Mdloby (synkopa) - oneskorené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

mdloby

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je mdloby?

Mdloba, nazývaná tiež synkopa, je náhla strata vedomia. Príčinou toho je náhle nízky krvný tlak s následným nedostatočným prietokom krvi do mozgu, čo vedie k narušeniu funkcie mozgu. Mdloby zvyčajne odznejú samy.

Mdloby sa môžu vyskytnúť za najrôznejších podmienok. Ľudia sa zvyčajne cítia byť závratí a môžu mať na pokožke pocit mravčenia pred pádom alebo zrútením.

20–30% všetkých ľudí počas života omdlie, ale väčšina z nich iba raz.

príčiny

Vo väčšine prípadov je mdloba spôsobená dočasne zníženým prietokom krvi do mozgu spôsobeným nízkou srdcovou frekvenciou a poklesom krvného tlaku. Po zrútení je hlava pri ležaní na rovnakej úrovni ako srdce, takže nízky krvný tlak je opäť dostatočný na zásobenie mozgu dostatkom krvi. Preto sa vedomie pri ležaní postupne vracia.

Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť pokles krvného tlaku a mdloby:

  • nepríjemné alebo šokujúce zážitky, strach, zmyslové dojmy, vône - napr. B. pohľad na krv
  • silná bolesť alebo nevoľnosť
  • zvýšená teplota alebo kúrenie
  • výrazný nedostatok tekutín
  • náhle vstávanie zo sedenia alebo ležania
  • Používanie toalety (pohyb čriev alebo močenie) - bežné u starších pacientov.
  • Syndróm karotického sínusu: Niektorí ľudia sú veľmi citliví na tlak vyvíjaný na krčnú tepnu. Niekedy je spúšťačom náhleho omdletia dokonca len trochu príliš tesný golier košele.
  • Deti (do 5 rokov) niekedy kričia od bolesti, strachu alebo hnevu, až kým nie sú vyčerpané alebo kým neomrzia (takzvané afektívne kŕče).

Okrem toho môžu epilepsia, otrasy mozgu, intoxikácia alkoholom, nízka hladina cukru v krvi, otrava, srdcové arytmie, srdcové zlyhanie, syndróm podklíčkovej choroby, hyperventilácia viesť k mdlobám. Mŕtvica môže tiež viesť k (dlhodobej) strate vedomia. Tieto príčiny si vyžadujú rýchle lekárske ošetrenie. Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť nízky krvný tlak, ktorý môže spôsobiť mdloby.

Diagnóza

Je dôležité pochopiť okolnosti výpadku prúdu, aby sa zistila príčina. Aj keď sú slabosti vo väčšine prípadov neškodné, v zriedkavých prípadoch môžu byť spôsobené vážnym ochorením. Ak omdlieva prvýkrát alebo nevysvetliteľne, mali by byť postihnutí vyšetrení lekárom.

Počas lekárskej prehliadky vám pravdepodobne bude položených niekoľko otázok, aby ste získali presný obraz o vašom mdlobe:

  • Vyskytla sa už synkopa alebo sa vyskytla prvýkrát?
  • Bola tam spúšť?
  • Pamätáte si čas tesne pred synkopou?
  • Ako dlho trvalo bezvedomie?
  • Sprievodné sťažnosti?
  • Si zranený?
  • Užívate nejaké lieky? Existujú aj iné choroby?
  • A čo užívanie alkoholu a drog?
  • Existuje tehotenstvo?
  • Mali ste niekedy závažnú alergickú reakciu?
  • Blízki príbuzní majú srdcové choroby?
  • Existujú svedkovia alebo videozáznamy?

Vyžaduje sa všeobecné fyzikálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia kože, krvného tlaku a pulzu, ciev srdca a krku a nervového systému. Súčasťou štandardnej diagnostiky je aj 12-kanálové EKG vyšetrenie a stanovenie relevantných krvných hodnôt (krvný obraz, glukóza, parametre funkcie obličiek, elektrolyty).

Na zistenie vašej citlivosti na náhly pokles krvného tlaku pri rýchlom vstávaní je možné vykonať takzvaný test státia. Ak existuje podozrenie na syndróm podkľúčovej bolesti, krvný tlak sa meria na oboch ramenách.

Ak príčina synkopy zostáva nejasná, môžu odborníci vykonať ďalšiu diagnostiku:

  • Skúška sklopného stola
  • Masáž karotických dutín
  • Monitorovanie EKG (vyšetrenie arytmie)
  • neurologické odborné vyšetrenie
  • Nahrávanie videa zo synkopy na smartphone
  • Echokardiografia
  • Stresové EKG (ergometria)
  • elektrofyziologické štúdie.

liečby

Liečba a prognóza závisia od príčiny mdloby. Väčšina záchvatov mdloby je však neškodná a má prirodzenú príčinu. Identifikácia príčiny a získanie uspokojivého vysvetlenia môžu byť dostatočnou liečbou samou o sebe.

Čo môžete urobiť sami?

Ľudia, ktorí niekoľkokrát upadli do bezvedomia, a poznajú varovné príznaky mdloby (točenie hlavy, závraty, apatia, zvláštny pocit tela), sa môžu pokúsiť stlačiť ruky alebo si prekrížiť nohy a stlačiť ich. Zvyčajne tu stačí asi 30 sekúnd. Aktívne používanie svalov týmto spôsobom zvyšuje krvný tlak a často môže zabrániť impotentnému mdlobu. Aby ste predišli mdlobám, môžete pred omdlením ležať rovno na chrbte. Ako preventívne opatrenie sa môžu použiť aj oporné pančuchy alebo obväzy na stlačenie brucha. Majú tendenciu udržiavať stabilný krvný tlak.

Pacienti, ktorí trpia záchvatmi mdloby po nočnom spánku, tomu môžu zabrániť tým, že náhle nestoja a nevypijú pol litra vody. Užitočné je tiež spať s mierne vyvýšenou hlavou (20–30 cm). To je obzvlášť dôležité pre starších ľudí, keď chcú používať toaletu - situácia, ktorá často vedie k mdlobám, pádom a zraneniam.

V zásade sa treba vyhnúť veľmi teplému prostrediu (sauna, horúce kúpele, horúce sprchy), pretože to môže často viesť k poklesu krvného tlaku. Krvný tlak môže náhle klesnúť aj po veľkom jedle; odporúčajú sa preto menšie a častejšie jedlá. Okrem dostatočného príjmu tekutín (2–2,5 l denne) je vhodné jesť aj dostatok kuchynskej soli (cca 8 g denne).

Lieky

Ak opakovane mdloby, zdravotnícky personál môže odporučiť niektoré lieky na prevenciu, v závislosti od príčiny. V prípade predchádzajúcich ochorení, ako je diabetes mellitus alebo Parkinsonov syndróm, by sa mali liečiť optimálne. Ak je príčinou ochorenie srdca, sú potrebné špeciálne liečby (napr. Kardiostimulátor alebo ablácia katétra). Ochorenie srdca by sa malo rozhodne liečiť efektívne, pretože existuje riziko náhlej srdcovej smrti.

Ďalšie informácie

  • bezvedomie
  • Mdloby (synkopa), príčiny
  • Mdloby u detí a dospievajúcich
  • Reflexná synkopa/vazovagálna synkopa - informácie pre lekársky personál

Autori

  • Značka Hannah, Cand. med., Berlín
  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Syncope, Vasovagal. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.