Matersko-fetálny liek; Pelikánske materstvo

Od 15. januára 2017 je v rámci pôrodnícko-gynekologického oddelenia PELICANSKEJ KLINICKEJ NEMOCNICE v Orade aktívne ODDELENIE MATERNÁLNE-FETÁLNEJ MEDICÍNY, ktoré poskytuje tieto služby:

• skríningové ultrazvuky v prvom trimestri
• ultrazvuky morfológie plodu v druhom trimestri
• ultrazvuky na vyhodnotenie pohody plodu v treťom trimestri
• invazívna diagnostika (amniocentéza a punkcie biopsie placenty)
• sledovanie gravidít s pôrodníckym rizikom
• prenatálne neinvazívne testy (NIPT)

  • matersko-fetálny
    Oddelenie materno-fetálneho lekárstva je adresovaná všetkým tehotným ženám, bez ohľadu na vek, rizikové faktory alebo miesto výdaja a pracuje v Ambulancii kliniky PELICAN CLINICAL HOSPITAL Oradea, na ulici Corneliu Coposu č. 2, na základe programovania.

Lekári, ktorí majú kompetencie a akreditáciu v materno-fetálnej medicíne, sú:
• Dr. Liana ANTAL, primárka pôrodníctva - gynekológia - vedúca oddelenia
• Dr. Anca HUNIADI, primárka pôrodníctva a gynekológie
• Dr. Mirela Liliana TIRA, primárna pôrodníčka-gynekologička
• Dr. Viorel SUCIU, primár gynekológie a pôrodníctva,
• Dr. Remus Florin ANTON, lekár primárnej starostlivosti - pôrodníctvo - gynekológia
• Dr. Razvan ZDREHUS, primárny pôrodník-gynekológ

Ultrazvukový skríning v prvom trimestri (kombinovaný test)
Najznámejšou úlohou ultrazvuku v prvom trimestri je odhad genetického rizika (riziko Downovho syndrómu, trizómia 13 a 18), ktorý zahŕňa meranie nuchálnej translucencie a vykonáva sa v 11. - 13. + 6. týždni tehotenstva. Úlohy ultrazvukového vyšetrenia v prvom trimestri sú skutočne rozmanité a veľmi dôležité: stanovenie počtu detí a ich životaschopnosti, hodnotenie rizikových faktorov najdôležitejších problémov, ktoré sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť: preeklampsia, vnútromaternicové obmedzenie rastu a predčasný pôrod. Približne v 12. týždni tehotenstva je už zrejmé, či existujú alebo nie sú prítomné dôležité štrukturálne chyby, ako napríklad nedostatok končatín, chyby brušnej steny alebo chyby neurálnej trubice (anencefália, rázštep chrbtice).
Na našej klinike sa tiež uplatňuje protokol Nadácie fetálnej medicíny LONDON a pre pacientov sú prospešné výsledky vyšetrenia (laboratórne analýzy aj ultrazvukové vyšetrenie) a poradenstvo v oblasti rizika. Program je určený pre všetky tehotné ženy bez ohľadu na ich vek, ktoré sú tehotné medzi 11. a 13. týždňom a 6. dňom.

Ultrazvuk fetálnej morfológie v druhom trimestri
Tieto ultrazvuky zahŕňajú podrobné hodnotenie morfológie (anatómie) plodu. Medzi 18. - 23. týždňom tehotenstva má dieťa správnu veľkosť pre optimálne vyšetrenie častí tela. Ultrazvuk v druhom trimestri je väčšinou príjemným okamihom, keď budúca matka a rodina zistia, že sa plod vyvinul normálne, a keď je možné vidieť zreteľné obrazy tváre dieťaťa, a to aj v trojrozmernej 3D/4D rekonštrukcii. Tento ultrazvuk zostáva v podstate dôležitým lekárskym vyšetrením, ktoré si vyžaduje sústredenie lekára a trpezlivosť pacienta. 3D/4D vyšetrenie môže okrem konvenčného 2D vyšetrenia priniesť informácie, ktoré majú lekársky význam, a predstavuje spôsob, ako získať obrázky, ktoré budúci rodičia ľahšie interpretujú.
Nepríjemné prekvapenia na tejto skúške sú o to menej pravdepodobné, že hodnotenie v prvom trimestri bolo presnejšie a podrobnejšie.

Ultrazvuk na posúdenie „pohody“ plodu v treťom trimestri
V treťom trimestri tehotenstva môžeme posúdiť ultrazvukový rast a stav plodu (aký je ťažký a ako sa vaše dieťa cíti v maternici).

Invazívna diagnostika (amniocentéza a placentárne biopsie)
Invazívna diagnóza je určená tehotným ženám, ktoré:
-majú zvýšené riziko genetických chorôb pri skríningovom teste v prvom trimestri
-tehotné ženy staršie ako 40 rokov
-tehotné ženy s rodinnou anamnézou prenosných genetických chorôb
-potvrdenie alebo vyvrátenie infekcie plodu počas tehotenstva: toxoplazma, cytomegalovírus atď.
-fetálne štrukturálne abnormality detegované ultrazvukom a ktoré môžu súvisieť s genetickým syndrómom
Biopsia placenty sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva a amniocentéza po 15. týždni. Vyžadujú sa tieto doklady: občiansky preukaz, zdravotný preukaz, lekársky list od pôrodníka, odporúčanie od rodinného lekára a testy (krvný obraz, PCR, krvná skupina a Rh tehotnej ženy, koagulogram, VDRL, AgHbs, AcantiHCV a HIV test).

Neinvazívne prenatálne testy (NIPT):
Identifikujte a analyzujte fetálnu DNA v krvi matky. Vykonáva sa po 9-10 týždňoch tehotenstva. Dokážu zistiť trizómie 13, 18 a 21 (Downov syndróm), viem určiť pohlavie plodu, dokážem zistiť anomálie pohlavných chromozómov (X a Y) a niektoré mikrodelecie. Nemôžem detekovať mozaiky. Aj keď môžu dosiahnuť presnosť 99,9%, sú to skríningové testy a vyžadujú si potvrdenie invazívnou diagnostikou (punkčno-placentárna biopsia alebo amniocentéza). Sú indikované v nasledujúcich situáciách:
-Morfologický ultrazvuk v prvom trimestri (kombinovaný test) naznačuje stredné riziko vzniku trizómov,
-pacient má indikáciu na invazívnu diagnostiku genetických abnormalít a tento postup odmieta
-na žiadosť pacientov bez lekárskej indikácie

PELICAN CLINICAL HOSPITAL Oradea je v neustálom vývoji a snaží sa ponúknuť pacientom kompletné lekárske služby na vysokej výkonovej úrovni s moderným zdravotníckym vybavením a v neposlednom rade so špecializovaným lekárskym tímom a odborne vyškolenými.