Melanóm - portál o zdraví rakoviny čiernej kože

Malígny melanóm, tiež známy ako „rakovina čiernej kože“, je najzhubnejšou formou rakoviny kože a je zodpovedný za viac ako 90 percent všetkých úmrtí na kožné nádory. Podľa rakúskych štatistík sa v Rakúsku každý rok rozvinie malígny melanóm okolo 1 500 ľudí. Jeho nebezpečenstvo spočíva vo vysokej tendencii k tvorbe metastáz v počiatočných fázach. Preto je dôležitá čo najskoršia diagnóza a chirurgické odstránenie. Okrem rozumného použitia slnka sú najlepšou ochranou pred rakovinou kože pravidelné samovyšetrenia pokožky (najmenej dvakrát ročne). Nové terapeutické prístupy v posledných rokoch navyše viedli k výraznému zlepšeniu výsledkov liečby, a to aj v pokročilých štádiách ochorenia.

Aké sú príčiny melanómu?

Melanóm je spôsobený vážnym poškodením kožných buniek tvoriacich pigmenty (melanocyty). Tieto bunky normálne slúžia na produkciu hnedého melanínového pigmentu po vystavení slnku. Je zodpovedný za opaľovanie a má nás chrániť pred poškodením spôsobeným slnečným žiarením.

Slnko je hlavným spúšťačom, ale nie jedinou príčinou. Melanómy sa vyvíjajú aj na pokožke, ktorá nie je vystavená slnku, na slizniciach a od určitých krtkov. Tvorbu nádoru môžu podporovať aj toxíny, hormóny, lieky atď. Navyše u imunodeficientných ľudí, ako sú pacienti s AIDS a pacienti po transplantácii, je väčšia pravdepodobnosť vzniku melanómov.

Poznámka Časté návštevy solária zvyšujú riziko melanómu. Čím mladší je „spotrebiteľ“, tým väčšie sú potenciálne škody. Od 1. septembra 2010 preto platí zákaz solárií pre mladých ľudí do 18 rokov.

Ako zabrániť melanómu?

Okrem rozumného použitia slnka sú najlepšou ochranou pred rakovinou kože pravidelné samovyšetrenia pokožky (najmenej dvakrát ročne). Okrem toho by mal dermatológ vykonať každoročné vyšetrenie. Ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny kože by mali mať dermatológa dvakrát ročne. Na určenie, či sú podozrivé kožné zmeny benígne alebo malígne, je možné použiť digitálnu mikroskopiu s odrazeným svetlom. Pomocou tohto bezbolestného a neškodného procesu zväčšovania je možné v ďalšom priebehu za štandardizovaných podmienok tiež presne sledovať zmeny na pokožke.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Melanómy sa zvyčajne vyvíjajú z pigmentovej škvrny po dlhú dobu. Sú to hnedé až hlboko čierne nádory rôznych veľkostí a tvarov. Typický je nepravidelný vzhľad s nepravidelným okrajom a niekoľkými farbami. V oblasti kožných zmien sa môže vyskytnúť svrbenie, krvácanie a zápal.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Melanómy majú typické vlastnosti, vďaka ktorým sú ľahko rozpoznateľné. Obzvlášť dôležitý je rozdiel medzi melanómom a materským znamienkom. Ako pomôcka môže slúžiť takzvané pravidlo ABCDE:

A = asymetria: Materské znamienka sú okrúhle a symetrické. Melanómy rastú viac jedným smerom, a preto sú asymetrické.
B = obmedzenie: Mole sú ostro ohraničené na normálnu pokožku v okrajovej zóne. Melanómy majú zubatú a nepravidelnú hranicu s normálnou pokožkou. Zdá sa, že tmavo sfarbené oblasti a svetlá pokožka splývajú hladko.
C = Colorit (farba): Materské znamienka majú jednotnú (homogénnu) svetlohnedú až tmavohnedú farbu. Melanómy sa vyznačujú rôznymi hnedými a čiernymi alebo červenkastými a sivými odtieňmi.
D = priemer: Po počiatočnej fáze rastu zostávajú materské znamienka po mnoho rokov rovnako veľké. Melanómy sa vždy zväčšujú.
E = Rozšírenie (rozšírenie): Melanómy rastú rýchlo, krtky pomaly.

Dermatológ dokáže často identifikovať melanóm na základe zmien na koži. Potvrdenie diagnózy je možné pomocou digitálnej mikroskopie odrazeného svetla. Na včasné odhalenie a sledovanie sa používa aj sekvenčná digitálna dermatoskopia a fotografia celého tela. Okrem toho je na výber celý rad ďalších zobrazovacích metód, ktoré v klinických štúdiách preukázali vysokú výpovednú hodnotu (napr. Konfokálna laserová skenovacia mikroskopia, elektrická impedančná spektroskopia, viacfotónová laserová tomografia, multispektrálna analýza, optická koherenčná tomografia, Ramanova spektroskopia). Pri podozrení na metastázy sa používa počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia, ultrazvuk a röntgenové lúče.

Ako sa lieči melanóm?

Liečba voľby je chirurgické odstránenie melanómu s bezpečnostnou rezervou. Často sa tiež vykonáva biopsia sentinelových alebo sentinelových lymfatických uzlín. Ak sú tieto lymfatické uzliny zdravé, existuje vysoká miera istoty, že žiadne ďalšie lymfatické uzliny za nimi nemajú nádor.

Pri niektorých melanómoch nestačí iba chirurgický zákrok na nádore. Ak melanóm prenikne viac ako 1,5 milimetra, existuje riziko, že k metastázam dôjde neskôr. V závislosti od štádia ochorenia existuje niekoľko spôsobov, ako zlepšiť výsledky operácie, aby sa zlepšila šanca na zotavenie alebo aspoň predĺžila bezzubá frekvencia alebo doba prežitia.

Ak nie je detekovateľný žiadny nádor, použije sa adjuvantná (= podporujúca chirurgický zákrok) terapia, ale riziko metastáz je vysoké z dôvodu veľkosti primárneho nádoru. V minulosti sa primárne využívala rádioterapia a interferóny, dnes sa čoraz viac využíva imunoterapia.

V takzvanej neoadjuvantnej terapii sa systémová terapia podáva pred chirurgickým odstránením metastáz. Sú možné rôzne imunitné a cielené terapie.

Na liečbu inoperabilného metastatického melanómu sa hodnotia rôzne kombinácie účinných látok.

V súčasnosti prebieha množstvo štúdií o nových liečebných prístupoch. Predovšetkým zostáva veľká nádej vo vývoji nádorových vakcín.

Následná starostlivosť

V závislosti od individuálneho rizika by sa mali pravidelné kontroly robiť až po dobu desiatich rokov, aby sa v ranom štádiu zistili recidívy a druhé melanómy. Po tomto období by sa opatrenia mali obmedziť na pravidelné samovyšetrenie a každoročné celotelové vyšetrenie na výskyt druhých melanómov.

Koho sa môžem opýtať?

Ak sa zmeny na koži zdajú podozrivé, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa. Včasná diagnostika a terapia sú dôležité, pretože včas zistené melanómy sa dajú dobre chirurgicky vyliečiť, a tak sa dá zabrániť rozvoju potenciálne život ohrozujúcich metastáz.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 23. októbra 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Doz. DR. Paul Sator Do skupiny odborníkov