MEDHELP - LEKÁRI - Akútna tonzilitída; Chronická tonzilitída; Angína angíny

Lekárom registrovaným na stránkach medHelp

Príčiny akútnej tonzilitídy

U školských detí a dospievajúcich sú najčastejšou príčinou angíny streptokokové baktérie (preto sa tiež nazýva streptokoková angína). V zriedkavých prípadoch však môžu angíny spôsobiť stafylokoky, chrípka Haemophilus influenza alebo pneumokoky. U malých detí je infekcia spôsobená hlavne vírusmi. Šarlach, mononukleóza alebo záškrt patria medzi choroby, ktoré často pripravujú cestu pre sekundárnu infekciu mandlí. Vypuknutie tonzilitídy podporuje slabý imunitný systém, napríklad v prípade stresu alebo ďalších chorôb. Choroba sa vyskytuje sezónne v chladnom, vlhkom zimnom a jarnom počasí.

Príznaky akútnej tonzilitídy

Diagnostika a terapia akútnej tonzilitídy

Pri zrkadlovom vyšetrení hrdla lekár zistí, že mandle sú opuchnuté a červené na oboch stranách. Typické parametre zápalu sa nachádzajú v krvi: zvyšujú sa biele krvinky, C-reaktívny proteín a rýchlosť sedimentácie.
Akútna hnisavá tonzilitída sa okamžite lieči antibiotikom, aby sa zabránilo závažným sekundárnym ochoreniam. Ak existuje podozrenie na infekciu streptokokmi skupiny A, lekár môže vykonať rýchly test na začatie cielenej antibiotickej liečby. Aj keď sa príznaky zlepšia v priebehu niekoľkých dní, v liečbe antibiotikami sa musí pokračovať najmenej 10 dní. Na detekciu ďalších patogénov je potrebný ster z krku, aby ste si mohli zvoliť správne antibiotikum. Pacient by mal zostať v posteli, kým horúčka neustúpi. Po odznení zápalu, najmä ak sa ochorenie vyskytuje opakovane, je potrebné zvážiť možnosť chirurgického odstránenia mandlí (tonzilektómia).

Komplikácie akútnej tonzilitídy:

Komplikácie vznikajú, keď sa zápal rozšíri do okolia (peritonzilitída) a vedľa alebo za mandľami sa vyvinú zhluky hnisu (peritonzilárny absces, retrotonsilárny absces).
Patogény sa tiež môžu šíriť po celom tele krvou alebo lymfatickým systémom; lekár potom hovorí o tonziologickej sepse.
Sekundárne ochorenia po streptokokových infekciách, ako je reumatická horúčka s ochorením srdca alebo forma zápalu obličiek (glomerulonefritída), sú nebezpečné.
Opakovaná akútna tonzilitída môže spôsobiť, že sa patogény usadia v rozštiepenom povrchu mandlí a vedú k chronickej tonzilitíde alebo tonzilitíde v krypte.

Späť na prehľad

Príčiny chronickej tonzilitídy

Chronická forma tonzilitídy sa môže vyskytnúť bez predtým rozpoznanej infekcie. Spravidla však vzniká v priebehu opakujúcej sa akútnej tonzilitídy miernej závažnosti. Avšak v priebehu času je orgán poškodený. Chronická tonzilitída je zvyčajne bakteriálna a je spôsobená hlavne druhmi baktérií Streptococcus pygenes, Staphylococci, Pneumococci a Haemophilus influenza. V priebehu času sa mandle rozštiepia a vytvoria malé zjazvené krátery, v ktorých sa hromadí zápalové tkanivo a obranné bunky a udržujú zápal.

Nepohodlie s chronickou tonzilitídou

Pri chronickej tonzilitíde zvyčajne nie sú žiadne akútne príznaky.
Niekedy sú mierne ťažkosti s prehĺtaním alebo nepríjemná chuť a zápach z úst.
Cervikálne lymfatické uzliny môžu byť neustále opuchnuté bez toho, aby spôsobovali bolesť.
Zvyčajne nie je horúčka.

Späť na prehľad

Diagnostika a terapia chronickej tonzilitídy

Hrdlo a mandle sa pri ORL vyšetrení dôkladne vyšetria. Povrch mandlí sa zvyčajne ukáže ako veľmi prasknutý a zjazvený. Mandle, v ktorých sa nahromadili imunitné bunky a zápalové tkanivo, sa dajú zvyčajne vyprázdniť miernym tlakom, napríklad drevenou špachtľou. Krk a lymfatické uzliny sú tiež dôkladne prehmatané. Mierne zvýšenie príznakov zápalu je možné pozorovať v krvnom obraze. Okrem toho je často možné zistiť protilátky proti bakteriálnemu toxínu streptokokov. Chronická tonzilitída sa dá obvykle liečiť iba chirurgickým odstránením krčných mandlí (tonzilektómia). To platí najmä vtedy, keď sú mandle považované za zdroj ďalších zápalových ochorení v tele. Ohnisko infekcie je tak odstránené.

Komplikácie chronickej tonzilitídy:

Ak sa bakteriálna tonzilitída vyskytne viac ako trikrát ročne, hovorí sa o chronickej angíne. Mandle sa potom zväčšia, často tiež zjazvia a v priehlbinách môžu obsahovať hnis. Ich prirodzená ochranná funkcia sa potom zničí a sú iba východiskovým bodom pre ďalšie infekcie.
Môžu sa tiež vyskytnúť komplikácie ako reumatická horúčka, zápal obličiek (glomerulonefritída) a zápal srdcových chlopní (endokarditída) spôsobený protilátkami, ktoré si telo vytvára proti baktériám. Táto takzvaná krížová reakcia môže vzniknúť, pretože bunkové povrchy streptokokov, obličiek a srdcových chlopní sú si veľmi podobné.
Kvôli možným komplikáciám by sa pri chronickej tonzilitíde mali mandle chirurgicky odstrániť.

Späť na prehľad
Lekárom registrovaným v službe medHelp