Mechanická žltačka Ochorenie pečene, ktoré by sa nemalo nechať liečiť - BodyGeek
Mechanická žltačka nazýva sa to aj obštrukčná žltačka. Príčinou tejto žltačky je prekážka, ktorá sa vyskytuje v žlčových cestách. Vzhľadom na prítomnosť tejto prekážky už normálny tok žlče, vylučovanie žlče neprebieha. To vedie k hypertenzii, stagnácii a tlaku v potrubiach pečeňového acini. V priebehu času v dôsledku tejto prekážky tlak vyvíjaný na žlčové cesty spôsobí ich prasknutie a tým pádom kontakt s lymfatickými priestormi a krvnými kapilárami.
Mechanickou žltačkou a prasknutím týchto pečeňových kanálov sa vylučovanie žlče dostane do krvi a také zložky žlče spôsobia priamu hyperbilirubinémiu. Vyskytuje sa tiež hypercholémia alebo zvýšenie minerálnych solí. Okrem toho sa mechanická žltačka vyznačuje aj hypercholesterolémiou. Pokiaľ ide o hodnoty urobilinogénu a urobilínu, nedôjde k ich zvýšeniu, budú normálne alebo nízke.
U pacientov s mechanickou žltačkou sa hepatocelulárne lézie vyskytujú v dôsledku stagnácie alebo pretrvávania obštrukcie žlčovodov, ale tiež v dôsledku nimi vyvolanej žlčovej hypertenzie. V krvi a moči sa objavujú prvky žltačky parenchýmu. Keď sa táto prekážka objaví, sfarbenie sa postupne a postupne usadzuje. Okrem toho sa objavujú dyspeptické poruchy a žltačka má svrbenie, ktoré sa ťažko znáša. Spravidla je stolica čiastočne odfarbená, objavuje sa vápenatá obštrukcia a bolesť v pravom hypochondriu. U niektorých pacientov sa vyskytuje žlčová kolitída, ktorá predchádza mechanickej žltačke. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť brucha, hnačka, zimnica, horúčka, zožltnutie kože a biela oko, asténia, strata hmotnosti, znížená schopnosť vykonávať normálnu činnosť, únava.
Príčiny mechanickej žltačky sú chronická hypertrofická pankreatitída, rakovina vodných pľuzgierov, choledochálne stenózy, rakovina hlavy pankreasu, choledochálne kamene., žlčové kamene (alebo kamene v žlčových cestách), žlčové infekcie, pankreatická cysta, pankreatitída, parazity v žlčových cestách, náhodná trauma alebo chirurgický zákrok. V prípade rakoviny hlavy pankreasu alebo rakoviny ampulky Voda má stolica úplne zmenenú farbu, je biela. Pokiaľ ide o farbu moču, je tmavo oranžová alebo hnedo-hnedá kvôli pigmentom a žlčovým soliam. Slezina nemá zväčšený objem, pečeň má namiesto toho väčšiu veľkosť, má hladký povrch a palpáciou je dosť citlivá.
V prípadoch mechanickej žltačky sa neurobí žiadna duodenálna hadička, pretože sa nezíska žlč. Na stanovenie diagnózy sa analyzuje krv, a tak je možné zistiť určité zvýšenie cholesterolu, minerálnych solí a priameho bilirubínu. Na zistenie tohto ochorenia sa robia ďalšie testy: CT a MRI vyšetrenie, 1 retrográdna endoskopická cholangiografia, brušný ultrazvuk na pozorovanie prekážky, ktorá spôsobila žltačku a žlčové cesty. Mechanická žltačka môže postupne spôsobiť komplikácie, ktoré pozostávajú z porúch pečene, zníženého protrombínu, cirhózy pečene, absorpčných problémov vitamín K. a prejavy hemostázy spočívajúce v spontánnom krvácaní, problémoch s malabsorpciou vitamínov a lipidov, renálnej a hepatálnej insuficiencii, hnačkách a dehydratácii, biliárnych peritonitídach, veľkých infekciách až sepse.
Na liečbu obštrukčnej žltačky sa odporúča špeciálna strava na zotavenie a adekvátnu liečbu liekom (na boj proti infekcii, normalizáciu funkcie pečene a pokrytie straty niektorých prvkov, ku ktorým došlo v dôsledku nedostatku sekrécie žlče). V závažných prípadoch sa používajú klasické alebo laparaskopické, endoskopické, cytostatické alebo ožarovacie metódy.