Mastná pečeň • Príznaky, liečba a strava

Mastná pečeň sa zvyčajne vyvíja nepozorovane, ak bude pretrvávať dlhší čas, hrozí značné následné poškodenie. Často je to dôsledok nezdravého životného štýlu, príčinou môžu byť aj drogy alebo choroby. Tuková pečeň sa dá vyliečiť zmenou správania.

Niektorí lekári hovoria o epidémii: pečeň každého tretieho dospelého človeka v Nemecku je zväčšená, pretože má príliš veľa tuku. Najčastejšie sa triglyceridy hromadia v detoxikačnom orgáne, ktorý každý prijíma s jedlom. Zhlukujú sa do tukových kvapôčok a nakoniec sa spoja, aby vytvorili tukové usadeniny, ktoré môžu nadobudnúť väčšie rozmery.

Existujú tri stupne závažnosti tukových ochorení pečene:

  • Mierna mastná pečeň: Menej ako tretina pečeňových buniek je nadmerne mastná
  • Stredne mastná pečeň: Menej ako dve tretiny pečeňových buniek, ale viac ako jedna tretina sú nadmerne mastné.
  • Silne mastná pečeň: Viac ako dve tretiny pečeňových buniek sú nadmerne mastné.

Mastná pečeňová hepatitída môže ustúpiť

Skutočnosť, že pečeň ukladá tuky, neznamená, že orgán bol vážne poškodený. Ak lekár zistí a lieči ich včas, akumulácia sa môže znížiť. Pacienti nemusia nevyhnutne očakávať trvalé poškodenie. Problém je však v tom, že mnoho postihnutých nepociťuje žiadne príznaky, a preto nenavštívi lekára. Ak ochorenie pečene nebude liečené a bude postupovať ďalej, môžu nastať vážne komplikácie.

Pečeň sa zapáli, pretože uložené tuky čoraz viac upchávajú pečeňové bunky. Lekári hovoria o tukovej hepatitíde pečene alebo steatohepatitíde (hepatitída = zápal pečene). Dôvodom zápalovej reakcie preto nie je infekcia vírusmi, ako je to v prípade hepatitídy B alebo hepatitídy C. Ak lekári tieto zápalové procesy nezastavia, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako napríklad cirhóza pečene - ktoré sa nedajú vyliečiť.

Tieto príznaky rozdávajú mastnú pečeň

Pečeň spočiatku ticho trpí a postihnutí spočiatku nepociťujú žiadne bolesti. Zložité na tejto chorobe je, že pečeň nevysiela žiadne jasné varovné signály. Opuchne, keď dôjde k zápalovým zmenám. Spravidla je slezina zväčšená súčasne (splenomegália). Lekár môže cítiť zväčšenie.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať ochorenie:

  • Bolesť v hornej časti brucha (vpravo)
  • difúzna bolesť pod rebrami
  • Únava, vyčerpanie
  • Strata chuti do jedla
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Nadúvanie
  • Tuková pečeň spojená s alkoholom: žltačka (žltačka), chudnutie, horúčka

Uvedené príznaky by mal lekár vždy objasniť, aby čo najskôr rozpoznali blížiace sa poškodenie pečene. S progresiou ochorenia sa v mnohých prípadoch rozvinie cirhóza pečene.

Príčiny: alkohol, sedavý životný štýl a strava

Hlavnou príčinou tukovej pečene je alkohol, a preto sa zmeny pečene delia na alkoholické tukové ochorenie pečene a nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLE). Pri nealkoholických tukových ochoreniach pečene sú najbežnejším spúšťačom obezita a diabetes mellitus. Vďaka vývojovým mechanizmom je pečeň tučná asi u 85 percent ľudí s nadváhou, zvýšenými hladinami lipidov v krvi alebo cukrovkou, ktoré nie sú optimálne kontrolované; u detí s nadváhou je to takmer 30 percent.

Takto alkohol ničí pečeň

Alkohol a ďalšie toxíny sa väčšinou rozkladajú v pečeni. Pri rozklade alkoholu vzniká medziprodukt (acetaldehyd), ktorý vo veľkom množstve priamo poškodzuje pečeň. Okrem toho existujú ťažkosti s odstraňovaním mastných kyselín z pečene počas procesu odbúravania. Tieto sa potom ukladajú v pečeňových bunkách vo forme kvapiek tuku a významne zhoršujú ich funkciu. To zase naruší vylučovanie tuku z pečeňových buniek a celý orgán postupne ztuhne.

Pri vývoji alkoholickej tukovej pečene sa zdá, že existuje individuálna citlivosť a rôzne hladiny enzýmov degradujúcich alkohol. Dá sa však predpokladať, že pre ženy stačí denné množstvo alkoholu viac ako 10 gramov čistého alkoholu (malý pohár piva alebo pohár vína) a pre mužov 20 gramov čistého alkoholu denne (pol litra piva alebo dva poháre vína), spôsobiť tučné ochorenie pečene.

Nealkoholická tuková pečeň: Obezita ovplyvňuje pečeň

Hlavnou príčinou nealkoholickej tukovej pečene (NAFL) je zvyčajne metabolický syndróm. To znamená, že sa spája niekoľko rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb a diabetes mellitus. Výsledkom je nerovnováha medzi príjmom a stratou tuku a celkovo príliš veľkým počtom kalórií.

Diéta a fyzická nečinnosť: Najmä v bohatých spoločnostiach je rozšírená strava s vysokým obsahom kalórií, najmä s vysokým obsahom sacharidov. Ľudia sú zároveň stále menej fyzicky aktívni a trávia veľa času sedením. Nedostatok pohybu a príliš vysoký príjem kalórií znamená, že telo používa tuky z potravy menej na výrobu energie, ale skôr ich ukladá viac do pečeňových buniek.

Metabolické choroby ako diabetes typu 2

Zvýšené množstvo lipidov v krvi ako je cholesterol a triglyceridy (hyperlipidémia)

Hladujúci: veľmi rýchle chudnutie alebo pretrvávajúca podvýživa so závažným nedostatkom bielkovín. Dôvod je ten, že telo môže využívať tuky iba spolu so sacharidmi a bielkovinami. Ak tieto dva chýbajú, tuky sa zhromažďujú v pečeni a ukladajú sa v pečeňových bunkách.

Ďalšie dôvody pre nealkoholické tuky v pečeni:

Choroby gastrointestinálneho traktu, Napríklad chronická pankreatitída alebo chronické zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba

Skladovacie choroby ako je ochorenie na ukladanie medi (Wilsonova choroba) alebo ochorenie na ukladanie železa (hemochromatóza)

Lieky: Dlhodobé užívanie niektorých liekov podporuje tukové ochorenie pečene. Patria sem: kyselina acetylsalicylová, amiodarón, steroidné hormóny/kortikosteroidy, tetracyklíny, metotrexát, chemoterapeutiká

Chemikálie a toxíny, napríklad chlórované uhľovodíky, fosfor a niektoré toxíny z húb.

Vírusové infekcie a autoimunitné choroby

Gravidita Akútny tehotenský tuk je veľmi zriedkavý a nie je jasné, prečo k tomu dochádza. Zvyčajne sa vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva a je spojená s vážnym poškodením pečene.

Diagnóza tukovej pečene: Tieto vyšetrenia vykonáva lekár

V prvej časti lekár urobí podrobnú anamnézu, ktorá musí obsahovať otázky týkajúce sa konzumácie alkoholu a stravovacích návykov, ale aj liekov alebo iných látok, ktoré môžu poškodzovať pečeň. Ďalším krokom je stanovenie telesnej hmotnosti a výpočet BMI (index telesnej hmotnosti). Neskôr sa dá takzvaný index tukovej pečene (FLI) určiť pomocou BMI, obvodu pása a krvných hodnôt (pečeňové hodnoty a krvné lipidy).

Prvým zmysluplným dôkazom tukovej pečene môžu byť zvýšené hodnoty pečene (GOT, GPT, bilirubín a gama-GT). Existuje však aj veľa ľudí s tukovou pečeňou, ktorí majú hladinu krvi v normálnom rozmedzí. Na druhej strane početné ochorenia iných orgánov, ako aj vírusové ochorenia môžu viesť k zvýšeniu hodnôt pečene.

Pri palpačnom vyšetrení brucha si vďaka jeho bezbolestnému zväčšeniu všimnete tukovú pečeň, presnejšie informácie o veľkosti a stave pečene získate z ultrazvukového vyšetrenia. Mastné pečeňové tkanivo sa javí pri ultrazvuku svetlejšie ako nezmenená pečeň.

Diagnostická metóda: biopsia pečene

Ak chce lekár zistiť, ako ďaleko pokročila tuková pečeň, urobí mu biopsiu pečene. Za týmto účelom sa špeciálnou ihlou odoberie z pečene brušnou stenou vzorka tkaniva a tkanivo sa vyšetrí (histologicky). Toto vyšetrenie sa vykonáva veľmi zriedka iba na potvrdenie diagnózy tukovej pečene, pretože diagnózu môže potvrdiť nápadný ultrazvukový obraz a vysoký index tukovej pečene.

  • príznaky

Aké sú úlohy pečene a žlčníka v tele? Poznáte všetky odpovede na naše otázky? Skontrolujte svoje vedomosti!

Postupovanie je založené na nasledujúcich kritériách:

  • Fáza 1: Čistá mastná pečeň bez zápalovej reakcie
  • Fáza 2: stukovatenie pečene so zápalovou reakciou (stukovatenie pečene)
  • Fáza 3: cirhóza pečene

Terapia mastnými pečeňami: čo robiť?

Jedinou úspešnou liečebnou metódou, ktorou je možné odbúravať tukovú pečeň, je výrazná zmena životného štýlu. Výnimkou sú tučné pečene, ktoré sa vracajú k vedľajším účinkom drog, otravám, infekčným chorobám alebo metabolickým poruchám. Terapia pôvodnej choroby je tu tiež terapiou tukovej pečene.

Prvoradou prioritou v liečbe tukových pečene je zmena stravovania. Ak máte nadváhu, musí sa vaša strava zmeniť tak, aby sa znížila vaša telesná hmotnosť. Okrem zníženia počtu kalórií, ktoré konzumujete, vám cvičenie pomáha spotrebovať viac energie, ako vaše telo dokáže spotrebovať. Ak postihnutá osoba trpí cukrovkou, musí byť hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná.

Liečba alkoholovej tukovej pečene

Alkoholická tučná pečeň ustúpi, iba ak sa alkoholu úplne vyhnete. To má za následok, že sa na jednej strane zastavia škodlivé účinky alkoholu na pečeň a navyše sa ušetrí veľa kalórií.

Neexistuje žiadna lieková terapia, ktorá by mohla regenerovať tukovú pečeň a zbaviť sa prebytočného tuku. Artičok a ostropestrec mariánsky sú dve liečivé rastliny, ktoré sa používajú ako naturopatické metódy na regeneráciu pečene. Vitamín E sa tiež používa na podporu pečene. Takéto doplnkové lekárske prístupy by sa mali vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Súčasťou každej liečby tukovou pečeňou musia byť pravidelné kontroly (krvné testy, ultrazvuk). Najmä ak je tuková pečeň veľmi výrazná a existuje riziko zápalu pečene alebo cirhózy pečene, je potrebné rýchlo rozpoznať a vyskytnúť komplikácie, ktoré môžu vzniknúť.

Priebeh a prognóza tukovej pečene

V priebehu času začnú jednotlivé pečeňové bunky odumierať v dôsledku ukladania tukov. U približne desiatich percent postihnutých sa vyvinie zápal pečene, ktorý sa nazýva tuková pečeňová hepatitída. Odhaduje sa, že sú postihnuté tri percentá nemeckej populácie. Pri vyšetreniach jemných tkanív (biopsiách) sa u každého štvrtého postihnutého človeka s nadváhou zistí tuková hepatitída pečene, ktorá je minimálne v počiatočných štádiách.

Dá sa predpokladať, že asi u dvadsiatich percent ľudí s tukovou pečeňovou hepatitídou sa v priebehu desiatich rokov objaví cirhóza. V najhoršom prípade sa z cirhózy pečene môže vyvinúť karcinóm pečene.

Tipy na stravu pre tukovú pečeň

Pri liečbe tukovej pečene nie je rozhodujúca iba kalorická rovnováha, ale aj zloženie stravy. Tuk a cukor by sa nemali konzumovať vo veľkom množstve a alkohol by sa mal z jedálnička úplne vylúčiť. Na druhej strane sa odporúčajú jedlá bohaté na vlákninu.

S týmito výživovými tipmi uspejete v dobrej strave s obsahom tukov v pečeni, s ktorou je možné tukovú pečeň zvrátiť alebo sa jej vyhnúť:

Vyhýbajte sa cukru, vrátane fruktózy zo štiav

Jedzte čo najviac „low carb“, teda málo sacharidov. Takzvaná metóda LOGI (Low Glycemic and Insulinemic Diet) udržuje nízku hladinu cukru v krvi a inzulínu. Namiesto toho konzumujte stravu s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vás na dlho udrží sýtosť.

Jedzte stravu bohatú na vlákninu a jedzte veľa zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov a strukovín.

Vyhýbajte sa nasýteným mastným kyselinám, ktoré sa nachádzajú najmä v živočíšnych produktoch, ako sú maslo, smotana, klobása, syry a tučné mäso, a tiež v kokosovom oleji alebo kokosovom tuku. Množstvo nasýtených tukov by malo tvoriť menej ako tretinu denného príjmu kalórií.

Používajte rastlinné oleje, ako je olivový olej, repkový olej, olej z pšeničných klíčkov alebo ľanový olej, a konzumujte malé dávky olív a orechov. Tieto potraviny sú však veľmi kalorické a môžu rýchlo zmeniť kalorickú rovnováhu.

Medzi hlavnými jedlami sa vyhnite malému občerstveniu.

Potraviny obsahujúce inulín, ako je čierna kozia brada, topinambury, artičoky, čakanka alebo paštrnák pôsobia ako prebiotiká pozitívne na črevnú flóru, posilňujú funkciu pečene a priaznivo pôsobia na lipidy v krvi.

Adekvátna hydratácia prostredníctvom nízkokalorických nápojov, ako je voda a nesladený čaj

Vyvarujte sa toho, čo je škodlivé pre pečeň

Adekvátne liečiť choroby, ktoré uprednostňujú tukové ochorenie pečene. Patrí sem predovšetkým diabetes mellitus - tu je obzvlášť dôležitá trvale dobre kontrolovaná hladina cukru v krvi.

Mnoho liekov zaťažuje pečeň, pretože ju musí rozkladať - čo ju veľmi zaťažuje. Napríklad antibiotiká užívajte, iba ak sú skutočne potrebné.

Cirhóza pečene alebo zmenšená pečeň je spôsobená toxínmi, ako je alkohol, ale aj vírusmi, a ak nie je liečená, vedie k zlyhaniu pečene. viac.

Hepatitída je zápal pečene. Zistite viac o infekcii, jej priebehu a liečbe.

Pojem rakovina pečene zahŕňa všetky zhubné nádorové ochorenia pečene.

Priveľa alkoholu? Doprajte svojej pečeni odpočinok. Lifeline ukazuje, ako je možné viac.

Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!