Meckel Diverticulum - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Meckelov divertikul je vrodený, nachádza sa v distálnom ileu a vyskytuje sa u 2% - 3% pacientov.
Lekársky tím MedLife - neonatológia
Diverticul Meckel - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Zvyčajne sa objavuje menej ako 100 cm od ileocekálnej chlopne a často obsahuje gastrotické a/alebo pankreatické heterotopické tkanivo.
Na začiatku života plodu je žĺtkový vak, ktorý spája terminálne ileum s pupkom a žĺtkovým vakom, vyhladený do siedmeho týždňa. Ak časť spojená s ileom atrofuje, objaví sa Meckelov divertikul.
Len u 2% pacientov s Meckelovým divertiklom sa vyvinú komplikácie. Aj keď sú divertikuly rovnako časté u oboch pohlaví, u mužov sa vyvinú 2–3 častejšie sa vyskytujúce komplikácie, ktoré zahŕňajú krvácanie, oklúziu, divertikulitídu a nádory.
Krvácanie je častejšie u malých detí (mladších ako 5 rokov) a vyskytuje sa vtedy, keď sekrécia kyseliny z ektopickej žalúdočnej sliznice divertikula ulceruje susedné ilum. Oklúzia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u starších detí a dospelých. Oklúziu môžu spôsobiť aj zrasty, volvulus, zadržané cudzie telesá, nádory alebo uväznenie hernie.
Diverticul Meckel - príznaky
V každom veku sa črevná oklúzia prejavuje kŕče v bruchubolestivé, nevoľnosť a zvracanie. Akútna divertikulitída je charakterizovaná bolesťami brucha a citlivosťzvyčajne sa nachádza pod pupkom alebo vľavo od neho. Často sú sprevádzané zvracaniea sú podobné apendicitíde, okrem lokalizácie bolesti.
U detí sa môžu opakovať bezbolestné epizódy červené krvácanie z konečníka- jasný, ktorý nespôsobuje šok. Môžu sa zúčastniť aj dospelí, krvácajúci, čo sa prejavuje hlavne melenou a menej červenou krvou.
Diverticul Meckel - Liečba
Diagnóza Meckelovho divertikula
Diagnóza je zložitá a laboratórne vyšetrenia sa zakladajú na prejavených príznakoch. Ak existuje podozrenie na pôvod krvácania v Mekelovom divertikule, vykoná sa izotopový test na identifikáciu ektopickej žalúdočnej sliznice a implicitne divertikula.
Pacienti s bolesťami brucha a ohniskovou citlivosťou môžu mať prospech z CT s perorálnym kontrastom. Ak sú prítomné zvracanie a príznaky oklúzie, vykoná sa rádiologické vyšetrenie brucha (vykoná sa v ortostatizme a v ľahu). Diagnóza sa niekedy stanoví až pri chirurgickom výskume údajnej apendicitídy. Aj keď sa nájde normálna príloha, malo by byť podozrenie na Meckelov divertikul.
Liečba divertikulom podľa Meckela
Liečba spočíva v chirurgickej resekcii. Malé asymptomatické divertikuly náhodne vizualizované počas laparotómie by sa nemali vyrezávať.