgické zákroky v kombinácii s ožarovaním môžu liečiť túto chorobu aj mastektómiu. Najdôležitejším zistením ich štúdií bolo, že prežitie po diagnostikovaní bolo rovnaké bez ohľadu na zvolený typ intervencie: buď lumpektómia s rádioterapiou alebo mastektómia. Inými slovami, väčšina rakovín prsníka nepotrebuje mastektómiu, aby bola liečba úspešná.

Počas mastektómie chirurg zvyčajne urobí jeden priečny rez v strede hrudníka, ktorý umožní odstránenie prsníka a v prípade potreby aj axilárnych lymfatických uzlín. Môže sa vykonať niekoľko typov mastektómie: radikálna, modifikovaná radikálna a jednoduchá (celková).

RADIKÁLNA MASTECTÓMIA (JEDNODUCHÁ)

Radikálna mastektómia je postup, ktorý sa v dnešnej dobe používa zriedka. Týmto zásahom chirurg odstráni veľkú časť tkaniva vrátane prsníka, časť steny predného svalu hrudnej dutiny, všetky axilárne lymfatické uzliny, ako aj nadbytočný tuk a pokožku. Od 20. do 20. rokov to bola štandardná liečba pre ženy s rakovinou prsníka. V súčasnosti sa jej použitie všeobecne obmedzuje na prípady lokálne pokročilého karcinómu, ktorý metastázoval do svalu prednej steny.

ZMENENÉ RADIKÁLNE MASTECTOMY

Počas posledných 3 dekád dvadsiateho storočia bola najbežnejšou metódou mastektómie používanou na liečbu invazívneho karcinómu prsníka modifikovaná radikálna mastektómia, ktorá spočíva v excízii celého prsníka vrátane kože, areoly a bradaviek a axilárnych lymfatických uzlín. Svaly prednej steny hrudnej dutiny sú zachované, čím sa zachováva normálnejší obrys tejto steny ako v prípade radikálnej mastektómie.

JEDNODUCHÁ MASTECTOMY

Jednoduchá (totálna) mastektómia spočíva v odstránení prsného tkaniva, kože, areoly a bradaviek, ale aj lymfatických uzlín. Spravidla sa tento postup používa, keď sa nesmú odstraňovať axilárne lymfatické uzliny, napríklad keď sa po vyšetrení sentinelovej lymfatickej uzliny nepreukázala prítomnosť rakovinových buniek.

Na liečbu neinvazívneho karcinómu prsníka, ako je duktálny karcinóm in situ, je možné vykonať jednoduchú mastektómiu; niekedy sa tiež používa na profylaktickú liečbu rakoviny prsníka u žien s vyšším rizikom ochorenia.