MEDICÍNA Zabijaky obličiek z Ďalekého východu - DER SPIEGEL 62000
Dve britské ženy roky trpeli škaredými červenými škvrnami na koži. Tvrdohlavý ekzém nebolo možné zahnať tabletkami a krémami konvenčnej medicíny. V nešťastí sa problémové ženy uchýlili k čínskym bylinkovým čajom - a škvrny veľkosti dlane zmizli.
Článok ako PDF
Britky však museli za svoju novo získanú krásu zaplatiť vysokú cenu: Cítili sa apatické a vychudnuté. Čoraz častejšie im bolo zle. Vysoko účinná, ale na vedľajšie účinky bohatá látka obsiahnutá v bylinnom varení z Ďalekého východu, poškodila jej obličky. Keď boli ženy po mesiacoch prijaté na kliniku, poškodené orgány už nebolo možné zachrániť. Iba spojenie s umelou obličkou zachránilo obete jedu pred smrťou.
Prípady vo Veľkej Británii, ktoré sa stali známymi pred niekoľkými týždňami, fatálne pripomínajú podobnú bylinkovú katastrofu, ktorá sa stala pred niekoľkými rokmi v Belgicku. V tom čase trpelo záhadným zlyhaním obličiek viac ako 100 mladých žien. 35 z nich muselo okamžite ísť na dialýzu, 29 z obetí už dostalo obličky darcu. Ukázalo sa, že všetky belgické ženy užili tabletky na chudnutie, ktoré obsahovali vysoko toxickú čínsku liečivú bylinu.
Nemecké zdravotné stráže teraz využívajú nedávne nehody po tom, čo čínsku medicínu využili ako príležitosť na spustenie poplachu. „Ak sa počas liečby objavia príznaky,“ odporúča sa Hamburger Techniker Krankenkasse, „vždy je vhodné navštíviť lekára.“
Berlínsky spolkový inštitút pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM) poukázal na nebezpečenstvo, ktoré predstavujú čínske lieky, v listoch zodpovedným štátnym orgánom. Drogová komisia nemeckých farmaceutov odporúča opatrnosť pri nepriaznivých účinkoch exotických liečivých bylín, „všeobecne sa očakáva“.
Existujú všetky dôvody pre varovania. V poslednom čase sa niekoľkokrát vyskytli závažné incidenty:
- Dvaja muži a dve ženy v Hongkongu zomreli po predávkovaní čínskymi liečivými bylinami obsahujúcimi látky toxické pre obličky. Piata obeť ledva prežila - bola to mladá matka, ktorá zmiešala čínsky zabijak obličiek do polievky, aby stimulovala jej produkciu mlieka.
- Aj v Anglicku ženy používali čínske bylinné lieky na ošetrenie kožných vyrážok, ktoré spôsobovali vážne poškodenie pečene. Dvaja z postihnutých zomreli, vrátane 28-ročného. Obete chceli nakŕmiť svoje zdravie čínskym čajom s názvom „Večný život“.
- V samotnej Číne sa otrava opakuje znovu a znovu z rastliny zvanej „modré mníšstvo“, ktorá hrá dôležitú úlohu v liečivých pokladoch krajiny. Konzumácia koreňa mnícha môže viesť k srdcovým arytmiám a v najhoršom prípade k smrti do dvoch až troch hodín.
Iba v ojedinelých prípadoch je dokonca známe, keď má liečba bylinnými prípravkami (fytoterapia) pochádzajúcimi z Číny závažné vedľajšie účinky. Počet neohlásených prípadov je veľký. „Keď pacienti náhle zomrú na zlyhanie pečene alebo obličiek,“ hovorí Hans Jürgen Polak, internista lekárskej služby zdravotných poisťovní v Hamburgu, „nikto sa potom nepýta, či už tri roky pijú čínsky bylinkový čaj.“ “
V krajine pôvodu údajných liekov nie sú otravy alebo vedľajšie účinky liekov zatiaľ vyšetrované. „Vieme ešte menej,“ vysvetľuje Heidrun Reißenweber, internistka a vedúca výskumného centra pre japonskú fytoterapiu na Mestskej lekárskej klinike Mníchovskej univerzity.
Už zhruba desať rokov zaznamenáva silný rast aj trh s čínskymi liečivými bylinami v Nemecku. Odhaduje sa, že 2 000 rezidentných lekárov a alternatívnych lekárov, ako aj asi 20 kliník, už má vo svojom repertoári legendárne lieky z Ďalekého východu. Na rozdiel od chladného lekárskeho aparátu Západu sa na tradičné čínske liečiteľské umenie pozerá ako na príjemne jemné a bez vedľajších účinkov.
Ideologická bezplatná vstupenka však bola podvedená. Surová droga dovážaná z Číny sa zriedka kontroluje na totožnosť, čistotu alebo obsah účinných látok. Nikto presne nevie, ktoré látky sú obsiahnuté v šaržiach liekov, ktoré sa dodávajú ako zmesi, v 80 až 90 percentách prípadov. Zvyčajne existuje desať alebo viac rastlín a rastlinných zložiek, ktoré sa varia na výrobu čajov, takzvaných odvarov.
Na rozdiel od priemyselne vyrábaných hotových bylinných liekov nie je množstvo účinnej látky v prírodných liekoch štandardizované. Polák: "Neviete, aké látky sú v ňom a už vôbec nie v akej koncentrácii."
Reprodukovateľná terapia je preto ťažko možná. „Lekári nevedia,“ vysvetľuje hamburgský internista, „či to, čo predpisujú dnes, je rovnaké ako to, čo budú predpisovať zajtra.“ Rozsahy fluktuácií látok obsiahnutých v liečivom bylinnom čaji sa pohybovali „od neúčinnosti po toxickú dávku“.
Miešanie liekov predstavuje neustále nebezpečenstvo, pretože v Číne sa rôzne rastliny v rôznych častiach krajiny často skrývajú pod rovnakým názvom. Veľká časť čínskych liečivých rastlín sa tiež hemží nebezpečnými nečistotami. Odkedy komunistickí ekonomickí vodcovia v Číne uznali tradičné liečiteľské umenie krajiny ako zdroj cudzej meny, liečivé rastliny sa pestovali na veľkých plantážach. V záujme ochrany svojich plodín pred chorobami rastlín, zamorením hubami a burinami pestujú producenti chemikálie.
„Ekologické poľnohospodárstvo“, hovorí Hildebert Wagner, farmaceutický biológ na mníchovskej univerzite, „nie je v Číne vôbec problémom.“ A pretože liečivým rastlinám často dozrieva dlhšie, obsahujú oveľa viac zvyškov ako iné rastliny.
Veľké množstvá výroby sú následne kontaminované ťažkými kovmi: zoznam sa pohybuje od arzénu po kadmium, olova, ortuti a tália po zinok. Pri sušení na vlhkom tropickom vzduchu alebo v dôsledku nesprávneho skladovania sa medzi liečivými rastlinami často šíria plesne.
Západní inšpektori dokonca narazili na stopy dechtu v dodávkach liečivých rastlín: Pochádzajú z obvyklého sušenia na čínskych vidieckych cestách, ktorých povrch sa ohrieva na slnku. „Je potrebné sledovať výrobu od sejby po šálku čaju,“ vysvetľuje Konstantin Keller, expert na bylinné lieky na BfArM, ťažkosti s kontrolou úrody, „k tomu nemáme ďaleko.“
Zlým prekvapeniam spojeným s údajnými zázračnými liekmi sa preto dá len ťažko vyhnúť, pretože operátori „Prvej nemeckej kliniky pre tradičnú čínsku medicínu“, ktorá bola otvorená v roku 1991 v Kötztingu v Dolnom Bavorsku, sa museli naučiť.
Od roku 1996 necháva súkromná klinika (denná cena v jednej miestnosti: 555 Marks) kontrolovať kvalitu všetkých dodávok liekov z Číny Inštitútom pre farmaceutickú biológiu na Mníchovskej univerzite. Už prvé výsledky merania boli alarmujúce: 34 zo 139 dávok (24,5%) muselo byť v prvom roku zablokovaných a zničených.
Vo väčšine prípadov bola extrémne vysoká miera vyradenia spôsobená ťažkými kovmi alebo mikrobiologickou kontamináciou. Ďalej to boli chyby identity (nesprávne rastliny alebo komponenty rastlín) alebo chyby kvality (príliš vysoké resp
príliš nízka koncentrácia účinnej látky). Klinické interné štúdie preukázali, že čínske byliny zaťažujú pečeň u niektorých pacientov. Anonymný prieskum medzi pacientmi priniesol ďalšie desivé podrobnosti o vedľajších účinkoch zjavne šetrného zaobchádzania: každý štvrtý pacient na súkromnej klinike trpel po užití čínskych čajov hnačkami, každý piaty trpel nevoľnosťou a takmer každá desatina zvracala.
„Tu je stále potrebné objasnenie,“ krotko uvádzajú prevádzkovatelia kliník vo svojej najnovšej správe. Iní odborníci formulujú svoje výhrady k opravným prostriedkom oveľa otvorenejšie. Reißenweber: „Momentálne by som neužíval lieky dovážané priamo z Číny.“
Ešte problematickejšie ako surové lieky používané v čajoch sú hotové lieky dovážané z Ďalekého východu. Zjavne prírodné prípravky sú často okorenené vysoko účinnými západnými drogami. Horliví obchodníci s drogami v Číne „vylepšujú“ svoje pilulky, pasty a krémy vysoko účinným kortizónom, návykovými trankvilizérmi a kofeínom, liekmi proti bolesti a ďalšími účinnými látkami západných farmaceutických kuchýň.
Nedávno testy v USA odhalili plný rozsah trestného činu: takmer všetky tretie bylinné prípravky z Číny sa našli nelegálne aktívne chemické látky; Vo viac ako každej piatej tabletke s rastlinami nebol iba jeden, ale celá batéria západných účinných látok.
Nielenže sa rozmaznáva na temných skládkach drog v Číne alebo na Taiwane. „Aj tu,“ uvádza farmaceut Schwabach a výkonný riaditeľ dovoznej spoločnosti pre čínske liečivé byliny Eberhard Hilsdorf, „každý môže také zmesi vyrábať nelegálne - a to sa deje.“
Lekári a farmaceutickí odborníci už dlho požadujú prísnejšiu kontrolu surovín prichádzajúcich do krajiny z Číny. V Nemecku ani v žiadnej inej západne industrializovanej krajine nie sú čínske bylinné nápoje varené pre lieky. Výroba a spracovanie nepodliehajú nijakej štátnej kontrole.
Zatiaľ čo v Bavorsku sa s čínskymi liečivými bylinami zaobchádza ako s liekmi a podľa toho sa prísne kontroluje, monitorovanie v iných spolkových krajinách je úplne nedostatočné. „V súčasnosti je situácia úplne neprehľadná,“ uvádza Hilsdorf.
Cieľom certifikátu kvality pre rastlinné látky je ukončenie tohto stavu. Zodpovedajúce certifikáty z Číny však často nestoja za papier, na ktorom sa píše pri inšpekciách v Nemecku: „Uvedené hodnoty,“ vysvetľuje biológ Wagner, „sa nezhodujú s tými, ktoré nachádzame.“
Často tiež chýbajú certifikáty kvality od európskych dovozcov: testy od nezávislých odborníkov sú najdrahšou časťou výpočtu; robia, ako vysvetľuje Hilsdorf, „takmer polovičnú cenu“.
Čínska fytoterapia sa stáva úplne nevyčísliteľným drogovo slepým úletom pre všetkých, ktorí si na šedom trhu robia zásoby drog. Najväčším zdrojom nebezpečenstva je zásielkový obchod, najmä prostredníctvom internetu. „Nikdy neviete,“ čo varuje Petra Zagermann z Spolkovej asociácie nemeckých farmaceutických združení, „čo tieto výrobky obsahujú.“
Napriek tomu sa objednávky cez internet neustále zvyšujú. S viac ako tretinou čínskych liekov sa v súčasnosti manipuluje na jednom z mnohých kanálov na sivom trhu - „so silným stúpajúcim trendom“ (Hilsdorf).
Veľká časť dodávok prichádza do EÚ nekontrolovane cez Holandsko alebo Belgicko. Rozsah obchodníkov sa pohybuje od mafie po zjavne slušného dovozcu. Odborníkom ako Martinovi Schulzovi, zástupcovi vedúceho Drogovej komisie nemeckých farmaceutov, je srsť na konci: „Objednávkou na sivom trhu,“ varuje, „je ruská ruleta.“
Kriminálna manipulácia naznačuje, že rastlinná medicína z Ďalekého východu je vo všeobecnosti záležitosťou lenivej mágie - úsudku, ktorý zachádza príliš ďaleko. Západná medicína by určite mohla ťažiť z niektorých jednotlivých látok z čínskeho fytoarsenalu.
Napríklad čínsky bylinný liek „qing hao su“ sa považuje za mimoriadne účinný prostriedok proti malárii. V tradičnom čínskom fytomedicíne sa prírodný liek používa na horúčku už viac ako 2000 rokov. V mnohých častiach Ázie lekári v súčasnosti predpisujú rastlinný liek na maláriu ako liek prvej voľby.
Jedno z najdôležitejších novších protirakovinových liekov, ktoré používajú západní onkológovia, tiež pochádza z čínskej liečivej rastliny. Iba nedávno medzinárodný tím vedcov dešifroval mechanizmus účinku indirubínu. Táto látka sa vyskytuje v zmesiach rastlín („danggui longhui wan“), ktoré sa po celé storočia úspešne používajú v Strednom kráľovstve proti chronickej myeloidnej forme rakoviny krvi. Gerhard Eisenbrand, toxikológ na univerzite v Kaiserslauterne, sa domnieva, že rastlinná látka s malými vedľajšími účinkami „by sa mohla stať hlavnou látkou pre nové lieky na rakovinu“.
Ale vedecky presný výskum liečivých látok z Ďalekého východu je na Západe stále na samom začiatku. Štúdie z krajiny pôvodu môžu len ťažko uzavrieť vedecké medzery, pretože väčšina čínskych štúdií nespĺňa západné štandardy: Spravidla sa ich zúčastňuje príliš málo pacientov a chorí nie sú dostatočne dlho sledovaní. V vlasti tradičnej rastlinnej terapie sa príliš málo pozornosti venuje vedľajším účinkom.
„Mnoho štúdií, skromné údaje,“ znel pred niekoľkými týždňami verdiktu „Münchener Medizinische Wochenschrift“ o vedeckom úsilí čínskych zdravotníckych pracovníkov. „Zdá sa, že veľké prijatie spočíva v iracionalite.“
V Japonsku je situácia veľmi odlišná. Čínska fytoterapia je súčasťou tradičného japonského bylinného lieku „Kanpo“ od 5. storočia nášho letopočtu. Tam môžu tradičnú liečivú terapiu používať iba lekári vyškolení na Západe; výhody a limity bylinnej medicíny sú kontrolované vedecky prísnymi metódami.
Fyto nádrž je prospešná pre rastúci počet civilizáciou sužovaných Japoncov. Tradičné bylinné lieky vyzbrojujú subjekty Tenno proti alergickým chorobám, ako sú neurodermatitída a astma, alebo pomáhajú pri chronických ochoreniach, ako je hepatitída, reumatizmus, vysoký krvný tlak a cukrovka. Odvar z liečivých bylín účinne pomáha proti menštruačným a menopauzálnym prejavom, pacienti s rakovinou ich používajú ako doplnok západnej chemoterapie.
Znalosti starej čínštiny by sa jedného dňa dali využiť podobne úspešným spôsobom v Európe a USA ako v Japonsku. Predpokladom pre to by bolo, aby sa vážnejší vedci na západných univerzitách zaujímali o „neobnovenú pokladnicu liekov“ (železnú brandy) - a aby sa močiar prehnaných sľubov o spáse a nejasnom prospechárstve odvádzal.
To sa však v súčasnosti nedá očakávať. V západných regiónoch je medicína z Ďalekého východu stále väčšinou doménou šarlatánov a liečiteľov zázrakov, ktorí nie sú takí prísni na vedecký základ svojich činov.
Napríklad v polovici januára varovala Berlínska stráž pre lieky pred hotovými čínskymi čajmi s primiešanou karcinogénnou liečivou rastlinou obsahujúcou kyselinu aristolochovú „Aristolochia manshuriensis“ („mutong“). Odborníci z nemeckého výskumného centra pre rakovinu v Heidelbergu dôrazne poukázali na to, „že pre kyseliny aristolochové nie je možné stanoviť prahové dávky“, „pretože aj najmenšie dávky majú karcinogénny potenciál“.
Ale čínski liečitelia medzi nemeckými lekármi sú nenápadní. V ten istý deň, keď sa do obehu dostala tlačová správa berlínskych úradov, mníchovská „Medzinárodná spoločnosť pre čínsku medicínu“ vyhlásila, že zdravotnícki pracovníci, ktorí boli jej členmi, sa bez tejto rastliny nezaobídu.