Mastná pečeň - nesprávna strava ako hlavná príčina obezity
Mastná pečeň - ochorenie spôsobené neutrálnymi tukmi
Mastná pečeň je typickým civilizačným ochorením, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v západných priemyselných krajinách strednej Európy. Pečeň sa stáva tukom takzvanými neutrálnymi tukmi (triglyceridy, fosfolipidy), ktoré vznikajú nadmerným príjmom tukov zvonka alebo zvýšenou tvorbou tukov v tele, ktoré pečeň nedokáže odbúrať, pokiaľ sa tam dostane. O miernej tukovej pečeni sa už hovorí, keď sa dá určiť tukové tkanivo asi v tretine všetkých pečeňových buniek. Ak sú už postihnuté dve tretiny alebo viac pečeňových buniek, lekár hovorí o stredne ťažkej až ťažkej tukovej pečeni.
Hlavnou príčinou tukových ochorení pečene je nadmerná pravidelná konzumácia alkoholu, silná obezita, ako aj už existujúca cukrovka. Podvýživa bez adekvátneho príjmu bielkovín, určitých liekov a plesňových toxínov, znečisťujúcich látok, ako sú chlórované uhľovodíky alebo fosfor, a v jednotlivých prípadoch môže byť tehotenstvom tiež spúšťačom tukových ochorení pečene. V prípade tukových ochorení pečene lekári rozlišujú medzi čírou tukovou pečeňou bez zápalov a hepatitídou v pečeni podľa toho, či v pečeni existuje zápalová reakcia alebo nie. Ak nedôjde k zápalovej reakcii, pacienti trpiaci na stukovatenie pečene zostávajú väčšinou takmer bez príznakov. Postihnutý veľmi často zaznamená len mierny pocit tlaku v pravej hornej časti brucha, ktorý sa môže zvýšiť až po silné bolesti.
Tučnej pečeni sa dá vyhnúť predovšetkým zdravým životným štýlom s dostatkom pohybu a nadmerným alkoholom. Ak je to možné, mali by ste znížiť nadváhu. Tuková pečeň postihuje diabetikov, ktorí sú dobre upravení a ktorí svojej chorobe prispôsobili svoj jedálniček.
Metabolická porucha ako príčina stukovatenia pečene
Odhaduje sa, že 20 až 40 percent populácie v priemyselne vyspelých krajinách strednej Európy je postihnutých tukovým ochorením pečene. Mastná pečeň je spôsobená pravidelným a často nadmerným požívaním alkoholu asi u polovice pacientov. Okrem toho asi tretina všetkých dospelých v Nemecku má vážnu nadváhu. U väčšiny z nich sa časom vyvinie tuková pečeň. Príčiny sú v obidvoch prípadoch takmer rovnaké. Telo buď prijíma príliš veľa tuku z potravy, alebo produkuje príliš veľa tuku v pečeňových bunkách prostredníctvom určitých stimulantov, ako je alkohol. Posledne menované sa deje v dôsledku deštrukcie bunkových membrán alkoholom a následných zmien v metabolizme v bunkách.
Ich vylučovanie tukov je potom významne narušené, čo v konečnom dôsledku vedie k hromadeniu inak vylučovaných tukov v oblasti bunkových štruktúr. Z dlhodobého hľadiska sa pečeň postihnutej osoby stáva čoraz mastnejšou. Ďalšími príčinami tukových ochorení pečene sú určité metabolické choroby, ako je cukrovka alebo porucha metabolizmu medi, Wilsonova choroba. Ďalej je možné zvýšiť hladinu určitých liekov, ako sú kortikosteroidy alebo antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, a určitých toxínov, ako sú plesňové toxíny, fosfor alebo chlórované uhľovodíky. alebo dlhodobé dávky vedú k tukovému ochoreniu pečene. Príčinou choroby, ktorá je zriedkavá v priemyselných krajinách Európy, ale veľmi častá v rozvojových krajinách, je podvýživa bielkovín. Ak je v dennej strave nedostatok bielkovín, tuk sa nakoniec ukladá v pečeni kvôli nedostatku aminokyselín v tele na syntézu a vedie tiež k tukovému tkanivu.
Na konci tehotenstva sa môže u žien vyvinúť mastná pečeň v zriedkavých prípadoch v dôsledku okolností, ktoré ešte neboli objasnené. Pretože to zvyčajne súvisí s veľmi vážnym poškodením pečene, musia lekári v takom prípade chorobu brať veľmi vážne a začať s vhodnou liečbou. Veľmi zriedkavé, ale vzhľadom na výslednú zvýšenú úmrtnosť, ktoré sa má brať veľmi vážne, je akútne tukové ochorenie pečene u detí mladších ako 15 rokov (známe tiež ako Reyeov syndróm), ktorým sa pri infikovaní dieťaťa omylom podávajú salicylové lieky (aspirín atď.) horných dýchacích ciest. Ak už dieťa počas alebo po užití liekov na chrípku podobné infekcie pociťuje silné bolesti v pravej hornej časti brucha, ktoré sa zvyčajne odporúčajú iba dospelým, za žiadnych okolností by ste nemali váhať okamžite vyhľadať lekára.
Typické príznaky tukovej pečene v hornej časti brucha
V prípade stukovatenia pečene príznaky ochorenia zvyčajne závisia od rozsahu základného ochorenia a stupňa obezity v pečeni. Mnoho pacientov, najmä tých, ktorí majú len mierne tučné ochorenie pečene, nemá žiadne alebo len veľmi málo príznakov, ktoré sa zvyčajne prejavujú mierne nepríjemným pocitom tlaku v pravej hornej časti brucha. Ak choroba a stupeň obezity postupujú ďalej, čoraz častejšie sa vyskytujú silné bolesti v pravej brušnej dutine. Ak sa v pečeni vyskytnú zápalové reakcie, je možné bolesť jasne identifikovať v pravej brušnej oblasti. Zväčšenú pečeň je navyše možné ľahko nahmatať aj cez brušnú stenu.
Diagnóza tukovej pečene: diagnóza hladiny cukru v krvi
Na základe anamnézy a nálezov z fyzikálneho vyšetrenia (ľahko hmatateľné zväčšenie pečene) môže lekár často diagnostikovať tukovú pečeň po krátkom čase jednoznačne. Dotazník dotknutej osoby týkajúcej sa jej životného štýlu, pokiaľ ide o alkohol a tučné jedlá, ako aj možné predchádzajúce ochorenia sú zvyčajne objasnené. Rozsah obezity je možné určiť pomocou cielenej analýzy krvi, pri ktorej sa meria a podľa toho určuje koncentrácia určitých pečeňových enzýmov. Stanovenie hodnoty cukru v krvi je v niektorých prípadoch tiež informatívne.
Okrem toho sa často vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie už prehmataného zväčšenia pečene. Na presnejšie určenie príčin a poškodenia pečene, ku ktorým už došlo v čase vyšetrenia, ako aj možnej prítomnosti zápalu, je možné použiť takzvanú punkciu pečene (biopsia pečene). Za týmto účelom lekár vpichne špeciálnu dutú ihlu cez pokožku do pečene v lokálnej anestézii a odoberie vzorku tkaniva. To sa potom mikroskopicky vyšetrí v laboratóriu na usadeniny a zdroje zápalu. Táto metóda sa môže použiť aj na zistenie, či má pacient už príznaky cirhózy pečene (zmenšovanie tkaniva stvrdnutím) alebo či je v prípade vhodnej životosprávy stále možnosť liečenia.
Liečba tuku v pečeni odborníkom
Neexistuje žiadna špecifická terapia pomocou liekov na stukovatenie pečene. Dotyčná osoba musí skôr hľadať vhodné spôsoby, ako zastaviť tukové tkanivo pečene a v najlepšom prípade ho dokonca zvrátiť, spolu s ošetrujúcim lekárom. Ľudia trpiaci na tukovú pečeň by sa určite mali alkoholu úplne vyhýbať. Ak je to ťažké kvôli závislosti na alkohole, v každom prípade je potrebné zvážiť abstinenčnú kúru. Obézni ľudia by sa mali určite pokúsiť zhodiť kilá a držať diétu s nízkym obsahom tukov a bielkovín. Postihnutí, ktorí trpia metabolickými poruchami, by mali byť primerane liečení. Obzvlášť dobre naladení diabetici zriedka trpia následkami tukových ochorení pečene.
Ak sú spúšťačom tukovej pečene lieky alebo jedy, mali by ste sa v budúcnosti pokúsiť úplne a v dostatočnej miere vyhnúť sa škodlivým látkam. Ak sa včas zistia a odstránia príčiny obezity v pečeni, existuje pre chorého dobrý priestor na to, aby sa obezita úplne alebo aspoň v pozitívnom rozsahu zmenšila. Zdravý životný štýl prispôsobený chorobe, bez alkoholu a nadmerného množstva tuku tiež prispieva k úspešnému zotaveniu. Ak sa príčiny zistia príliš neskoro alebo ak sa neodstránia, pečeň sa čoraz viac zjazvuje a vo väčšine prípadov sa rozvinie cirhóza pečene, ktorá v konečnom štádiu vedie k úplnému zlyhaniu pečene a v najhoršom prípade môže viesť k smrti pacienta.