Melanóm s rakovinou čiernej kože už nie je rozsudkom smrti - FOCUS Online
Rakovina čiernej kože bola vždy jedným z najnebezpečnejších typov nádorov. V pokročilom štádiu bol malígny melanóm prakticky rozsudkom smrti. Potom však výskumníci na rakovinu našli kľúč k liečbe - dnes je táto forma rakoviny liečiteľná oveľa ľahšie.
A zrazu je melanóm „úplne normálnou“ rakovinou: ľahko liečiteľnou a liečiteľnou.
Pokrok v medicíne zvyčajne prebieha malými krokmi a veľmi pomaly. Preto sa to, čo sa stalo v liečbe rakoviny čiernej kože za posledných desať rokov, právom považuje za senzáciu:
Cielená terapia a imunoterapia zaznamenali prudký nárast prežitia, a to päť až viac ako 50 percent päť rokov po diagnostikovaní.
Štúdia práve potvrdila nádej výskumníkov v oblasti rakoviny, že imunoterapia dvoma kombinovanými aktívnymi zložkami bude z dlhodobého hľadiska úspešná. 52 percent pacientov s pokročilým karcinómom čiernej kože dosiahlo kritickú päťročnú hranicu.
Zodpovedajúca štúdia pre cielenú terapiu, t. J. Priamy útok na nádor, dokázala po piatich rokoch dosiahnuť mieru prežitia 34 percent.
Štúdie dokazujú dlhodobý úspech: 50 percent pacientov po piatich rokoch stále žije
„Pred desiatimi rokmi bola takáto miera úspechu úplne nepredstaviteľná,“ hovorí Claus Garbe, vedúci dermatologickej onkológie na dermatologickej klinike Univerzity v Tübingene. „Vďaka dostupnej terapii iba päť percent pacientov prežilo melanóm s metastázami.“
Nové údaje zo štúdie sú také presvedčivé, že už boli začlenené do budúcich európskych pokynov pre liečbu melanómu. "Už išli tlačiť," hovorí šťastne lekár, ktorý zohral kľúčovú úlohu v nových pokynoch pre lekárov. Cieľom je pozdvihnúť nové liečebné postupy ako štandardnú terapiu.
Prečítajte si tiež: Takmer pol milióna ľudí má v Nemecku každý rok rakovinu. V mnohých prípadoch je na vine genetická predispozícia, v iných prípadoch strava, nezdravé kilá príliš veľa po bokoch, životný štýl. FOCUS Online kontroluje riziká.
Diagnózy rakoviny kože sa dramaticky zvýšili
Pokrok v liečbe prišiel v pravý čas. Pretože čoraz viac ľudí trpí rakovinou čiernej kože. „Správa o rakovine kože 2019“ od spoločnosti Techniker Krankenkasse poskytuje dramatické čísla. Počet diagnóz melanómu sa od roku 2009 do roku 2015 zvýšil o 32 percent. A len od roku 2015 do roku 2017 došlo k ďalšiemu zvýšeniu o 3,3 percenta. Neovplyvňuje to iba starších pacientov s desaťročným poškodením kože UV žiarením. Ľudia do 30 rokov čoraz viac platia za život na slnku aj s rakovinou čiernej kože.
Zhubné melanómy nie sú jedinými zhubnými nádormi kože, ale sú aj najnebezpečnejšie. Zložité na rakovine čiernej kože je, že metastázuje skoro a rýchlo sa šíri po tele. Toto je často prípad, keď je nápadná oblasť pokožky identifikovaná ako rakovinová značka.
Pacienti s metastatickým melanómom mali menej ako rok po stanovení diagnózy
Potom by lekári pred desiatimi rokmi len ťažko dali svojim pacientom nádej na prežitie. Väčšina mala iba sedem až deväť mesiacov po stanovení diagnózy. Ak boli metastázy už v mozgu, boli len štyri.
Dva nové terapeutické prístupy skončili s beznádejou rakoviny čiernej kože takmer náhle: Cielená terapia útočí priamo na nádorové bunky bez poškodenia zdravých buniek. Imunoterapia prináša telu vlastné obranné bunky do pozície proti rakovinovým bunkám.
Rýchla kontrola rakoviny kože: Jednoduchý test odhalí, či potrebujete ihneď navštíviť lekára
Cielená terapia cieli priamo na nádor a spôsobuje jeho zmenšenie
Pri cielenej liečbe špeciálne vyvinuté lieky zasahujú priamo do metabolizmu nádorových buniek, spomaľujú ich rast a aspoň čiastočne ich ničia. "Cielená terapia môže oslabiť a spomaliť rast rakoviny u asi 50 percent pacientov," hovorí Claus Garbe. Všetci trpia melanómom s určitou mutáciou v géne BRAF. Stimuluje sa tak neustále sa deliace nádorové bunky.
V roku 2010 bol schválený prvý liek, ktorý môže zabrániť tomuto rozdeľujúcemu požiaru. „Dnes máme šesť schválených aktívnych zložiek, ktoré môžu zasahovať v rôznych bodoch prerušeného signálneho reťazca pre delenie buniek,“ vysvetľuje dermatológ Tübingen. Jednotlivé účinné látky sa často podávajú v kombinácii.
Skutočnosť, že existuje niekoľko možných kombinácií, je dôležitá, pretože sa ukázalo, že rakovinové bunky sa rýchlo stanú rezistentnými na jednotlivé cielené lieky. Do tej doby je však účinok pozoruhodný, nádory sa zmenšujú, niektoré úplne zmiznú.
Vedľajšie účinky terapie podávanej vo forme tabliet sú lekármi a pacientmi považované za tolerovateľné: zvýšená citlivosť na svetlo, horúčka, bolesti svalov a kĺbov, ako je chrípka.
Viac o rakovine:
Imunoterapia prináša vlastnú obranyschopnosť tela - nádor je zničený
Závažné vedľajšie účinky sú veľkou témou v druhom úspešnom príbehu liečby pokročilého karcinómu čiernej kože, imunoterapie.
Pri tomto type rakoviny obzvlášť dobre funguje aktivácia vlastného imunitného systému. Môže však viesť k závažnému zápalu v orgánoch, ako sú pečeň, črevá alebo štítna žľaza. Mnoho pacientov preto musí prerušiť imunoterapiu, čo je tiež veľmi nákladné. Pre dve najčastejšie kombinované protilátky (ipilimumab a nivolumab) je to 30 percent. Odborník na rakovinu kože Garbe hovorí: „Ak imunitný systém vystrelí všetky valce, môže to v skutočnosti viesť k nenapraviteľnému poškodeniu. Ale dnes máme toľko skúseností s vedľajšími účinkami, že ich zvyčajne môžeme dostať pod kontrolu. ““
Lekár hovorí o pacientovi, ktorý v dôsledku imunoterapie utrpel ťažké zápaly pľúc, čriev a pankreasu, ale potom už rakovina kože zmizla. "Imunoterapia môže úplne zničiť nádor - a z dlhodobého hľadiska." Pacient je pravdepodobne vyliečený z rakoviny. ““
Terčmi imunoterapie melanómom sú kontrolné body imunitných buniek
V prípade rakoviny čiernej kože bol v roku 2012 v Európe schválený prvý imunoterapeutický liek. Dnes sa používajú štyri také protilátky. To umožňuje lekárom oslobodiť imunitné bunky od prekážky, ktorá im znemožňuje identifikovať rakovinové bunky ako škodlivé:
Takzvané kontrolné body na imunitných bunkách ich normálne brzdia, aby nenapádali zdravé bunky. Ak sa rakovinovým bunkám podarí tieto kontrolné body uniesť, imunitné bunky už nebudú útočiť na nádorové bunky. Protilátky pôsobia ako inhibítory kontrolných bodov. Uvoľňujú brzdy imunitných buniek, aby sa mohli vrhnúť na rakovinové bunky v tele.
Pre Clausa Garbeho je imunoterapia najsilnejšou zbraňou proti pokročilému rakovine čiernej kože. Nové pokyny napríklad hovoria, že imunoterapia by sa mala najskôr použiť aj v prípade mutácií BRAF, čo je predpokladom cielenej liečby.
Štúdia ukazuje: strava bohatá na vitamín A môže znížiť riziko rakoviny kože
Budúcnosť patrí kombinácii imunoterapie a cielenej terapie
„Vidíme napríklad, že cielená terapia dosahuje dobré výsledky, ak pacient nereaguje na imunoterapiu,“ hovorí lekár. Okrem toho je možné rýchlejšie prejsť na imunoterapiu, ak sa objaví rezistencia na lieky cielenej liečby.
Garbe tiež vkladá veľké nádeje do kombinácie imunitnej a cielenej terapie. „Na medzinárodnom kongrese ASCO o rakovine v Chicagu 2020 očakávame výsledky súčasnej trojitej štúdie. Boli kombinované dva rôzne útočiace cielené lieky a imunitný agent. Miera odozvy je veľmi vysoká, dosahuje 80 percent. ““
Prečítajte si tiež: Pre väčšinu druhov rakoviny môže dnešná medicína sľubovať vysokú mieru vyliečenia alebo prinajmenšom veľa rokov bez príznakov. Niektoré nádory odolávajú akejkoľvek terapii: Rastú rýchlo a agresívne alebo sa objavia až vtedy, keď už ich nemožno zastaviť. Päť najagresívnejších druhov rakoviny - a ako znížiť riziko takmer na polovicu
Otázka, ktorú treba vyriešiť: Prečo terapie pomáhajú iba polovici pacientov s melanómom?
Jedným z hlavných cieľov výskumu melanómu musí byť rozšírenie obrovského úspechu nových terapií na väčšie skupiny pacientov. Asi u polovice pacientov s pokročilým karcinómom čiernej kože sa rakovinovým bunkám stále darí prekabátiť, uniesť a vypnúť aktivovaný imunitný systém.
Pre tých pacientov, ktorí nereagujú na účinné nové terapie, zostáva nádej v inej oblasti výskumu, terapeutickom očkovaní. „Po celom svete v súčasnosti prebieha okolo 20 dôležitých štúdií, čo je skutočný boom výskumu,“ hovorí tübingenský lekár. Záležitosť je komplikovaná, najskôr musíte rozpoznať mutačný vzorec príslušného nádoru a potom si podať injekciu jednotlivej vakcíny. Claus Garbe hovorí: „Toto je komplexná, personalizovaná medicína, ale je nesmierne dôležitá pre všetkých, ktorí ešte nevyužili veľký pokrok dosiahnutý v terapii za posledných desať rokov.“