Máte nadváhu. To je úžasné! „Vedomosti

Aktualizované: 20. 1. - 21:30

Okrem polročných lekárskych prehliadok by pacienti s vysokým krvným tlakom mali pravidelne vykonávať aj samotné kontroly. Napríklad dvakrát denne, ráno a večer.

Odborníci poskytujú rady pri liečbe vysokého krvného tlaku. Okrem lekárskych kontrol je dôležitá aj samokontrola. Prehľad telefonickej kampane Berliner Zeitung.

Každý, kto má vysoký krvný tlak, má veľa otázok. Toto bolo zrejmé v telefonickej kampani Berliner Zeitung na túto tému, ktorú podporila Nemecká nadácia srdca. K dispozícii boli dvaja berlínski kardiológovia, ktorí odpovedali na otázky dve hodiny. Počas tejto doby malo asi 50 čitateľov príležitosť diskutovať s odborníkmi o svojich zdravotných problémoch. Na otázky odpovedali profesor Dietrich Andresen, riaditeľ kliniky pre vnútorné lekárstvo vo Vivantes-Klinikum Am Urban a Friedrichshain v Berlíne, a Privatdozent Philipp Stawowy, hlavný lekár na klinike pre vnútorné lekárstvo/kardiológiu v nemeckom srdcovom centre v Berlíne-Wedding, sa týkalo piatich dôležitých oblastí: kombinácia liekov, alternatívnych možností liečby hypertenzie, novej operácie vysokého krvného tlaku, merania krvného tlaku a následkov choroby. Prehľad.

Zdraví ľudia by si tiež mali pravidelne merať krvný tlak?

Aj u detí je vhodné z času na čas zmerať krvný tlak - aspoň raz po nástupe do školy a raz v dospievaní. Na začiatku dospelosti by sa malo vykonať aspoň jedno ďalšie meranie. „Ak už v rodine existujú prípady vysokého krvného tlaku, je vhodné začať s každoročnými meraniami od 30 rokov, bez rodinnej anamnézy môžete počkať do 40. narodenín,“ hovorí Andresen.

Od 50 rokov sa merania odporúčajú každých šesť mesiacov. Kardiológ radí pacientom s vysokým krvným tlakom, aby si okrem polročných kontrol robili aj samotné pravidelné kontroly. Napríklad dvakrát denne, ráno a večer.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri vlastnej kontrole krvného tlaku?

Je dôležité vždy rýchlo určiť hodnoty dvakrát. V prípade pochybností je druhá hodnota zmysluplnejšia. „Okrem toho by ste mali päť minút pred tým pokojne sedieť a uistiť sa, že zariadenie na meranie manžety alebo zápästia je vo výške srdca,“ hovorí Stawowy. Podľa kardiológa je zásadne dôležité dbať na to, aby prístroj meral a bol kalibrovaný presne. Či staršie prístroje stále dávajú správne hodnoty, je možné skontrolovať v mnohých lekárňach alebo napríklad ich porovnaním s hodnotou nameranou rodinným lekárom. Je dôležité vedieť: Odľahlých hodnôt môže byť niekoľko, záleží to na celkových hodnotách v priebehu dňa.

Kedy by sa mal znížiť krvný tlak?

Ak je hodnota pri pokojovom meraní s viacerými stanoveniami vyššia ako 140 (systolická) alebo 90 (diastolická) milimetrov ortuti (mmHg).

Zvýšený krvný tlak je možné znížiť aj bez liekov?

Ak hypertenzia nie je príliš závažná, mali by ste najskôr preskúmať tieto možnosti. Profesor Andresen sa preto vždy telefonicky pýtal pacientov, či majú nadváhu. "To je úžasné," odpovedal štyridsiatnikovi, ktorý váži 90 kilogramov a je dlhý 1,80 metra. "Pretože krvný tlak sa dá dobre regulovať pomocou telesnej hmotnosti." Ak stratíte desať kilogramov, klesne to. “Jeho tipy na toto: Nikdy nejedzte tanier úplne prázdny; žiadne sladené nápoje, ale iba voda; nepridávajte soľ do jedla; kontrolujte svoju váhu každý deň. Dôležitý je aj šport: najmenej trikrát alebo lepšie päťkrát týždenne, 30 minút vytrvalostného cvičenia, ako je rýchla chôdza, jazda na bicykli, jogging alebo plávanie. Navyše: relaxačné metódy, málo alkoholu a žiadne cigarety.

Užívajte tri rôzne lieky na vysoký krvný tlak - musí byť?

Počet liekov, ktoré znižujú krvný tlak, je veľký: v piatich triedach liekov je viac ako 40 rôznych účinných látok. Zvyšujú vylučovanie solí obličkami (diuretiká), rozširujú krvné cievy (ACE inhibítory, sartany a kalciové antagonisty) alebo zmierňujú silu srdca (betablokátory). "Dve tretiny pacientov potrebujú najmenej dva rôzne lieky na správnu reguláciu krvného tlaku a veľa dokonca troch," hovorí Philipp Stawowy. Ktoré lieky sa predpisujú, závisia od komorbidít, od toho, ako dobre sú lieky tolerované a ako dobre na ne pacient reaguje. Ak musíte užiť niekoľko tabliet, odborníci odporúčajú kombinované lieky. „To znamená, že existuje menšie riziko, že niektoré tablety jednoducho vynecháte alebo na ne zabudnete, a je to jednoducho praktické,“ hovorí Andresen. Kombinované fondy zvyčajne nie sú nákladnejšie. Ak je to možné, je možné podať žiadosť do zdravotnej poisťovne na úhradu nákladov.

Ako viete, či liek funguje?

Prejavuje sa to na dobre kontrolovanom krvnom tlaku, ale to sa nestane zo dňa na deň. Po zmene liečby alebo prvom užití lieku by sa malo približne po štyroch týždňoch vykonať dlhodobé meranie tlaku krvi počas 24 hodín. „Ak liek znižuje krvný tlak príliš rýchlo alebo príliš rýchlo, je to viditeľné prostredníctvom závratov, ospalosti, únavy a únavy,“ hovorí Andresen. Telo si často musí na drogu najskôr zvyknúť.

Ak máte dobrý krvný tlak, môžete sa zaobísť bez liekov?

"V žiadnom prípade!" Hovorí Philipp Stawowy. "Potom by krvný tlak znova stúpol." Liečba vysokého krvného tlaku liekom je celoživotná terapia, zdôrazňuje. 65-ročný volajúci berie túto informáciu so sklamaním na vedomie. Kardiologička ju utešuje: „Musíte brať lieky celý život, ale budete žiť dlhšie.“ Pretože tým, ktorí roky žijú v príliš silnom tlaku v žilách, hrozia vážne sekundárne ochorenia: srdcové zlyhanie, srdcový infarkt, fibrilácia predsiení, mŕtvica, poruchy obehu. môže dôjsť k zlyhaniu obličiek alebo slepote (pozri obrázok). Najčastejšou komplikáciou je mozgová príhoda.

Čo robiť, ak sa krvný tlak nedá dostatočne znížiť ani niekoľkými spôsobmi?

Niekedy ešte nie je liek optimálne dávkovaný alebo je potrebné užiť iný. Napríklad 60-ročná volajúca uviedla, že už užívala tri lieky: betablokátor, diuretikum a antagonista vápnika. Aj napriek tomu má stále vysoký krvný tlak a má pocit, že jej srdce vychádza z hrdla. „Finančné prostriedky zjavne nie sú dostatočné,“ hovorí Stawowy.

Odporúča jej, aby sa poradila o ďalších krokoch so svojím rodinným lekárom a navštívila kardiológa.

Pacienti s hypertenziou sú vždy prípadom kardiológa?

Nie nevyhnutne. "Aj praktickí lekári sú zvyčajne veľmi dobre oboznámení s liečbou vysokého krvného tlaku," hovorí Stawowy. Tí, ktorí majú pocit, že sú v dobrých rukách so svojím rodinným lekárom a majú správne nastavený krvný tlak, sa nevyhnutne nemusia meniť. „Pre komplikovanejšie prípady sú k dispozícii špecializovaní špecialisti,“ dodáva Andresen.

Chirurgická liečba vysokého krvného tlaku V poslednej dobe sa objavila metóda, ktorá zjazvuje nervy, ktoré sa podieľajú na vzniku vysokého krvného tlaku. Procedúra sa nazýva ablácia renálnej artérie. Lekári tlačia katéter cez stehennú tepnu do obličkovej tepny. Hrot katétra je ohrievaný elektrinou. Výsledné teplo vyhladzuje nervové vlákna. Horná (systolická) hodnota krvného tlaku klesá v priemere o 30 mmHg, dolná (diastolická) o 15 mmHg. „O tomto zásahu sa uvažuje, iba ak nie je možné s hypertenziou zaobchádzať s tromi rôznymi liekmi v dostatočných dávkach,“ hovorí Andresen. S touto metódou sú zatiaľ dobré skúsenosti.

Zaznamenala Anne Brüningová.

Viac na tému vysokého krvného tlaku v 88-stranovom sprievodcovi „Vysoký krvný tlak dnes“ od Nemeckej nadácie pre srdce.